中藥聯合甲氨喋呤治療非破裂型異位妊娠１５３例療效觀察

　　關鍵詞：非破裂型異位妊娠；甲氨喋呤；中藥
　　中圖分類號：R714．22　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0012－02
　　
　　異位妊娠是婦科常見病。近年來其發病率有明顯上升趨勢。血尿β－HCG測定及B超廣泛應用，使異位妊娠未破裂前得以早期即可明確診斷，為藥物治療非破裂型異位妊娠創造了有利條件。現將本院不同時期治療非破裂型異位妊娠的療效，觀察結果進行對比報告如下。
　　
　　1　資料與方法
　　
　　1．1病例選擇采取藥物治療所具備的條件；(1)生命體征平穩，有停經史和／或不規則陰道出血史；無下腹痛或輕微下腹痛；婦科檢查一側附件區壓痛或觸及壓痛包塊。(2)血尿β－HCG陽性或血尿β－HCG＞100U／L。(3)B超監測：子宮腔內未見妊娠囊聲像和／或可見增厚內膜，一側附件區可見混合性包塊，包塊直徑3～5cm。(4)無甲氨喋呤用藥禁忌證。
　　
　　1．2一般資料選擇2003年1月～2006年10月符合以上條件病例者354例為治療對象，年齡18歲～45歲；有停經史者287例，停經32～70d；有陰道出血史者343例；有輕微腹痛者124例；無腹痛230例。354例血尿β－HCG陽性或血β－HCG＞100U／L，B超監測附件一側包塊者64例。
　　
　　1．3治療方法354例分成3組。A組：153例采用甲氨喋呤50rag／m²單次肌注，聯合應用中藥煎服，1～2劑／d，共8劑。對腹腔有少量積液或無積液者，治以益氣活血化瘀，方劑為宮外孕1號：丹參15g，赤芍15g，桃仁15g，黨參15g，黃芪15g。大便秘結，腹部脹滿者加大黃10g，芒硝10g，厚樸5g；對附件有壓痛伴痛性包塊者治以活血祛瘀、消癥殺胚，方劑為宮外孕Ⅱ號：丹參15g，赤芍15g，桃仁15g，三棱15g，莪術15g，蜈蚣3g，天花粉20g。包塊硬者另加穿山甲、川牛膝：加強消癥散結功效^[1]。B組：31例采用甲氨喋呤50mg／m²單次肌注。C組：170例采用甲氨喋呤50mg／m²，單次肌注，當天口服米非司酮50mg每天3次，連服3d。以上3組治療7天后復查血尿β-HCG或B超，如β-HCG下降不明顯或盆腔包塊及腹腔積液改變不明顯者，重復1～2個療程。3組治療期間若血β-HOG不斷升高或居高不下，盆腔包塊增大＞