抗生素用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的效果評(píng)價(jià)

王曉虹

近年來(lái), 隨著臨床剖宮產(chǎn)率的不斷攀升, 將抗生素應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期日漸普遍, 但抗生素使用方法對(duì)患者會(huì)帶來(lái)不同的影響。本文以2010年11月～2012年11月河南省汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的88例剖宮產(chǎn)患者為例, 探討抗生素用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2012年11月本院收治的88例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組44例, 年齡23～35歲, 平均年齡31.4歲；對(duì)照組44例, 年齡22～35歲, 平均年齡29.9歲。兩組患者在年齡及其它臨床資料等方面對(duì)比無(wú)明顯差異, 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①行新式剖宮產(chǎn)；②年齡20～35歲。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎疾病、糖尿病、前置胎盤(pán)、血液病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血等；②藥物過(guò)敏史；③存在盆腹腔炎、陰道炎和絨毛膜羊膜炎等；④泌尿系感染或呼吸道感染等；⑤宮剖產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中出血量>400 ml。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療方法如下：2 g阿樂(lè)欣溶于100 ml生理鹽水中, 于術(shù)前30 min～2 h內(nèi)將其靜脈滴注給藥,術(shù)后12 h內(nèi), 同等劑量重復(fù)給藥1次。剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防用藥共48 h。

對(duì)照組患者臨床治療方法如下：患者術(shù)前和術(shù)中均未給藥, 而是采用術(shù)后常規(guī)用藥。將2 g阿樂(lè)欣溶于100 ml生理鹽水中, 2次/d, 靜脈滴注, 根據(jù)患者臨床變化情況, 連續(xù)用藥 3～5 d［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比記錄兩組患者術(shù)后體溫變化、術(shù)后3 d血象的變化、術(shù)后病率、感染情況、抗生素使用量以及治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后傷口愈合、感染、體溫以及病率等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表1。而在抗生素使用量和用藥費(fèi)用方面, 實(shí)驗(yàn)組患者抗生素用藥量是對(duì)照組患者的50%左右, 且用藥費(fèi)用比對(duì)照組低200元左右, 實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 術(shù)后傷口愈合、感染、體溫以及病率等方面比較

3 討論

將抗生素用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。剖宮產(chǎn)手術(shù)是Ⅱ類(lèi)手術(shù), 但并不是絕對(duì)無(wú)菌的, 其要求手術(shù)環(huán)境無(wú)菌程度較高, 但一旦周?chē)h(huán)境英氣患者細(xì)菌污染,將會(huì)影響剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果。一般來(lái)說(shuō), 行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者術(shù)前宮頸和陰道存在較多細(xì)菌, 剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中, 因子宮壁切口血管淋巴暴露, 術(shù)后切口組織縫合等會(huì)引起大量細(xì)菌入侵和繁殖, 加之, 患者手術(shù)出血量較多, 本身肌體抵抗力下降, 這在一定程度上加大了細(xì)菌感染的幾率。臨床經(jīng)驗(yàn)指出, 患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后24 h患者傷口細(xì)菌感染發(fā)生率較高,此時(shí), 在圍術(shù)期給予患者抗生素感染預(yù)防和治療效果明顯［3］。

2010年11月～2012年11月, 本院收治的88例剖宮產(chǎn)患者, 將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中、術(shù)后分別兩次給藥, 術(shù)后不給藥, 而對(duì)照組患者術(shù)中不給藥, 術(shù)后連續(xù)給藥, 研究表明, 兩組患者在術(shù)后傷口愈合、感染、體溫以及病率等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而在抗生素使用量和用藥費(fèi)用方面, 實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于對(duì)照組,這說(shuō)明, 患者術(shù)前給藥, 術(shù)后不再給藥, 臨床預(yù)防感染效果明顯優(yōu)于常規(guī)給藥。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用, 臨床利用抗生素預(yù)防術(shù)后感染成為常用手段, 但由于用藥的不規(guī)范、不合理等, 引起了臨床藥物不良反應(yīng), 因此, 在使用抗生素過(guò)程中, 要?jiǎng)?wù)必確保操作過(guò)程的規(guī)范性、無(wú)菌性等, 避免不必要的臨床檢查環(huán)節(jié)。

對(duì)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期患者應(yīng)用抗生素預(yù)防治療, 具有以下優(yōu)勢(shì)：①抗生素使用時(shí)間相對(duì)較短、用量少、療效高、費(fèi)用低,能緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；②可有效降低母乳藥物含量, 防止藥物引起陰道菌群比例失調(diào), 避免對(duì)新生兒產(chǎn)生消極影響, 同時(shí)能明顯地降低菌群感染；③應(yīng)用抗生素預(yù)防治療, 患者可于術(shù)后2 d停止靜脈輸液, 恢復(fù)胃腸功能, 患者可自行下床活動(dòng), 從而有助于排除宮腔內(nèi)容物, 控制宮腔感染。患者早期下床活動(dòng)有利于防止乳脹發(fā)熱, 有助于母乳喂養(yǎng), 可預(yù)防深靜脈血栓的形成, 有效促進(jìn)血液流動(dòng), 促進(jìn)產(chǎn)婦體力恢復(fù)。

總之, 將抗生素應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中能有效預(yù)防感染的發(fā)生, 明顯改善患者臨床治療及預(yù)后情況, 抗生素治療用藥量少、經(jīng)濟(jì)成本低, 臨床意義顯著, 因此, 值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

［1］于寶茹.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素的臨床效果觀察.中國(guó)婦幼保健, 2008,28(2):2910.

［2］丁雅娟.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期使用抗生素的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健.2007,21(4):575

［3］陳來(lái)鳳.抗生素在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011, 5(11):1670.