慢性腎衰患者心理健康狀況的調(diào)查研究

邱華云+陳佩儀

摘 要：目的：通過調(diào)查慢性腎衰患者的心理健康狀況，了解不同性別、分期的腎衰患者心理健康水平，旨在為慢性腎衰患者提供個性化的心理護理積累可靠、可信的臨床資料。方法：選取2011年1月—2011年10月在廣東省中醫(yī)院門診以及病房就診的慢性腎衰患者共300例，采用基線資料表和《精神癥狀自評量表（SCL-90）》進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。結(jié)果：（1）病情嚴重程度相當?shù)幕颊?，女性較男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒。（2）相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進展，患者SCL-90心理測評的結(jié)果越不理想。結(jié)論：慢性腎衰患者的心理健康水平與患者的性別、病情嚴重程度有一定的關(guān)聯(lián)性，臨床上進行心理護理時一定要區(qū)別對待，以便做到真正的個性化護理，達到提高護理服務質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰 心理健康 調(diào)查研究

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（c）-0249-02

所謂腎衰，則是指暴病傷及腎，損傷了腎的元氣，或者是腎病比較長遠，日積月累，導致腎氣出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，致使氣化失司，尿毒、濕濁不能夠向下排泄，故而，尿急時會出現(xiàn)無尿或者尿少的現(xiàn)象，同時，精神上也會有萎靡的狀態(tài)，臉色不是很好，人口中同時伴有尿味等比較常見的一些疾病[1]。而腎衰根據(jù)不同的病因，病情緩急現(xiàn)象，可以將其分為慢性腎衰與急性腎衰[2]。

在慢性腎衰的病情中，其本身的病程是很長的，發(fā)生病變比較多，并且病情上經(jīng)常出現(xiàn)復發(fā)狀況，同時病情發(fā)作、遷延比較難于愈合等特點，而這就給社會帶來了很大的負擔，也給患有該病的患者精神帶來壓力。有研究表明，該病情患者一般患有心理障礙，其表現(xiàn)為恐懼、依賴性、自卑感、負罪感、抑郁以及焦慮的心理特征，但國內(nèi)外的調(diào)查研究中，針對慢性腎衰患者的性別、職業(yè)狀態(tài)、分期進行心理狀況的調(diào)查不多，本研究旨在為慢性腎衰患者提供個性化的心理護理積累可靠、可信的臨床資料，現(xiàn)匯報總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 患者來源

收集2011年1月至2011年10月在廣東省中醫(yī)院門診及病房就診的慢性腎衰患者300例。

1.2 調(diào)查過程

（1）研究工具：基線資料表；《精神癥狀自評量表（SCL-90）》。

（2）調(diào)查過程：分臨床實施階段和數(shù)據(jù)處理階段。

①臨床實施階段：按照納入標準及排除標準，收集符合要求的病例，調(diào)查實行無記名評估法（調(diào)查員只在調(diào)查量表上標明當天的日期和序號，以方便對號入座查找患者基本信息），讓被試者按照自己的實際情況和真實感受35分鐘內(nèi)獨立完成問卷。

②數(shù)據(jù)處理階段：回收調(diào)查表內(nèi)容需雙人進行核查，剔除無效調(diào)查表?；厥涨闆r：共發(fā)放量表300份，回收297份，共有6名患者只填寫了基線資料表或《精神癥狀自評量表（SCL-90）》，剔除剩余291例合格病例。

1.3 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗K-S檢驗和方差齊性檢驗，均值比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用±s表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）291例慢性腎衰患者SCL-90測評的總體情況。不同性別患者SCL-90測評得分比較，男性患者在焦慮和恐怖因子得分明顯低于女性患者（P<0.01）（見表1）。

（2）腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；腎功能代償期和尿毒癥患者比較，總均分、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和睡眠等因子得分明顯低于尿毒癥患者（P<0.01）；腎功能失代償期和尿毒癥期患者比較，總均分、強迫癥狀、恐怖、精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.05）；腎功能衰竭期和尿毒癥期患者比較，恐怖和精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.01）（見表2）。

3 討論

根據(jù)SCL-90量表的測評結(jié)果顯示慢性腎衰患者心理健康水平與性別、職業(yè)狀態(tài)、疾病分期有關(guān)。

（1）不同性別SCL-90測評比較結(jié)果顯示，不同性別患者的心理健康狀況是有差別的。相同病情的患者，女性較男性患者更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒，醫(yī)務人員和家庭成員在做心理調(diào)攝時應區(qū)別對待，應更多地關(guān)心和呵護女性患者，時刻留意患者的情緒變化，以減少焦慮等不良情緒給疾病本身帶來的不良影響。

（2）慢性腎衰各期患者心理健康狀況比較結(jié)果顯示，相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進展，患者SCL-90心理測評的結(jié)果越不理想。腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，說明病情越嚴重，患者的主觀身體不適感越多，睡眠和飲食狀況越差；尿毒癥患者較腎功能代償期和腎功能失代償期而言，心理問題最為嚴重，其總均分、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和其他因子得分明顯偏高，說明終末期腎病患者并發(fā)癥多，精神壓力極大，心理健康問題嚴峻，需要得到社會更多的關(guān)注；尿毒癥期患者較腎功能衰竭期而言，只在恐怖和精神病性因子得分上高于后者，說明3、4期患者存在的健康問題具有較大的共性。

4 對策

根據(jù)研究結(jié)果，可以嘗試采用以下對策，幫助慢性腎衰患者恢復良好的心理健康水平。

開設慢性腎病心理健康咨詢門診，內(nèi)設專職護士，經(jīng)常跟進患者的病情，積極主動關(guān)心患者的心理健康狀況，出現(xiàn)問題及時解決。開設“腎友俱樂部”座談會，座談會邀請有自我護理專長的患者舉行講座，如在病情自我監(jiān)測、飲食制作和控制、運動方式的選擇、心理調(diào)適等方面的獨特體會，分享各種經(jīng)驗和感受，增加患者生活實踐知識，增進患者群體的情感，緩解由疾病本身帶來的困擾和壓力，促進心理的健康。重視醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患溝通，患者與醫(yī)護人員的溝通主要是語言。作為專業(yè)的專科護士，要扎實自己的基本功，用專業(yè)的知識為患者排憂解難。同時，還要講究溝通的技巧，設身處地為患者著想，才能最大程度減輕他們的心理負擔。

參考文獻

[1] 劉旭生.腎病治療調(diào)養(yǎng)全書[M].北京：化學工業(yè)出版社，2009：8.

[2] 劉蘭英，王耀獻，劉尚建，等.慢性腎衰竭中醫(yī)病機淺析[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（3）：453-454.endprint

摘 要：目的：通過調(diào)查慢性腎衰患者的心理健康狀況，了解不同性別、分期的腎衰患者心理健康水平，旨在為慢性腎衰患者提供個性化的心理護理積累可靠、可信的臨床資料。方法：選取2011年1月—2011年10月在廣東省中醫(yī)院門診以及病房就診的慢性腎衰患者共300例，采用基線資料表和《精神癥狀自評量表（SCL-90）》進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。結(jié)果：（1）病情嚴重程度相當?shù)幕颊?，女性較男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒。（2）相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進展，患者SCL-90心理測評的結(jié)果越不理想。結(jié)論：慢性腎衰患者的心理健康水平與患者的性別、病情嚴重程度有一定的關(guān)聯(lián)性，臨床上進行心理護理時一定要區(qū)別對待，以便做到真正的個性化護理，達到提高護理服務質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰 心理健康 調(diào)查研究

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（c）-0249-02

所謂腎衰，則是指暴病傷及腎，損傷了腎的元氣，或者是腎病比較長遠，日積月累，導致腎氣出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，致使氣化失司，尿毒、濕濁不能夠向下排泄，故而，尿急時會出現(xiàn)無尿或者尿少的現(xiàn)象，同時，精神上也會有萎靡的狀態(tài)，臉色不是很好，人口中同時伴有尿味等比較常見的一些疾病[1]。而腎衰根據(jù)不同的病因，病情緩急現(xiàn)象，可以將其分為慢性腎衰與急性腎衰[2]。

在慢性腎衰的病情中，其本身的病程是很長的，發(fā)生病變比較多，并且病情上經(jīng)常出現(xiàn)復發(fā)狀況，同時病情發(fā)作、遷延比較難于愈合等特點，而這就給社會帶來了很大的負擔，也給患有該病的患者精神帶來壓力。有研究表明，該病情患者一般患有心理障礙，其表現(xiàn)為恐懼、依賴性、自卑感、負罪感、抑郁以及焦慮的心理特征，但國內(nèi)外的調(diào)查研究中，針對慢性腎衰患者的性別、職業(yè)狀態(tài)、分期進行心理狀況的調(diào)查不多，本研究旨在為慢性腎衰患者提供個性化的心理護理積累可靠、可信的臨床資料，現(xiàn)匯報總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 患者來源

收集2011年1月至2011年10月在廣東省中醫(yī)院門診及病房就診的慢性腎衰患者300例。

1.2 調(diào)查過程

（1）研究工具：基線資料表；《精神癥狀自評量表（SCL-90）》。

（2）調(diào)查過程：分臨床實施階段和數(shù)據(jù)處理階段。

①臨床實施階段：按照納入標準及排除標準，收集符合要求的病例，調(diào)查實行無記名評估法（調(diào)查員只在調(diào)查量表上標明當天的日期和序號，以方便對號入座查找患者基本信息），讓被試者按照自己的實際情況和真實感受35分鐘內(nèi)獨立完成問卷。

②數(shù)據(jù)處理階段：回收調(diào)查表內(nèi)容需雙人進行核查，剔除無效調(diào)查表。回收情況：共發(fā)放量表300份，回收297份，共有6名患者只填寫了基線資料表或《精神癥狀自評量表（SCL-90）》，剔除剩余291例合格病例。

1.3 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗K-S檢驗和方差齊性檢驗，均值比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用±s表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）291例慢性腎衰患者SCL-90測評的總體情況。不同性別患者SCL-90測評得分比較，男性患者在焦慮和恐怖因子得分明顯低于女性患者（P<0.01）（見表1）。

（2）腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；腎功能代償期和尿毒癥患者比較，總均分、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和睡眠等因子得分明顯低于尿毒癥患者（P<0.01）；腎功能失代償期和尿毒癥期患者比較，總均分、強迫癥狀、恐怖、精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.05）；腎功能衰竭期和尿毒癥期患者比較，恐怖和精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.01）（見表2）。

3 討論

根據(jù)SCL-90量表的測評結(jié)果顯示慢性腎衰患者心理健康水平與性別、職業(yè)狀態(tài)、疾病分期有關(guān)。

（1）不同性別SCL-90測評比較結(jié)果顯示，不同性別患者的心理健康狀況是有差別的。相同病情的患者，女性較男性患者更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒，醫(yī)務人員和家庭成員在做心理調(diào)攝時應區(qū)別對待，應更多地關(guān)心和呵護女性患者，時刻留意患者的情緒變化，以減少焦慮等不良情緒給疾病本身帶來的不良影響。

（2）慢性腎衰各期患者心理健康狀況比較結(jié)果顯示，相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進展，患者SCL-90心理測評的結(jié)果越不理想。腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，說明病情越嚴重，患者的主觀身體不適感越多，睡眠和飲食狀況越差；尿毒癥患者較腎功能代償期和腎功能失代償期而言，心理問題最為嚴重，其總均分、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和其他因子得分明顯偏高，說明終末期腎病患者并發(fā)癥多，精神壓力極大，心理健康問題嚴峻，需要得到社會更多的關(guān)注；尿毒癥期患者較腎功能衰竭期而言，只在恐怖和精神病性因子得分上高于后者，說明3、4期患者存在的健康問題具有較大的共性。

4 對策

根據(jù)研究結(jié)果，可以嘗試采用以下對策，幫助慢性腎衰患者恢復良好的心理健康水平。

開設慢性腎病心理健康咨詢門診，內(nèi)設專職護士，經(jīng)常跟進患者的病情，積極主動關(guān)心患者的心理健康狀況，出現(xiàn)問題及時解決。開設“腎友俱樂部”座談會，座談會邀請有自我護理專長的患者舉行講座，如在病情自我監(jiān)測、飲食制作和控制、運動方式的選擇、心理調(diào)適等方面的獨特體會，分享各種經(jīng)驗和感受，增加患者生活實踐知識，增進患者群體的情感，緩解由疾病本身帶來的困擾和壓力，促進心理的健康。重視醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患溝通，患者與醫(yī)護人員的溝通主要是語言。作為專業(yè)的?？谱o士，要扎實自己的基本功，用專業(yè)的知識為患者排憂解難。同時，還要講究溝通的技巧，設身處地為患者著想，才能最大程度減輕他們的心理負擔。

參考文獻

[1] 劉旭生.腎病治療調(diào)養(yǎng)全書[M].北京：化學工業(yè)出版社，2009：8.

[2] 劉蘭英，王耀獻，劉尚建，等.慢性腎衰竭中醫(yī)病機淺析[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（3）：453-454.endprint

摘 要：目的：通過調(diào)查慢性腎衰患者的心理健康狀況，了解不同性別、分期的腎衰患者心理健康水平，旨在為慢性腎衰患者提供個性化的心理護理積累可靠、可信的臨床資料。方法：選取2011年1月—2011年10月在廣東省中醫(yī)院門診以及病房就診的慢性腎衰患者共300例，采用基線資料表和《精神癥狀自評量表（SCL-90）》進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。結(jié)果：（1）病情嚴重程度相當?shù)幕颊撸暂^男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒。（2）相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進展，患者SCL-90心理測評的結(jié)果越不理想。結(jié)論：慢性腎衰患者的心理健康水平與患者的性別、病情嚴重程度有一定的關(guān)聯(lián)性，臨床上進行心理護理時一定要區(qū)別對待，以便做到真正的個性化護理，達到提高護理服務質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰 心理健康 調(diào)查研究

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（c）-0249-02

所謂腎衰，則是指暴病傷及腎，損傷了腎的元氣，或者是腎病比較長遠，日積月累，導致腎氣出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，致使氣化失司，尿毒、濕濁不能夠向下排泄，故而，尿急時會出現(xiàn)無尿或者尿少的現(xiàn)象，同時，精神上也會有萎靡的狀態(tài)，臉色不是很好，人口中同時伴有尿味等比較常見的一些疾病[1]。而腎衰根據(jù)不同的病因，病情緩急現(xiàn)象，可以將其分為慢性腎衰與急性腎衰[2]。

在慢性腎衰的病情中，其本身的病程是很長的，發(fā)生病變比較多，并且病情上經(jīng)常出現(xiàn)復發(fā)狀況，同時病情發(fā)作、遷延比較難于愈合等特點，而這就給社會帶來了很大的負擔，也給患有該病的患者精神帶來壓力。有研究表明，該病情患者一般患有心理障礙，其表現(xiàn)為恐懼、依賴性、自卑感、負罪感、抑郁以及焦慮的心理特征，但國內(nèi)外的調(diào)查研究中，針對慢性腎衰患者的性別、職業(yè)狀態(tài)、分期進行心理狀況的調(diào)查不多，本研究旨在為慢性腎衰患者提供個性化的心理護理積累可靠、可信的臨床資料，現(xiàn)匯報總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 患者來源

收集2011年1月至2011年10月在廣東省中醫(yī)院門診及病房就診的慢性腎衰患者300例。

1.2 調(diào)查過程

（1）研究工具：基線資料表；《精神癥狀自評量表（SCL-90）》。

（2）調(diào)查過程：分臨床實施階段和數(shù)據(jù)處理階段。

①臨床實施階段：按照納入標準及排除標準，收集符合要求的病例，調(diào)查實行無記名評估法（調(diào)查員只在調(diào)查量表上標明當天的日期和序號，以方便對號入座查找患者基本信息），讓被試者按照自己的實際情況和真實感受35分鐘內(nèi)獨立完成問卷。

②數(shù)據(jù)處理階段：回收調(diào)查表內(nèi)容需雙人進行核查，剔除無效調(diào)查表?；厥涨闆r：共發(fā)放量表300份，回收297份，共有6名患者只填寫了基線資料表或《精神癥狀自評量表（SCL-90）》，剔除剩余291例合格病例。

1.3 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗K-S檢驗和方差齊性檢驗，均值比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用±s表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）291例慢性腎衰患者SCL-90測評的總體情況。不同性別患者SCL-90測評得分比較，男性患者在焦慮和恐怖因子得分明顯低于女性患者（P<0.01）（見表1）。

（2）腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；腎功能代償期和尿毒癥患者比較，總均分、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和睡眠等因子得分明顯低于尿毒癥患者（P<0.01）；腎功能失代償期和尿毒癥期患者比較，總均分、強迫癥狀、恐怖、精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.05）；腎功能衰竭期和尿毒癥期患者比較，恐怖和精神病性因子得分明顯低于尿毒癥期患者（P<0.01）（見表2）。

3 討論

根據(jù)SCL-90量表的測評結(jié)果顯示慢性腎衰患者心理健康水平與性別、職業(yè)狀態(tài)、疾病分期有關(guān)。

（1）不同性別SCL-90測評比較結(jié)果顯示，不同性別患者的心理健康狀況是有差別的。相同病情的患者，女性較男性患者更容易出現(xiàn)焦慮和恐怖的不良情緒，醫(yī)務人員和家庭成員在做心理調(diào)攝時應區(qū)別對待，應更多地關(guān)心和呵護女性患者，時刻留意患者的情緒變化，以減少焦慮等不良情緒給疾病本身帶來的不良影響。

（2）慢性腎衰各期患者心理健康狀況比較結(jié)果顯示，相鄰兩期的腎病患者心理健康水平差異較小，隨著病情的進展，患者SCL-90心理測評的結(jié)果越不理想。腎功能代償期和腎功能衰竭期患者心理健康狀況比較，軀體化和睡眠等因子得分明顯低于腎功能衰竭患者，說明病情越嚴重，患者的主觀身體不適感越多，睡眠和飲食狀況越差；尿毒癥患者較腎功能代償期和腎功能失代償期而言，心理問題最為嚴重，其總均分、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和其他因子得分明顯偏高，說明終末期腎病患者并發(fā)癥多，精神壓力極大，心理健康問題嚴峻，需要得到社會更多的關(guān)注；尿毒癥期患者較腎功能衰竭期而言，只在恐怖和精神病性因子得分上高于后者，說明3、4期患者存在的健康問題具有較大的共性。

4 對策

根據(jù)研究結(jié)果，可以嘗試采用以下對策，幫助慢性腎衰患者恢復良好的心理健康水平。

開設慢性腎病心理健康咨詢門診，內(nèi)設專職護士，經(jīng)常跟進患者的病情，積極主動關(guān)心患者的心理健康狀況，出現(xiàn)問題及時解決。開設“腎友俱樂部”座談會，座談會邀請有自我護理專長的患者舉行講座，如在病情自我監(jiān)測、飲食制作和控制、運動方式的選擇、心理調(diào)適等方面的獨特體會，分享各種經(jīng)驗和感受，增加患者生活實踐知識，增進患者群體的情感，緩解由疾病本身帶來的困擾和壓力，促進心理的健康。重視醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患溝通，患者與醫(yī)護人員的溝通主要是語言。作為專業(yè)的專科護士，要扎實自己的基本功，用專業(yè)的知識為患者排憂解難。同時，還要講究溝通的技巧，設身處地為患者著想，才能最大程度減輕他們的心理負擔。

參考文獻

[1] 劉旭生.腎病治療調(diào)養(yǎng)全書[M].北京：化學工業(yè)出版社，2009：8.

[2] 劉蘭英，王耀獻，劉尚建，等.慢性腎衰竭中醫(yī)病機淺析[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（3）：453-454.endprint