地西泮在小兒驚厥持續狀態治療中的應用研究

郭欣林

[摘要] 目的 探究地西泮應用于小兒驚厥持續狀態治療的臨床效果。方法 選取該院收治的驚厥持續狀態患兒67例，將其分為兩組。兩組均首次采用地西泮靜脈推注治療，抽搐得到控制后，觀察組使用微量輸液泵維持血藥濃度，對照組應用輸液進行維持，對比兩組的總有效率、驚厥控制時間、控制率、復發率及不良反應發生情況。結果 兩組在治療有效率、驚厥控制時間及控制率上差異無統計學意義，觀察組患兒的復發率為6.4%，不良反應的發生率為3.2%，明顯少于對照組患兒（P<0.05）。結論 地西泮可以使小兒驚厥持續狀態得到有效控制，維持血藥濃度時應用微量輸液泵可降低復發率及不良反應發生率，療效更為安全穩定，值得臨床中廣泛應用。

[關鍵詞] 地西泮；小兒驚厥持續狀態；應用

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0093-02

驚厥是小兒的常見急癥，小兒驚厥持續狀態是指驚厥持續時間超過30 min或者連續多次反復發作的大腦神經功能紊亂病癥 [1]。小兒驚厥持續狀態可因腦缺氧產生神經系統后遺癥，嚴重影響身體健康和小兒的智力發育，具有高死亡率的特點。臨床上對于小兒驚厥持續常用地西泮進行治療，為探究地西泮應用于小兒驚厥持續狀態治療的臨床效果。現分析2012年2月—2013年7月間該院收治的驚厥持續狀態患兒67例臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的驚厥持續狀態患兒67例為研究對象，分為兩組。觀察組31例，男性患兒19例，年齡在7個月～9歲之間，平均年齡（5.41±2.37）歲，驚厥持續時間為31～106 min，平均時間為（42.69±6.97）min；女性患兒12例，年齡在9個月～11歲之間，平均年齡（5.63±3.21）歲，驚厥持續時間為35～124 min，平均時間為（50.42±5.63）min。對照組36例，男性患兒23例，年齡在1.5～9歲之間，平均年齡（6.37±3.74）歲，驚厥持續時間為40～125 min，平均時間為（48.54±5.67）min；女性患兒13例，年齡在1～11歲之間，平均年齡（6.14±3.09）歲，驚厥持續時間為43～126 min，平均時間為（46.58±6.04）min。67例患兒中，全面發作的有45例，部分發作的22例。

1.2 方法

將急診患兒于搶救床上安置，取患兒平臥位，頭偏向一側，把壓舌板置入口腔臼齒處，清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通。根據患兒的呼吸情況，采用鼻導管給氧，氧速控制為0.5 L/min。建立多條靜脈通道，采用藥物控制患兒病情。給予患兒地西泮靜脈注射，用量為0.25～0.5 mg/kg，抽搐癥狀得到有效控制后，記錄給藥時間和驚厥控制時間。對于地西泮注射30 min后抽搐仍然持續的患兒使用其他抗驚厥的方法治療。對照組應用靜脈滴注維持穩態血藥濃度，滴注速度保持在0.5～1 mg/（kg·h），根據患兒情況及時調整滴注速度[2]。觀察組采用微量輸液泵進行血藥濃度維持，用藥劑量及給藥速度均與對照組相同。治療期間嚴密監測患兒脈搏、血壓、心率、呼吸、神志和肌張力變化情況，記錄患兒的驚厥控制時間、控制率、不良反應發生情況及復發率等[3]。

1.3 療效標準

顯效：給藥后，患兒于30 min內驚厥癥狀消失，意識恢復，面色體溫恢復正常，血壓及心率處于正常穩定范圍；有效：患兒于30 min內驚厥癥狀得到明顯控制，面色恢復，體溫略高，血壓、心率仍不穩定；無效：患兒在用藥后30 min內仍有抽搐現象，面色、體溫、血壓、心率無變化，甚至癥狀進一步惡化[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

對比分析發現，兩組患兒在治療有效率、觀察組患者驚厥控制時間為（6.25±0.72） min，控制率為87.09%（27例）；對照組患者驚厥控制時間為（6.31±0.68） min，控制率為86.11%（31例），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。但對比兩組的復發率及不良反應發生率得出，觀察組治療效果顯著優于對照組。觀察組31例，后期復發患兒2例，復發率為6.4%；對照組36例，復發者9例，復發率為25%。治療過程中，觀察組出現呼吸抑制的患兒1例，不良反應發生率為3.2%，對照組出現不良反應的患兒10例，呼吸抑制者4例，疲乏無力者3例，惡心嘔吐者2例，嗜睡患兒1例，不良反應發生率為27.7%。對患兒停止輸液或及時控制滴速后，癥狀得到明顯改善。經過治療，兩組患兒復發率和不良反應發生率方面對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

地西泮藥效發生快速，使得其療效持續的時間相對較短。而且，地西泮的不良反應較多。常見的不良反應有嗜睡、頭昏、疲乏無力等，部分患者有興奮、多語、幻覺、睡眠障礙等癥狀，罕見表征為皮疹、機體白細胞及中粒細胞減少癥狀。所以選擇合適的給藥方式對減少臨床不良反應有重要的臨床研究意義[5]。該研究中，對患兒采用靜注及微量輸液泵的方式穩定患兒的驚厥現象，微量輸液泵可以有效穩定患兒血藥濃度，出現的不良反應率為3.2%、復發率為6.4%明顯低于對照組患兒（P<0.05）。與相關研究結果基本一致，具有臨床研究意義[6]。研究結果表明，運用此類給藥方式，降低了因濃度不穩定而導致的不良反應發生幾率，減輕了對中樞神經造成的不良損害，避免了因靜注速度過快而導致的呼吸抑制，同時也有效防止了病癥復發[7]。但在采用地西泮治療時，要注意維持地西泮的血藥濃度，以減少不良反應發生。患兒驚厥得到一定控制，但仍有頻繁發作癥狀，臨床中也可以采用苯巴比妥鈉肌注治療，每12 h照射1次，用量約為15～20 mg/kg。但是研究發現，苯巴比妥鈉對患兒的意識狀態會造成一定影響，有較為嚴重的呼吸抑制發生，而且目前我國的靜注用苯巴比妥鈉尚未生產，臨床中使用的靜注用藥均為國外生產，費用較高。因此，相對來說，采用地西泮治療小兒驚厥持續狀態，效果明顯，復發率及不良反應低，費用也相對低廉，值得臨床中廣泛應用[8]。

綜上所述，地西泮在小兒驚厥持續狀態治療中，結合微量輸液泵，效果明顯，安全有效，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 徐春萍.大劑量地西泮治療小兒驚厥持續狀態的應用研究[J].徐州醫學院學報，2011，24（2）：159-160.

[2] 文德年，蘭宏平，代秀瓊.地西泮治療小兒驚厥持續狀態的療效研究[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2011，32（22）：73-74.

[3] 王長蘭.地西泮治療小兒驚厥持續狀態的觀察與護理[J].吉林醫學， 2011，32（14）：21-22.

[4] 張儀.地西泮持續靜脈滴注治療小兒驚厥持續狀態中60例體會[J].現代中西醫結合雜志，2012，18（27）：56-57.

[5] 袁寶強.地西泮治療小兒驚厥持續狀態[J].藥物與臨床，2012，16（4）：78-79.

[6] 高寶琴.小兒驚厥持續狀態安定持續靜滴的滴速及有效血藥濃度研究[J].中國實用兒科雜志， 2009，17（8）：46-47.

[7] 周志遠. 安定持續靜滴治療小兒驚厥持續狀態的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，3（2）：210-211.

[8] 張晨.小兒神經系統疾病[J].國學醫學神經病學，2009，30（9）：83-84.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探究地西泮應用于小兒驚厥持續狀態治療的臨床效果。方法 選取該院收治的驚厥持續狀態患兒67例，將其分為兩組。兩組均首次采用地西泮靜脈推注治療，抽搐得到控制后，觀察組使用微量輸液泵維持血藥濃度，對照組應用輸液進行維持，對比兩組的總有效率、驚厥控制時間、控制率、復發率及不良反應發生情況。結果 兩組在治療有效率、驚厥控制時間及控制率上差異無統計學意義，觀察組患兒的復發率為6.4%，不良反應的發生率為3.2%，明顯少于對照組患兒（P<0.05）。結論 地西泮可以使小兒驚厥持續狀態得到有效控制，維持血藥濃度時應用微量輸液泵可降低復發率及不良反應發生率，療效更為安全穩定，值得臨床中廣泛應用。

[關鍵詞] 地西泮；小兒驚厥持續狀態；應用

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0093-02

驚厥是小兒的常見急癥，小兒驚厥持續狀態是指驚厥持續時間超過30 min或者連續多次反復發作的大腦神經功能紊亂病癥 [1]。小兒驚厥持續狀態可因腦缺氧產生神經系統后遺癥，嚴重影響身體健康和小兒的智力發育，具有高死亡率的特點。臨床上對于小兒驚厥持續常用地西泮進行治療，為探究地西泮應用于小兒驚厥持續狀態治療的臨床效果。現分析2012年2月—2013年7月間該院收治的驚厥持續狀態患兒67例臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的驚厥持續狀態患兒67例為研究對象，分為兩組。觀察組31例，男性患兒19例，年齡在7個月～9歲之間，平均年齡（5.41±2.37）歲，驚厥持續時間為31～106 min，平均時間為（42.69±6.97）min；女性患兒12例，年齡在9個月～11歲之間，平均年齡（5.63±3.21）歲，驚厥持續時間為35～124 min，平均時間為（50.42±5.63）min。對照組36例，男性患兒23例，年齡在1.5～9歲之間，平均年齡（6.37±3.74）歲，驚厥持續時間為40～125 min，平均時間為（48.54±5.67）min；女性患兒13例，年齡在1～11歲之間，平均年齡（6.14±3.09）歲，驚厥持續時間為43～126 min，平均時間為（46.58±6.04）min。67例患兒中，全面發作的有45例，部分發作的22例。

1.2 方法

將急診患兒于搶救床上安置，取患兒平臥位，頭偏向一側，把壓舌板置入口腔臼齒處，清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通。根據患兒的呼吸情況，采用鼻導管給氧，氧速控制為0.5 L/min。建立多條靜脈通道，采用藥物控制患兒病情。給予患兒地西泮靜脈注射，用量為0.25～0.5 mg/kg，抽搐癥狀得到有效控制后，記錄給藥時間和驚厥控制時間。對于地西泮注射30 min后抽搐仍然持續的患兒使用其他抗驚厥的方法治療。對照組應用靜脈滴注維持穩態血藥濃度，滴注速度保持在0.5～1 mg/（kg·h），根據患兒情況及時調整滴注速度[2]。觀察組采用微量輸液泵進行血藥濃度維持，用藥劑量及給藥速度均與對照組相同。治療期間嚴密監測患兒脈搏、血壓、心率、呼吸、神志和肌張力變化情況，記錄患兒的驚厥控制時間、控制率、不良反應發生情況及復發率等[3]。

1.3 療效標準

顯效：給藥后，患兒于30 min內驚厥癥狀消失，意識恢復，面色體溫恢復正常，血壓及心率處于正常穩定范圍；有效：患兒于30 min內驚厥癥狀得到明顯控制，面色恢復，體溫略高，血壓、心率仍不穩定；無效：患兒在用藥后30 min內仍有抽搐現象，面色、體溫、血壓、心率無變化，甚至癥狀進一步惡化[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

對比分析發現，兩組患兒在治療有效率、觀察組患者驚厥控制時間為（6.25±0.72） min，控制率為87.09%（27例）；對照組患者驚厥控制時間為（6.31±0.68） min，控制率為86.11%（31例），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。但對比兩組的復發率及不良反應發生率得出，觀察組治療效果顯著優于對照組。觀察組31例，后期復發患兒2例，復發率為6.4%；對照組36例，復發者9例，復發率為25%。治療過程中，觀察組出現呼吸抑制的患兒1例，不良反應發生率為3.2%，對照組出現不良反應的患兒10例，呼吸抑制者4例，疲乏無力者3例，惡心嘔吐者2例，嗜睡患兒1例，不良反應發生率為27.7%。對患兒停止輸液或及時控制滴速后，癥狀得到明顯改善。經過治療，兩組患兒復發率和不良反應發生率方面對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

地西泮藥效發生快速，使得其療效持續的時間相對較短。而且，地西泮的不良反應較多。常見的不良反應有嗜睡、頭昏、疲乏無力等，部分患者有興奮、多語、幻覺、睡眠障礙等癥狀，罕見表征為皮疹、機體白細胞及中粒細胞減少癥狀。所以選擇合適的給藥方式對減少臨床不良反應有重要的臨床研究意義[5]。該研究中，對患兒采用靜注及微量輸液泵的方式穩定患兒的驚厥現象，微量輸液泵可以有效穩定患兒血藥濃度，出現的不良反應率為3.2%、復發率為6.4%明顯低于對照組患兒（P<0.05）。與相關研究結果基本一致，具有臨床研究意義[6]。研究結果表明，運用此類給藥方式，降低了因濃度不穩定而導致的不良反應發生幾率，減輕了對中樞神經造成的不良損害，避免了因靜注速度過快而導致的呼吸抑制，同時也有效防止了病癥復發[7]。但在采用地西泮治療時，要注意維持地西泮的血藥濃度，以減少不良反應發生。患兒驚厥得到一定控制，但仍有頻繁發作癥狀，臨床中也可以采用苯巴比妥鈉肌注治療，每12 h照射1次，用量約為15～20 mg/kg。但是研究發現，苯巴比妥鈉對患兒的意識狀態會造成一定影響，有較為嚴重的呼吸抑制發生，而且目前我國的靜注用苯巴比妥鈉尚未生產，臨床中使用的靜注用藥均為國外生產，費用較高。因此，相對來說，采用地西泮治療小兒驚厥持續狀態，效果明顯，復發率及不良反應低，費用也相對低廉，值得臨床中廣泛應用[8]。

綜上所述，地西泮在小兒驚厥持續狀態治療中，結合微量輸液泵，效果明顯，安全有效，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 徐春萍.大劑量地西泮治療小兒驚厥持續狀態的應用研究[J].徐州醫學院學報，2011，24（2）：159-160.

[2] 文德年，蘭宏平，代秀瓊.地西泮治療小兒驚厥持續狀態的療效研究[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2011，32（22）：73-74.

[3] 王長蘭.地西泮治療小兒驚厥持續狀態的觀察與護理[J].吉林醫學， 2011，32（14）：21-22.

[4] 張儀.地西泮持續靜脈滴注治療小兒驚厥持續狀態中60例體會[J].現代中西醫結合雜志，2012，18（27）：56-57.

[5] 袁寶強.地西泮治療小兒驚厥持續狀態[J].藥物與臨床，2012，16（4）：78-79.

[6] 高寶琴.小兒驚厥持續狀態安定持續靜滴的滴速及有效血藥濃度研究[J].中國實用兒科雜志， 2009，17（8）：46-47.

[7] 周志遠. 安定持續靜滴治療小兒驚厥持續狀態的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，3（2）：210-211.

[8] 張晨.小兒神經系統疾病[J].國學醫學神經病學，2009，30（9）：83-84.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探究地西泮應用于小兒驚厥持續狀態治療的臨床效果。方法 選取該院收治的驚厥持續狀態患兒67例，將其分為兩組。兩組均首次采用地西泮靜脈推注治療，抽搐得到控制后，觀察組使用微量輸液泵維持血藥濃度，對照組應用輸液進行維持，對比兩組的總有效率、驚厥控制時間、控制率、復發率及不良反應發生情況。結果 兩組在治療有效率、驚厥控制時間及控制率上差異無統計學意義，觀察組患兒的復發率為6.4%，不良反應的發生率為3.2%，明顯少于對照組患兒（P<0.05）。結論 地西泮可以使小兒驚厥持續狀態得到有效控制，維持血藥濃度時應用微量輸液泵可降低復發率及不良反應發生率，療效更為安全穩定，值得臨床中廣泛應用。

[關鍵詞] 地西泮；小兒驚厥持續狀態；應用

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0093-02

驚厥是小兒的常見急癥，小兒驚厥持續狀態是指驚厥持續時間超過30 min或者連續多次反復發作的大腦神經功能紊亂病癥 [1]。小兒驚厥持續狀態可因腦缺氧產生神經系統后遺癥，嚴重影響身體健康和小兒的智力發育，具有高死亡率的特點。臨床上對于小兒驚厥持續常用地西泮進行治療，為探究地西泮應用于小兒驚厥持續狀態治療的臨床效果。現分析2012年2月—2013年7月間該院收治的驚厥持續狀態患兒67例臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的驚厥持續狀態患兒67例為研究對象，分為兩組。觀察組31例，男性患兒19例，年齡在7個月～9歲之間，平均年齡（5.41±2.37）歲，驚厥持續時間為31～106 min，平均時間為（42.69±6.97）min；女性患兒12例，年齡在9個月～11歲之間，平均年齡（5.63±3.21）歲，驚厥持續時間為35～124 min，平均時間為（50.42±5.63）min。對照組36例，男性患兒23例，年齡在1.5～9歲之間，平均年齡（6.37±3.74）歲，驚厥持續時間為40～125 min，平均時間為（48.54±5.67）min；女性患兒13例，年齡在1～11歲之間，平均年齡（6.14±3.09）歲，驚厥持續時間為43～126 min，平均時間為（46.58±6.04）min。67例患兒中，全面發作的有45例，部分發作的22例。

1.2 方法

將急診患兒于搶救床上安置，取患兒平臥位，頭偏向一側，把壓舌板置入口腔臼齒處，清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通。根據患兒的呼吸情況，采用鼻導管給氧，氧速控制為0.5 L/min。建立多條靜脈通道，采用藥物控制患兒病情。給予患兒地西泮靜脈注射，用量為0.25～0.5 mg/kg，抽搐癥狀得到有效控制后，記錄給藥時間和驚厥控制時間。對于地西泮注射30 min后抽搐仍然持續的患兒使用其他抗驚厥的方法治療。對照組應用靜脈滴注維持穩態血藥濃度，滴注速度保持在0.5～1 mg/（kg·h），根據患兒情況及時調整滴注速度[2]。觀察組采用微量輸液泵進行血藥濃度維持，用藥劑量及給藥速度均與對照組相同。治療期間嚴密監測患兒脈搏、血壓、心率、呼吸、神志和肌張力變化情況，記錄患兒的驚厥控制時間、控制率、不良反應發生情況及復發率等[3]。

1.3 療效標準

顯效：給藥后，患兒于30 min內驚厥癥狀消失，意識恢復，面色體溫恢復正常，血壓及心率處于正常穩定范圍；有效：患兒于30 min內驚厥癥狀得到明顯控制，面色恢復，體溫略高，血壓、心率仍不穩定；無效：患兒在用藥后30 min內仍有抽搐現象，面色、體溫、血壓、心率無變化，甚至癥狀進一步惡化[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

對比分析發現，兩組患兒在治療有效率、觀察組患者驚厥控制時間為（6.25±0.72） min，控制率為87.09%（27例）；對照組患者驚厥控制時間為（6.31±0.68） min，控制率為86.11%（31例），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。但對比兩組的復發率及不良反應發生率得出，觀察組治療效果顯著優于對照組。觀察組31例，后期復發患兒2例，復發率為6.4%；對照組36例，復發者9例，復發率為25%。治療過程中，觀察組出現呼吸抑制的患兒1例，不良反應發生率為3.2%，對照組出現不良反應的患兒10例，呼吸抑制者4例，疲乏無力者3例，惡心嘔吐者2例，嗜睡患兒1例，不良反應發生率為27.7%。對患兒停止輸液或及時控制滴速后，癥狀得到明顯改善。經過治療，兩組患兒復發率和不良反應發生率方面對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

地西泮藥效發生快速，使得其療效持續的時間相對較短。而且，地西泮的不良反應較多。常見的不良反應有嗜睡、頭昏、疲乏無力等，部分患者有興奮、多語、幻覺、睡眠障礙等癥狀，罕見表征為皮疹、機體白細胞及中粒細胞減少癥狀。所以選擇合適的給藥方式對減少臨床不良反應有重要的臨床研究意義[5]。該研究中，對患兒采用靜注及微量輸液泵的方式穩定患兒的驚厥現象，微量輸液泵可以有效穩定患兒血藥濃度，出現的不良反應率為3.2%、復發率為6.4%明顯低于對照組患兒（P<0.05）。與相關研究結果基本一致，具有臨床研究意義[6]。研究結果表明，運用此類給藥方式，降低了因濃度不穩定而導致的不良反應發生幾率，減輕了對中樞神經造成的不良損害，避免了因靜注速度過快而導致的呼吸抑制，同時也有效防止了病癥復發[7]。但在采用地西泮治療時，要注意維持地西泮的血藥濃度，以減少不良反應發生。患兒驚厥得到一定控制，但仍有頻繁發作癥狀，臨床中也可以采用苯巴比妥鈉肌注治療，每12 h照射1次，用量約為15～20 mg/kg。但是研究發現，苯巴比妥鈉對患兒的意識狀態會造成一定影響，有較為嚴重的呼吸抑制發生，而且目前我國的靜注用苯巴比妥鈉尚未生產，臨床中使用的靜注用藥均為國外生產，費用較高。因此，相對來說，采用地西泮治療小兒驚厥持續狀態，效果明顯，復發率及不良反應低，費用也相對低廉，值得臨床中廣泛應用[8]。

綜上所述，地西泮在小兒驚厥持續狀態治療中，結合微量輸液泵，效果明顯，安全有效，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 徐春萍.大劑量地西泮治療小兒驚厥持續狀態的應用研究[J].徐州醫學院學報，2011，24（2）：159-160.

[2] 文德年，蘭宏平，代秀瓊.地西泮治療小兒驚厥持續狀態的療效研究[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2011，32（22）：73-74.

[3] 王長蘭.地西泮治療小兒驚厥持續狀態的觀察與護理[J].吉林醫學， 2011，32（14）：21-22.

[4] 張儀.地西泮持續靜脈滴注治療小兒驚厥持續狀態中60例體會[J].現代中西醫結合雜志，2012，18（27）：56-57.

[5] 袁寶強.地西泮治療小兒驚厥持續狀態[J].藥物與臨床，2012，16（4）：78-79.

[6] 高寶琴.小兒驚厥持續狀態安定持續靜滴的滴速及有效血藥濃度研究[J].中國實用兒科雜志， 2009，17（8）：46-47.

[7] 周志遠. 安定持續靜滴治療小兒驚厥持續狀態的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，3（2）：210-211.

[8] 張晨.小兒神經系統疾病[J].國學醫學神經病學，2009，30（9）：83-84.

（收稿日期：2014-04-23）endprint