急性腦梗死患者實施靜脈溶栓的效果分析

張海軍

[摘要] 目的 評價急性腦梗死患者實施靜脈溶栓的效果。方法 對該院116例急性腦梗死患者根據隨機數字表的方法分為兩組。其中治療組患者實施靜脈溶栓，對照組患者使用常規(guī)性治療。其中1個療程為7 d，患者治療2個療程后對比臨床效果。結果 治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。治療組患者的神經功能缺損指數顯著性低于對照組（P<0.05）。結論 靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。

[關鍵詞] 急性腦梗死；靜脈溶栓；臨床療效

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0096-02

腦梗死疾病屬于腦卒中的一種。急性腦梗死疾病主要是因為患者腦動脈粥樣硬化后形成血栓。人口老年化促使腦血管疾病患者發(fā)生率上升[1]。急性腦梗死患者會出現意識模糊、肢體障礙等特征[2]。實施靜脈溶栓技術可以有效緩解患者的臨床病癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于該疾病的臨床表現較為復雜，病程較長，且反復發(fā)作，因此給患者帶來了較大的機體疼痛與精神壓力。為評價急性腦梗死患者實施靜脈溶栓的效果。該院對2011年1月—2013年2月間收治的116例急性腦梗死患者實施靜脈溶栓技術，獲得了顯著性效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇116例急性腦梗死患者，按照隨機平行對照的方法進行分配。并且所有患者均經過了本院內倫理委員會批準，對治療過程進行全面跟蹤。所有患者按照隨機數字表方法分為治療組與對照組。納入標準：①所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》[3]。②治療組患者為58例，年齡31～4歲，平均年齡為（43±21）歲，病程1～7 h，平均病程（4.3±2.1）h；對照組患者為58例，年齡28～66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程1～8 h，平均病程（4.9±1.6）h。兩組患者的年齡以及病程等臨床資料具有可比性，并且差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。③治療組中有25例患者為意識模糊，33例患者為偏癱；對照組中有30例患者為意識模糊，28例患者為偏癱。④所有急性腦梗死患者均獲得知情權，并接受該實驗的治療方案。簽署了由該院制定的知情同意書。排除標準：急性腦梗死患者需具備以下排除條件即為：①患者除了患有急性腦梗死以外，還患有其他疾病；②急性腦梗死患者之前所接受的治療會對本次試驗結果產生影響；③急性腦梗死患者存在一些影響本次觀察結果的病理特征；④其他因素，患者住宿較遠或者不方便進行跟蹤訪問等狀況。退出標準： ①急性腦梗死患者未按照規(guī)定時間內接受治療，導致評判結果不準確；②急性腦梗死患者的臨床資料不足，而導致療效判斷失衡；③急性腦梗死患者在接受治療過程中出現了嚴重不良反應而無法進行治療；④在治療前患者使用了影響本次檢測結果的藥物。退出該次調查的患者應按照退出時的臨床效果進行判斷。

1.2 治療方法

兩組連續(xù)治療7 d為1個療程。共治療2個療程。

對照組：對照組患者實施神經內科常規(guī)性的治療方法。口服拜阿司匹靈0.2.qd.po。

治療組：治療組患者實施靜脈溶栓方法。選擇靜脈滴注在1 h內滴注完100 mL的生理鹽水與150 U尿激酶的混合溶液。24 h后給予患者口服拜阿司匹靈0.2.qd.po。

1.3 療效判定

連續(xù)治療2個療程（14 d）。顯效：急性腦梗死患者的臨床癥狀消失，生活自理，神經功能已恢復正常；有效：患者的臨床癥狀已消失，生活自理，但神經功能出現缺損；無效：急性腦梗死患者未達到以上臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS l5.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。應用均數±標準差（x±s）表達計量數據，各組比較運用t檢驗。數據校驗運用χ2，使用百分比表示計數資料。

2 結果

2.1 退出病例

觀察期間無退出/脫落病例。

2.2 不良反應

所有患者均未出現不良反應。

2.3 臨床效果

所有患者接受2個療程（14 d）的治療后，治療組的臨床治療效果顯著性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者的神經功能損失（NIHSS）水平與日常生活活動能力（ADL）水平對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2，表3。

表1 兩組急性腦梗死患者的臨床療效對比分析[n（%）]

3 討論

腦梗死患者的腦部血液循環(huán)出現障礙，使得腦組織出現壞死[4]。急性腦梗死患者急需恢復血液供應，恢復腦細胞的生機[5]。急性腦梗死治療主要縮小梗死灶，降低患者的殘疾率。傳統(tǒng)的治療急性腦梗死方法，雖然具有一定程度的療效[6]。但對患者機體造成嚴重的傷害，且根除不了臨床癥狀，留下后遺癥。靜脈溶栓治療可以使得閉塞的血管再次打通。尿激酶可以激活患者機體內部的纖維蛋白溶酶原向纖溶酶轉變[7]。從而將血栓溶解。尿激酶降低患者腦血管中血液粘滯度，減少腦神經元死亡，改善梗死區(qū)域的血液循環(huán)。患者出現急性腦血栓后，供血區(qū)域的血流逐漸減少，但隨著時間拖延會逐漸擴散壞死區(qū)域[8]。因此盡早實施靜脈溶栓可以在短時間內暢通堵塞的血管，挽救患者生命。

血栓的形成與TXA2（血栓素A2）的含量過多有緊密聯系，TXA2可以引發(fā)血小板的不可逆聚集。阿司匹林可以通過對血小板的環(huán)氧合酶乙酰化的促進作用，來控制TXA2的合成，也可阻滯腎上腺素或者ADP引發(fā)的Ⅱ相聚集，抑制凝血酶，病毒，細菌，低濃度膠原，抗原抗體復合蛋白等引起的血小板釋放和聚集反應，進而抵抗血栓的發(fā)生[9]。endprint

由于急性腦梗死疾病會造成患者失語，甚至失去生活自理能力。該疾病給患者帶來了較為嚴重的身心傷害，降低了患者的生活質量。靜脈溶栓技術具有操作簡單、速度較快等特征。該技術極易于被患者所接受。該次調查研究中治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。治療組患者的NIHSS水平顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后的日常生活活動能力（ADL）顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。張定華在研究中指出，急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀察中，定期觀察3個月，無一例患者死亡。靜脈溶栓是治療急性腦梗死最為有效且安全的措施[10]。實施靜脈溶栓治療的治療組患者臨床效果顯著，生活自理，神經已恢復正常[11]。

綜上所述，靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床中進一步推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 姜長春，李月春，王寶軍，等.動脈溶栓和動靜脈聯合溶栓及機械取栓治療急性腦梗死的比較研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，1（15）：210-215.

[2] 李迪，高眾，楊秋吉，等.急性腦梗死動脈溶栓治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，7（15）：104-115.

[3] 石進.丁笑笑.腦梗死溶栓治療延長時間窗的探索與挑戰(zhàn)[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，8（15）：56-63.

[4] 李曉晴，畢齊，王力，等.急性腦梗死患者合并腦微出血的心腦血管事件發(fā)生的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，11（15）：341-352.

[5] 姚艷粉.急性腦梗死靜脈溶栓治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，4（15）：61-67.

[6] 陳宗勝，程宜福.腦梗死臨床治療研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，12（20）：34-36.

[7] 姚東陂，張錦麗，王紅欣.腦梗死的治療現狀及研究進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，12（28）：87-91.

[8] 黃彩球.尿激酶靜脈溶栓療法治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，2（15）：121-129.

[9] 李玉環(huán).早期靜脈溶栓對急性腦梗死患者的治療效果[J].中國實用神經疾病雜志，2013，9（25）：89-97.

[10] 張定華.急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀察[J].2011，8（24）：123-124.

[11] 王世芳，肖衛(wèi)民，吳志強.急性腦梗死靜脈溶栓早期治療效果的多因素分析[J].中華腦血管病雜志：電子版，2012，4（1）：312-319.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

由于急性腦梗死疾病會造成患者失語，甚至失去生活自理能力。該疾病給患者帶來了較為嚴重的身心傷害，降低了患者的生活質量。靜脈溶栓技術具有操作簡單、速度較快等特征。該技術極易于被患者所接受。該次調查研究中治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。治療組患者的NIHSS水平顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后的日常生活活動能力（ADL）顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。張定華在研究中指出，急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀察中，定期觀察3個月，無一例患者死亡。靜脈溶栓是治療急性腦梗死最為有效且安全的措施[10]。實施靜脈溶栓治療的治療組患者臨床效果顯著，生活自理，神經已恢復正常[11]。

綜上所述，靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床中進一步推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 姜長春，李月春，王寶軍，等.動脈溶栓和動靜脈聯合溶栓及機械取栓治療急性腦梗死的比較研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，1（15）：210-215.

[2] 李迪，高眾，楊秋吉，等.急性腦梗死動脈溶栓治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，7（15）：104-115.

[3] 石進.丁笑笑.腦梗死溶栓治療延長時間窗的探索與挑戰(zhàn)[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，8（15）：56-63.

[4] 李曉晴，畢齊，王力，等.急性腦梗死患者合并腦微出血的心腦血管事件發(fā)生的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，11（15）：341-352.

[5] 姚艷粉.急性腦梗死靜脈溶栓治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，4（15）：61-67.

[6] 陳宗勝，程宜福.腦梗死臨床治療研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，12（20）：34-36.

[7] 姚東陂，張錦麗，王紅欣.腦梗死的治療現狀及研究進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，12（28）：87-91.

[8] 黃彩球.尿激酶靜脈溶栓療法治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，2（15）：121-129.

[9] 李玉環(huán).早期靜脈溶栓對急性腦梗死患者的治療效果[J].中國實用神經疾病雜志，2013，9（25）：89-97.

[10] 張定華.急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀察[J].2011，8（24）：123-124.

[11] 王世芳，肖衛(wèi)民，吳志強.急性腦梗死靜脈溶栓早期治療效果的多因素分析[J].中華腦血管病雜志：電子版，2012，4（1）：312-319.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

由于急性腦梗死疾病會造成患者失語，甚至失去生活自理能力。該疾病給患者帶來了較為嚴重的身心傷害，降低了患者的生活質量。靜脈溶栓技術具有操作簡單、速度較快等特征。該技術極易于被患者所接受。該次調查研究中治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。治療組患者的NIHSS水平顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后的日常生活活動能力（ADL）顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。張定華在研究中指出，急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀察中，定期觀察3個月，無一例患者死亡。靜脈溶栓是治療急性腦梗死最為有效且安全的措施[10]。實施靜脈溶栓治療的治療組患者臨床效果顯著，生活自理，神經已恢復正常[11]。

綜上所述，靜脈溶栓方法治療急性腦梗死患者具有顯著的臨床療效，全面有效治療急性腦梗死疾病，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床中進一步推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 姜長春，李月春，王寶軍，等.動脈溶栓和動靜脈聯合溶栓及機械取栓治療急性腦梗死的比較研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，1（15）：210-215.

[2] 李迪，高眾，楊秋吉，等.急性腦梗死動脈溶栓治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，7（15）：104-115.

[3] 石進.丁笑笑.腦梗死溶栓治療延長時間窗的探索與挑戰(zhàn)[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，8（15）：56-63.

[4] 李曉晴，畢齊，王力，等.急性腦梗死患者合并腦微出血的心腦血管事件發(fā)生的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，11（15）：341-352.

[5] 姚艷粉.急性腦梗死靜脈溶栓治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，4（15）：61-67.

[6] 陳宗勝，程宜福.腦梗死臨床治療研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，12（20）：34-36.

[7] 姚東陂，張錦麗，王紅欣.腦梗死的治療現狀及研究進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，12（28）：87-91.

[8] 黃彩球.尿激酶靜脈溶栓療法治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，2（15）：121-129.

[9] 李玉環(huán).早期靜脈溶栓對急性腦梗死患者的治療效果[J].中國實用神經疾病雜志，2013，9（25）：89-97.

[10] 張定華.急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓63例療效觀察[J].2011，8（24）：123-124.

[11] 王世芳，肖衛(wèi)民，吳志強.急性腦梗死靜脈溶栓早期治療效果的多因素分析[J].中華腦血管病雜志：電子版，2012，4（1）：312-319.

（收稿日期：2014-04-20）endprint