抗生素用于剖宮產圍術期中的效果評價

王曉虹

近年來, 隨著臨床剖宮產率的不斷攀升, 將抗生素應用于剖宮產圍術期日漸普遍, 但抗生素使用方法對患者會帶來不同的影響。本文以2010年11月～2012年11月河南省汝陽縣人民醫院收治的88例剖宮產患者為例, 探討抗生素用于剖宮產圍術期中的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2012年11月本院收治的88例剖宮產患者為研究對象, 將其隨機地分為實驗組和對照組, 實驗組44例, 年齡23～35歲, 平均年齡31.4歲；對照組44例, 年齡22～35歲, 平均年齡29.9歲。兩組患者在年齡及其它臨床資料等方面對比無明顯差異, 不具有統計學意義(P>0.05)。患者納入標準［1］：①行新式剖宮產；②年齡20～35歲。患者排除標準：①合并心肝腎疾病、糖尿病、前置胎盤、血液病、妊娠高血壓、產后出血等；②藥物過敏史；③存在盆腹腔炎、陰道炎和絨毛膜羊膜炎等；④泌尿系感染或呼吸道感染等；⑤宮剖產手術過程中出血量>400 ml。

1.2 方法 實驗組患者臨床治療方法如下：2 g阿樂欣溶于100 ml生理鹽水中, 于術前30 min～2 h內將其靜脈滴注給藥,術后12 h內, 同等劑量重復給藥1次。剖宮產術后預防用藥共48 h。

對照組患者臨床治療方法如下：患者術前和術中均未給藥, 而是采用術后常規用藥。將2 g阿樂欣溶于100 ml生理鹽水中, 2次/d, 靜脈滴注, 根據患者臨床變化情況, 連續用藥 3～5 d［2］。

1.3 觀察指標 對比記錄兩組患者術后體溫變化、術后3 d血象的變化、術后病率、感染情況、抗生素使用量以及治療費用。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示(±s), 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在術后傷口愈合、感染、體溫以及病率等方面對比差異無統計學意義(P>0.05), 見表1。而在抗生素使用量和用藥費用方面, 實驗組患者抗生素用藥量是對照組患者的50%左右, 且用藥費用比對照組低200元左右, 實驗組明顯低于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 術后傷口愈合、感染、體溫以及病率等方面比較

3 討論

將抗生素用于剖宮產手術中能有效預防術后并發癥的發生。剖宮產手術是Ⅱ類手術, 但并不是絕對無菌的, 其要求手術環境無菌程度較高, 但一旦周圍環境英氣患者細菌污染,將會影響剖宮產手術的效果。一般來說, 行剖宮產手術的患者術前宮頸和陰道存在較多細菌, 剖宮產手術過程中, 因子宮壁切口血管淋巴暴露, 術后切口組織縫合等會引起大量細菌入侵和繁殖, 加之, 患者手術出血量較多, 本身肌體抵抗力下降, 這在一定程度上加大了細菌感染的幾率。臨床經驗指出, 患者行剖宮產術后24 h患者傷口細菌感染發生率較高,此時, 在圍術期給予患者抗生素感染預防和治療效果明顯［3］。

2010年11月～2012年11月, 本院收治的88例剖宮產患者, 將其分為實驗組和對照組, 實驗組患者在術中、術后分別兩次給藥, 術后不給藥, 而對照組患者術中不給藥, 術后連續給藥, 研究表明, 兩組患者在術后傷口愈合、感染、體溫以及病率等方面對比差異無統計學意義(P>0.05)。而在抗生素使用量和用藥費用方面, 實驗組患者明顯低于對照組,這說明, 患者術前給藥, 術后不再給藥, 臨床預防感染效果明顯優于常規給藥。隨著抗生素的廣泛應用, 臨床利用抗生素預防術后感染成為常用手段, 但由于用藥的不規范、不合理等, 引起了臨床藥物不良反應, 因此, 在使用抗生素過程中, 要務必確保操作過程的規范性、無菌性等, 避免不必要的臨床檢查環節。

對剖宮產圍術期患者應用抗生素預防治療, 具有以下優勢：①抗生素使用時間相對較短、用量少、療效高、費用低,能緩解患者經濟負擔；②可有效降低母乳藥物含量, 防止藥物引起陰道菌群比例失調, 避免對新生兒產生消極影響, 同時能明顯地降低菌群感染；③應用抗生素預防治療, 患者可于術后2 d停止靜脈輸液, 恢復胃腸功能, 患者可自行下床活動, 從而有助于排除宮腔內容物, 控制宮腔感染。患者早期下床活動有利于防止乳脹發熱, 有助于母乳喂養, 可預防深靜脈血栓的形成, 有效促進血液流動, 促進產婦體力恢復。

總之, 將抗生素應用于剖宮產圍術期中能有效預防感染的發生, 明顯改善患者臨床治療及預后情況, 抗生素治療用藥量少、經濟成本低, 臨床意義顯著, 因此, 值得臨床大力推廣和應用。

［1］于寶茹.剖宮產圍術期應用抗生素的臨床效果觀察.中國婦幼保健, 2008,28(2):2910.

［2］丁雅娟.剖宮產手術圍手術期使用抗生素的臨床觀察.中國婦幼保健.2007,21(4):575

［3］陳來鳳.抗生素在剖宮產圍手術期中的應用.中國基層醫藥,2011, 5(11):1670.