2型糖尿病臨床護理路徑的應用探討

劉香玲

[摘要] 目的 探討2型糖尿病臨床護理路徑的應用效果。方法 將該院2010年3月—2012年3月收治的114例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各自57例，其中研究組行臨床路徑護理，而對照組則采用常規護理，對兩組病患的血糖控制情況、健康知識達標率及病人滿意度進行總結分析及對比。結果 研究組住院第21天餐后血糖、2周后健康教育達標率、出院后滿意度依次為（7.01±1.09）mmol/L、94.74%、96.49%，皆明顯優于對照組的（8.91±1.589）mmol/L、71.93%、80.70%，組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論 對于2型糖尿病病患而言，采用臨床護理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時也能促進護士工作效率的提高，使得護理質量提高，并且病患滿意度也得以提高，可見值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；臨床護理路徑；應用；效果

[中圖分類號] R575.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0167-02

臨床護理路徑（CNP）是指：患者在住院期間的護理模式，針對特定的病患人群，以時間作為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、護理、飲食指導、活動及教育[1]等理想的護理手段作為縱軸，從而制定出一個日程計劃表，根據計劃表及病患病情進行詳細描述及記錄。總的來說，臨床路徑護理能讓糖尿病治療護理更加規范化、標準化與程序化[2]，尤其是對規范診治手段、增強護患之間的溝通交流、改善護患之間的關系、提高病患自我管理能力以及提高病患病患滿意度上有著積極的促進作用[3]。基于此，該院2010年3月—2012年3月期間針對臨床護理路徑在2型糖尿病中的應用進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的114例2型糖尿病病患，全部符合相關診斷標準。114例病患隨機分為研究組與對照組，各自57例，其中研究組：男患39例，女患18例；年齡41～77歲，平均為56.3歲；對照組：男患41例，女患16例；年齡43～75歲，平均為55.9歲。兩組病患年齡、性別及病情等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先應該制訂臨床護理路徑的相關內容：由該科室醫療質量監控小組和專職人員，一起參與討論制訂2型糖尿病臨床護理路徑，同時將其制成表格，其中的內容主要包括了：入院指導、檢查、用藥、藥物治療、運動治療、飲食治療、血糖定期監測、心理護理、糖尿病自我管理教育及出院指導等。隨機分為兩組病患之后，研究組病患在入院之后則立刻進行臨床路徑護理，采用前述制訂好的標準進行護理；而對照組病患則采用糖尿病的常規護理方式，入院之后由相關責任的護士進行住院的介紹、健康宣教育及心理護理等方面指導[4]。詳細策略如下所示。

1.2.1 臨床護理路徑護理模式 主要針對的是特定病患的人群，與此同時其中提出了何時作何類檢查、治療及護理，并且對病情達到何種程度及何時出院等目標也進行了詳細的描述與說明記錄[5]。如此以來，使得護理有計劃、有目的、有針對，在具體的實施中，逐項落實，避免出現漏洞，從而大大提高工作質量及效率，同時也增強了護理人員的主動意識與責任感。

1.2.2 臨床護理路徑護理模式 與傳統護理方式截然不同，護理人員需根據臨床護理路徑每天都要做好效果評估，看護理是否達到了預期的目標，若有差異應時刻進行干預，使得護理工作由傳統的被動轉變為了主動[6]，而患者從過去的被動治療也逐漸轉變為了當前的主動與積極參與并配合治療。

1.2.3 臨床護理路徑護理模式 其制訂的表格其實也相當于實施健康教育的一個時間表與計劃表，能有效指導護理人員有條不紊地做好相關的健康教育工作，并保障健康教育的連貫性與全面性，最大化滿足病患的健康教育需求，同時也增強了病患的自我照顧及護理意識，使得病患能根據醫囑進行治療及用藥[7]，促進了病患的治療效果。

1.2.4 臨床護理路徑護理模式 護理質量管理水平明顯得到了顯著提升，而護理工作者也可以將護理效果與臨床護理路徑表格中的相關要求進行比較與評價[8]，通過不斷落實與總結分析，進而對不足進行改進與提高，從而提升臨床護理治療，而且也能對護理進行動態監控。

1.3 療效評定指標

該研究采用的療效評定指標為國際臨床護理路徑常用指標[9]：①醫療護理的質量、血糖的控制情況、并發癥的發生（其中血糖監測控制指標見表1所示）。②健康知識達標率。③病患滿意度（采用該院自制問卷調查）。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見疾病，危害著病患的身心健康，臨床上治療的目的主要為控制病患血糖，減少并發癥的發生，為病患建立健康的生活方式。低血糖屬于病患最為緊急，且急需要搶救的一類急性并發癥，其發病原因除了病理因素，同時也包括了藥物因素、飲食運動因素及相關用藥不當等，從而出現低血糖反應，若處理不當則會產生嚴重后果甚至威脅病患生命。低血糖屬于2型糖尿病最為明顯的一個表現，因此必須高度重視對2型糖尿病病患的搶救。

該研究將臨床護理路徑與常規護理在2型糖尿病的應用中進行了對比，其中采用臨床護理路徑，能有效控制病患血糖，使得健康教育達標情況比率更高，而且還能更好地提高病患滿意度。從研究觀察4個時點的血糖指標來看，研究組在住院前餐前血糖與餐后血糖分別為（8.18±2.47）mmol/L、（8.91±2.02）mmol/L，而到了住院第21天后則分別為（6.42±1.38）mmol/L、（7.01±1.09）mmol/L，而對照組則從住院前的（8.15±2.54）mmol/L、（9.24±2.11）mmol/L變為了住院第21天的（7.81±1.63）mmol/L、（8.91±1.58）mmol/L，經統計學分析可知，護理前后研究組有明顯變化，相較于對照組差異有統計學意義（P<0.01）。從住院后健康教育達標情況來看，研究組57例患者中達標了54例，百分比為94.74%，而對照組僅達標了41例，百分比為71.93%，組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。從出院滿意度來看，對照組滿意46例、較滿意8例、不滿意3例，而研究組滿意55例、較滿意1例，無不滿意患者，組間滿意度對比差異有統計學意義（P<0.01）。該次研究結果與相關研究[10]有著相似之處，都表明采用臨床護理路徑在2型糖尿病患者中可以取得良好的效果。endprint

當然，在具體的護理過程中，除了要根據臨床護理路徑制訂的相關內容落實到位之外，還應在陪護人員上著手，畢竟陪護人員往往屬于病患強有力的支柱，他們應通過與護理人員進行相關的交流，了解病患情況，然后盡量積極開導病患，使得病患積極面對治療與護理，從而更好地配合護理人員的工作，早日擺脫疾病的傷害，提高生活質量。綜上，對于2型糖尿病病患而言，采用臨床護理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時也能促進護士工作效率的提高，使得護理質量提高，并且病患滿意度也得以提高，可見值得臨床推廣及應用。

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[10] 郭瓊瑛.臨床護理路徑在2型糖尿病病人中的護理體會[J].贛南醫學院學報，2011，31（2）：267-268.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

當然，在具體的護理過程中，除了要根據臨床護理路徑制訂的相關內容落實到位之外，還應在陪護人員上著手，畢竟陪護人員往往屬于病患強有力的支柱，他們應通過與護理人員進行相關的交流，了解病患情況，然后盡量積極開導病患，使得病患積極面對治療與護理，從而更好地配合護理人員的工作，早日擺脫疾病的傷害，提高生活質量。綜上，對于2型糖尿病病患而言，采用臨床護理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時也能促進護士工作效率的提高，使得護理質量提高，并且病患滿意度也得以提高，可見值得臨床推廣及應用。

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（收稿日期：2014-04-20）endprint

當然，在具體的護理過程中，除了要根據臨床護理路徑制訂的相關內容落實到位之外，還應在陪護人員上著手，畢竟陪護人員往往屬于病患強有力的支柱，他們應通過與護理人員進行相關的交流，了解病患情況，然后盡量積極開導病患，使得病患積極面對治療與護理，從而更好地配合護理人員的工作，早日擺脫疾病的傷害，提高生活質量。綜上，對于2型糖尿病病患而言，采用臨床護理路徑，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同時也能促進護士工作效率的提高，使得護理質量提高，并且病患滿意度也得以提高，可見值得臨床推廣及應用。

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（收稿日期：2014-04-20）endprint