脊髓損傷應用補陽還五湯加味麝香治療的臨床療效分析

張世月

[摘要] 目的 對脊髓損傷應用補陽還五湯加味麝香治療的臨床療效進行分析。方法 資料選自2009年10月—2012年8月在該院診治脊髓損傷的患者118例，將其分為兩組，各59例，治療組在常規治療的基礎上應用補陽還五湯加味麝香進行治療，對照組在常規治療的基礎上加用大活絡丸治療，觀察兩組患者脊髓損傷治療前后的脊髓神經功能評分情況。結果 比較治療組和對照組患者治療后的感覺評分，治療組的明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的運動評分也比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 補陽還五湯加味麝香可促進脊髓損傷后的神經恢復，治療效果比較明顯，中藥學上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質量，幫助患者早日康復，值得推廣應用。

[關鍵詞] 脊髓損傷；補陽還五湯；麝香；療效

[中圖分類號] R274 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（b）-0012-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of buyang huanwu decoction plus musk in the treatment of spinal cord injury. Methods The data of 118 cases of patients with spinal cord injury diagnosed and treated in our hospital from October， 2009 to August， 2012 were selected and divided into two groups， each of 59 cases. On the basis of conventional treatment， the treatment group was given buyang huanwu decoction plus musk for treatment， and the control group was given dahuoluo pill. The spinal cord injury neurological scores before and after treatment of two groups were observed. Results The sensory scores of the treatment group were obviously higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05） ； the sport scores of the treatment group were higher than those of the control group， too， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Buyang huanwu decoction plus musk can promote nerve recovery after spinal cord injury with significant effect. Rational use of traditional Chinese medicine can relieve the pain of the patients， improve the quality of life of them and help the patients recover earlier， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Spinal cord injury； BYHWD； Musk； Efficacy

脊髓與神經根出現損傷，一般將只是患者的神經功能性出現嚴重障礙，致使癱瘓，影響患者的身心健康。一般采取整復骨折、脫位和穩定脊柱等的常規治療方法，可減除對其的神經壓迫，再聯合脫水劑、激素類藥物治療，但是由于治療容易并發感染、深靜脈的血栓等疾病，治療效果不甚理想。目前，隨著脊髓損傷臨床治療實踐的不斷深入研究發現，脊髓損傷屬于中醫學“痿蹷”范疇。因此治療應遵循理氣通絡、活血化瘀、補益肝腎等原則，將中藥補陽還五湯加味麝香應用于臨床治療中，效果良好。為對脊髓損傷應用補陽還五湯加味麝香治療的臨床療效進行分析。現該研究對2009年10月—2012年8月在該院診治脊髓損傷的59例患者予以常規聯合補陽還五湯加味麝香治療的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在該院診治脊髓損傷的患者118例為研究對象，將其分為兩組，各59例，治療組有男35例，女24例；年齡為24～65歲，平均年齡為（43±6.21）歲；其中8例胸9骨折，18例胸10骨折，12例胸11骨折，11例胸12骨折，10例腰1骨折。受傷原因：車禍致傷44例，高處墜落致傷10例，重物砸傷5例。對照組有男39例，女20例；年齡為22～60歲，平均年齡為（41±4.28）歲；損傷部位：胸9骨折10例，胸10骨折16例，胸11骨折10例，14例胸12骨折，9例腰1骨折。受傷原因：車禍傷39例，墜落傷12例，重物砸傷8例。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①所有患者都由CT，或者MRI進行檢查后確診，同時顯示出患者椎管內有明顯的壓迫。依據國際的脊髓損傷神經具體的分類標準對患者進行評分；②年齡在17～77歲之間的患者。

排除標準：①患有腦損傷、胸損傷和腹部損傷等復合性外傷者，以及意識出現障礙者；②有臂叢損傷類、四肢骨折類及痛覺過敏等周圍神經損傷者，以及無法進行檢查者；③合并有比較嚴重肝、腎等功能障礙者，內分泌失調者，心血管及血液疾病者，免疫功能缺失者。

1.3 方法

118例患者在入院后，都立即進行常規治療：進行甘露醇、地塞米松等急性的脊髓損傷類藥物的治療，骨折塊已達到患者椎骨的患者和脊柱病情不穩定患者，立即實施后入路椎弓根釘內固定手術治療。治療時對患者采取抗生素靜脈注射，以達到預防感染的目的。另外，護理人員還需要定時幫助患者翻身，從而避免或減少褥瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生。

治療組：在常規治療基礎上對患者實施補陽還五湯加味麝香藥物治療。赤芍9 g、川芎9 g、紅花9 g，桃仁為12 g，地龍為10 g，當歸尾為15 g，生黃芪為60 g，用水煎服，2次/d；每次用麝香0.03 g，3次/d，入院后48 h后，飯前30 min內用水沖服。療程為1個月。對照組：在常規治療的基礎上聯合大活絡丸進行治療。服藥方法、藥量和療程同治療組。

1.4 神經功能評價

評價兩組患者在治療前后神經功能的情況，可用美國脊髓損傷協會所制定的脊髓損傷神經功能評分標準：對患者自C2到S4～5的神經支配的身體兩側的28個皮節區具體的痛覺和觸覺進行檢查，根據患者痛覺的消失、減退及正常的感受，分別進行0分、1分及2分評分，痛覺及觸覺兩者之和為112分[1]。對自頸5到骶1神經的支配身體雙側的10個肌節中的關鍵肌進行檢查，并按照肌力為0～5級標準，給予其0～5分的評分，總分為100分[2]。

1.5 統計方法

所有數據均用SPSS 18.0軟件包統計分析，計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

對治療組和對照組患者治療后的感覺評分進行比較，治療組的明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的運動評分也比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫學認為，脊髓損傷是督脈受損，造成督脈及其他肺腑、經絡及氣血之間出現功能紊亂[3]。脊髓及神經根出現損傷而導致的病癥主要為萎痹。中醫一般實施“治萎而獨取陽明”這種特殊的治療方法，也就是補給后天缺失，從而養足先天不足的方式，之后需配上活血止痛、強壯筋骨及祛風通絡等的藥物。

補陽還五湯具體的藥物包括黃芪、地龍、當歸尾、赤芍、川芎、桃仁和紅花。其功用為益氣活血，主治中風后的半身不遂，口眼歪斜、口角流涎、大便干燥和遺尿不禁等病癥。補陽還五湯中的藥物功效為：黃芪可大補患者的元氣，還能治療痿廢，為主要的藥材；而歸尾、川芎、赤芍都是活血養氣的良藥，桃仁、紅花及地龍可起到化瘀和疏通經絡的作用，后幾種藥為輔藥。諸藥合用最終起到活血止痛、化瘀補氣和疏通經絡的功效[4]。

補陽還五湯不但能促進患者的神經系統快速修復損傷，而且能促進并維持患者的神經干細胞不斷地增殖，抑制缺血的早期星形膠質細胞過度表達及膠質瘢痕體積，可幫助患者周圍的神經損傷中神經功能的恢復。而且補陽還五湯也具有保護患者血腦屏障，防治發生的失神經骨骼肌萎縮，促進患者久治不愈處瘡面的愈合等，因此，把補陽還五湯用在脊髓損傷治療上，效果比較明顯[5]。

麝香具有開心竅和通經絡的功效，可通行十二經上下，內透至骨髓，外徹到皮膚，可開關利竅。麝香和麝香提取物還具有顯著的抗炎作用，可促進脊髓損傷的恢復。補陽還五湯加入麝香治療脊髓損傷及神經損傷后萎證，能取得更加顯著的效果[6]。

目前，關于補陽還五湯病理臨床研究呈現逐漸增多的趨勢。依據相關研究表明，補陽還五湯可對谷氨酸興奮性的神經毒性相關作用產生抑制效果，進而保護損傷神經元[7]。另有相關研究表明，補陽還五湯能夠促使動物血液的粘度降低，改善機體微循環，對脂質的過氧化相關反應產生抑制效果，進而促使自由基對于脊髓組織損害下降，起到脊髓的神經元保護，以及改善脊髓損傷的效果[8]。該研究表明，在常規治療的基礎上應用補陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷，患者的感覺神經功能和運動神經功能評分均比治療前與大活絡丸治療效果良好。由此可知，應用補陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷的療效顯著。

綜上所述，補陽還五湯加味麝香可促進脊髓損傷后的神經恢復，治療效果比較明顯，中藥學上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質量，幫助患者早日康復，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 付振，張念平，時曉東，等.補陽還五湯的藥理研究[J].中國醫學創新，2010，7（6）：178-179.

[2] 唐勇，漆偉，葉承莉，等.補陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷臨床研究[J].中醫學報，2013，28（2）：188-189.

[3] 崔曉軍，謝華，蔡雪彥，等.補陽還五湯聯合神經干細胞移植對脊髓損傷大鼠后肢功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012（2）：36.

[4] 張建華，宋德.補陽還五湯加味治療頸椎骨折合并脊髓損傷伴高位截癱1例體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，8（24）：18-19.

[5] 李德浩.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風后遺癥臨床觀察[J].北京中醫藥，2011，12（7）：103-104.

[6] 徐杰男.補陽還五湯促進大鼠慢性難愈性創面修復愈合的作用及機制[J].中西醫結合學報，2009，6（12）：67-68.

[7] 陳建良，張龍君，王水橋，等.補陽還五湯加味合甲基強的松龍治療急性脊髓損傷16例[J].浙江中醫雜志，2010，23（2）：746-748.

[8] 柴勇，張敏，劉文波，等.補陽還五湯聯合神經干細胞移植促進脊髓損傷髓鞘再生[J].解剖學雜志，2013，19（4）：234-236.

（收稿日期：2014-01-03）

1.3 方法

118例患者在入院后，都立即進行常規治療：進行甘露醇、地塞米松等急性的脊髓損傷類藥物的治療，骨折塊已達到患者椎骨的患者和脊柱病情不穩定患者，立即實施后入路椎弓根釘內固定手術治療。治療時對患者采取抗生素靜脈注射，以達到預防感染的目的。另外，護理人員還需要定時幫助患者翻身，從而避免或減少褥瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生。

治療組：在常規治療基礎上對患者實施補陽還五湯加味麝香藥物治療。赤芍9 g、川芎9 g、紅花9 g，桃仁為12 g，地龍為10 g，當歸尾為15 g，生黃芪為60 g，用水煎服，2次/d；每次用麝香0.03 g，3次/d，入院后48 h后，飯前30 min內用水沖服。療程為1個月。對照組：在常規治療的基礎上聯合大活絡丸進行治療。服藥方法、藥量和療程同治療組。

1.4 神經功能評價

評價兩組患者在治療前后神經功能的情況，可用美國脊髓損傷協會所制定的脊髓損傷神經功能評分標準：對患者自C2到S4～5的神經支配的身體兩側的28個皮節區具體的痛覺和觸覺進行檢查，根據患者痛覺的消失、減退及正常的感受，分別進行0分、1分及2分評分，痛覺及觸覺兩者之和為112分[1]。對自頸5到骶1神經的支配身體雙側的10個肌節中的關鍵肌進行檢查，并按照肌力為0～5級標準，給予其0～5分的評分，總分為100分[2]。

1.5 統計方法

所有數據均用SPSS 18.0軟件包統計分析，計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

對治療組和對照組患者治療后的感覺評分進行比較，治療組的明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的運動評分也比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫學認為，脊髓損傷是督脈受損，造成督脈及其他肺腑、經絡及氣血之間出現功能紊亂[3]。脊髓及神經根出現損傷而導致的病癥主要為萎痹。中醫一般實施“治萎而獨取陽明”這種特殊的治療方法，也就是補給后天缺失，從而養足先天不足的方式，之后需配上活血止痛、強壯筋骨及祛風通絡等的藥物。

補陽還五湯具體的藥物包括黃芪、地龍、當歸尾、赤芍、川芎、桃仁和紅花。其功用為益氣活血，主治中風后的半身不遂，口眼歪斜、口角流涎、大便干燥和遺尿不禁等病癥。補陽還五湯中的藥物功效為：黃芪可大補患者的元氣，還能治療痿廢，為主要的藥材；而歸尾、川芎、赤芍都是活血養氣的良藥，桃仁、紅花及地龍可起到化瘀和疏通經絡的作用，后幾種藥為輔藥。諸藥合用最終起到活血止痛、化瘀補氣和疏通經絡的功效[4]。

補陽還五湯不但能促進患者的神經系統快速修復損傷，而且能促進并維持患者的神經干細胞不斷地增殖，抑制缺血的早期星形膠質細胞過度表達及膠質瘢痕體積，可幫助患者周圍的神經損傷中神經功能的恢復。而且補陽還五湯也具有保護患者血腦屏障，防治發生的失神經骨骼肌萎縮，促進患者久治不愈處瘡面的愈合等，因此，把補陽還五湯用在脊髓損傷治療上，效果比較明顯[5]。

麝香具有開心竅和通經絡的功效，可通行十二經上下，內透至骨髓，外徹到皮膚，可開關利竅。麝香和麝香提取物還具有顯著的抗炎作用，可促進脊髓損傷的恢復。補陽還五湯加入麝香治療脊髓損傷及神經損傷后萎證，能取得更加顯著的效果[6]。

目前，關于補陽還五湯病理臨床研究呈現逐漸增多的趨勢。依據相關研究表明，補陽還五湯可對谷氨酸興奮性的神經毒性相關作用產生抑制效果，進而保護損傷神經元[7]。另有相關研究表明，補陽還五湯能夠促使動物血液的粘度降低，改善機體微循環，對脂質的過氧化相關反應產生抑制效果，進而促使自由基對于脊髓組織損害下降，起到脊髓的神經元保護，以及改善脊髓損傷的效果[8]。該研究表明，在常規治療的基礎上應用補陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷，患者的感覺神經功能和運動神經功能評分均比治療前與大活絡丸治療效果良好。由此可知，應用補陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷的療效顯著。

綜上所述，補陽還五湯加味麝香可促進脊髓損傷后的神經恢復，治療效果比較明顯，中藥學上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質量，幫助患者早日康復，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 付振，張念平，時曉東，等.補陽還五湯的藥理研究[J].中國醫學創新，2010，7（6）：178-179.

[2] 唐勇，漆偉，葉承莉，等.補陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷臨床研究[J].中醫學報，2013，28（2）：188-189.

[3] 崔曉軍，謝華，蔡雪彥，等.補陽還五湯聯合神經干細胞移植對脊髓損傷大鼠后肢功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012（2）：36.

[4] 張建華，宋德.補陽還五湯加味治療頸椎骨折合并脊髓損傷伴高位截癱1例體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，8（24）：18-19.

[5] 李德浩.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風后遺癥臨床觀察[J].北京中醫藥，2011，12（7）：103-104.

[6] 徐杰男.補陽還五湯促進大鼠慢性難愈性創面修復愈合的作用及機制[J].中西醫結合學報，2009，6（12）：67-68.

[7] 陳建良，張龍君，王水橋，等.補陽還五湯加味合甲基強的松龍治療急性脊髓損傷16例[J].浙江中醫雜志，2010，23（2）：746-748.

[8] 柴勇，張敏，劉文波，等.補陽還五湯聯合神經干細胞移植促進脊髓損傷髓鞘再生[J].解剖學雜志，2013，19（4）：234-236.

（收稿日期：2014-01-03）

1.3 方法

118例患者在入院后，都立即進行常規治療：進行甘露醇、地塞米松等急性的脊髓損傷類藥物的治療，骨折塊已達到患者椎骨的患者和脊柱病情不穩定患者，立即實施后入路椎弓根釘內固定手術治療。治療時對患者采取抗生素靜脈注射，以達到預防感染的目的。另外，護理人員還需要定時幫助患者翻身，從而避免或減少褥瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生。

治療組：在常規治療基礎上對患者實施補陽還五湯加味麝香藥物治療。赤芍9 g、川芎9 g、紅花9 g，桃仁為12 g，地龍為10 g，當歸尾為15 g，生黃芪為60 g，用水煎服，2次/d；每次用麝香0.03 g，3次/d，入院后48 h后，飯前30 min內用水沖服。療程為1個月。對照組：在常規治療的基礎上聯合大活絡丸進行治療。服藥方法、藥量和療程同治療組。

1.4 神經功能評價

評價兩組患者在治療前后神經功能的情況，可用美國脊髓損傷協會所制定的脊髓損傷神經功能評分標準：對患者自C2到S4～5的神經支配的身體兩側的28個皮節區具體的痛覺和觸覺進行檢查，根據患者痛覺的消失、減退及正常的感受，分別進行0分、1分及2分評分，痛覺及觸覺兩者之和為112分[1]。對自頸5到骶1神經的支配身體雙側的10個肌節中的關鍵肌進行檢查，并按照肌力為0～5級標準，給予其0～5分的評分，總分為100分[2]。

1.5 統計方法

所有數據均用SPSS 18.0軟件包統計分析，計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

對治療組和對照組患者治療后的感覺評分進行比較，治療組的明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的運動評分也比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫學認為，脊髓損傷是督脈受損，造成督脈及其他肺腑、經絡及氣血之間出現功能紊亂[3]。脊髓及神經根出現損傷而導致的病癥主要為萎痹。中醫一般實施“治萎而獨取陽明”這種特殊的治療方法，也就是補給后天缺失，從而養足先天不足的方式，之后需配上活血止痛、強壯筋骨及祛風通絡等的藥物。

補陽還五湯具體的藥物包括黃芪、地龍、當歸尾、赤芍、川芎、桃仁和紅花。其功用為益氣活血，主治中風后的半身不遂，口眼歪斜、口角流涎、大便干燥和遺尿不禁等病癥。補陽還五湯中的藥物功效為：黃芪可大補患者的元氣，還能治療痿廢，為主要的藥材；而歸尾、川芎、赤芍都是活血養氣的良藥，桃仁、紅花及地龍可起到化瘀和疏通經絡的作用，后幾種藥為輔藥。諸藥合用最終起到活血止痛、化瘀補氣和疏通經絡的功效[4]。

補陽還五湯不但能促進患者的神經系統快速修復損傷，而且能促進并維持患者的神經干細胞不斷地增殖，抑制缺血的早期星形膠質細胞過度表達及膠質瘢痕體積，可幫助患者周圍的神經損傷中神經功能的恢復。而且補陽還五湯也具有保護患者血腦屏障，防治發生的失神經骨骼肌萎縮，促進患者久治不愈處瘡面的愈合等，因此，把補陽還五湯用在脊髓損傷治療上，效果比較明顯[5]。

麝香具有開心竅和通經絡的功效，可通行十二經上下，內透至骨髓，外徹到皮膚，可開關利竅。麝香和麝香提取物還具有顯著的抗炎作用，可促進脊髓損傷的恢復。補陽還五湯加入麝香治療脊髓損傷及神經損傷后萎證，能取得更加顯著的效果[6]。

目前，關于補陽還五湯病理臨床研究呈現逐漸增多的趨勢。依據相關研究表明，補陽還五湯可對谷氨酸興奮性的神經毒性相關作用產生抑制效果，進而保護損傷神經元[7]。另有相關研究表明，補陽還五湯能夠促使動物血液的粘度降低，改善機體微循環，對脂質的過氧化相關反應產生抑制效果，進而促使自由基對于脊髓組織損害下降，起到脊髓的神經元保護，以及改善脊髓損傷的效果[8]。該研究表明，在常規治療的基礎上應用補陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷，患者的感覺神經功能和運動神經功能評分均比治療前與大活絡丸治療效果良好。由此可知，應用補陽還五湯加味麝香治療脊髓損傷的療效顯著。

綜上所述，補陽還五湯加味麝香可促進脊髓損傷后的神經恢復，治療效果比較明顯，中藥學上合理用藥可減輕患者的痛苦，提高其生活質量，幫助患者早日康復，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 付振，張念平，時曉東，等.補陽還五湯的藥理研究[J].中國醫學創新，2010，7（6）：178-179.

[2] 唐勇，漆偉，葉承莉，等.補陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷臨床研究[J].中醫學報，2013，28（2）：188-189.

[3] 崔曉軍，謝華，蔡雪彥，等.補陽還五湯聯合神經干細胞移植對脊髓損傷大鼠后肢功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012（2）：36.

[4] 張建華，宋德.補陽還五湯加味治療頸椎骨折合并脊髓損傷伴高位截癱1例體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，8（24）：18-19.

[5] 李德浩.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風后遺癥臨床觀察[J].北京中醫藥，2011，12（7）：103-104.

[6] 徐杰男.補陽還五湯促進大鼠慢性難愈性創面修復愈合的作用及機制[J].中西醫結合學報，2009，6（12）：67-68.

[7] 陳建良，張龍君，王水橋，等.補陽還五湯加味合甲基強的松龍治療急性脊髓損傷16例[J].浙江中醫雜志，2010，23（2）：746-748.

[8] 柴勇，張敏，劉文波，等.補陽還五湯聯合神經干細胞移植促進脊髓損傷髓鞘再生[J].解剖學雜志，2013，19（4）：234-236.

（收稿日期：2014-01-03）