含碘手術(shù)薄膜預(yù)防腰椎間盤切除術(shù)切口細(xì)菌感染

顏逢春，李 菲

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長春 130021）

含碘手術(shù)薄膜預(yù)防腰椎間盤切除術(shù)切口細(xì)菌感染

顏逢春，李 菲*

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長春 130021）

目的 研究含碘抗菌手術(shù)薄膜和普通手術(shù)薄膜對腰椎間盤切除手術(shù)切口的感染和愈合情況。方法 研究選擇2014年5月－2016年1月期間在我院進(jìn)行腰椎間盤切除手術(shù)患者100例，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組在手術(shù)開始前手術(shù)切口粘貼含碘抗菌手術(shù)薄膜，對照組在手術(shù)開始前手術(shù)切口粘貼普通手術(shù)薄膜。2組手術(shù)切口術(shù)后取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果 觀察組有1例感染，感染率為2.0%。對照組有7例感染，感染率為14.0%。觀察組手術(shù)患者細(xì)菌感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在傷口愈合程度方面，觀察組手術(shù)患者明顯優(yōu)于對照組手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 含碘抗菌手術(shù)薄膜對腰椎間盤切除手術(shù)切口具有預(yù)防細(xì)菌感染，提高傷口愈合程度的作用。

腰椎間盤手術(shù)；3M含碘抗菌手術(shù)薄膜；普通手術(shù)薄膜；感染

Abstract:?Objective To compare the effect of preventing surgical site infection of lumbar intervertebral disc surgery by iodine operation film.Methods A total of 100 patients with lumbar intervertebral disc resection in our hospital from May 2014 to 2016 in January were selected and randomly divided into observation group (n =50) and control group (n =50).The iodine operation film was used in the observation group, and common film was used in the control group.The two groups were treated with germiculture.Results There was 1 case of infection in the observation group, the infection rate was 2.0%.7 cases of infection in the control group, the infection rate was 14.0%.The infection rate of the patients in the control group was significantly lower than that in the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05).The wound healing of patients in the control group was significantly better than that in the observation group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The 3M iodine operation film can prevent surgical site infection of lumbar intervertebral disc surgery, and improve wound healing.

Keywords:?lumbar intervertebral disc surgery; 3M iodine operation film; common film; infection

外科手術(shù)后切口感染是最常見的一種醫(yī)院內(nèi)感染，其發(fā)生比例在外科患者醫(yī)院感染中可以高達(dá)13%～40%[1]。腰椎間盤切除手術(shù)屬于Ⅰ類切口，對無菌操作要求高，如果發(fā)生切口感染，將可能增加患者致殘率、延長住院時間，增加患者及醫(yī)院負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防切口感染已經(jīng)成為腰椎間盤切除手術(shù)患者預(yù)后的重要措施之一。本文通過比較含碘抗菌手術(shù)薄膜與普通手術(shù)薄膜對腰椎間盤切除手術(shù)后切口感染的影響，探討含碘抗菌薄膜在腰椎間盤切除中預(yù)防細(xì)菌感染的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2014年5月－2016年1月期間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科進(jìn)行腰椎間盤切除術(shù)患者100例，其中男43例，女57例，年齡40～65歲，平均年齡（57.5±6.1）歲。以上患者排除慢性疾病，免疫功能低下和其他部位或者臟器感染，采用隨機數(shù)表法分成觀察組50例和對照組50例。觀察組采用美國3M公司的含碘抗菌手術(shù)薄膜，對照組采用普通的手術(shù)薄膜，2組均在百級手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時間均在2～4 h。經(jīng)過比較，2組的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組經(jīng)過手術(shù)醫(yī)生使用含碘皮膚消毒液進(jìn)行皮膚消毒，消毒后按正規(guī)鋪無菌手術(shù)巾，然后，觀察組粘貼含碘抗菌手術(shù)薄膜，對照組粘貼普通手術(shù)薄膜。手術(shù)結(jié)束后，撕開手術(shù)薄膜，用生理鹽水棉簽在距切口1 cm處皮膚反復(fù)涂抹3次進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 2組手術(shù)患者術(shù)后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，手術(shù)切口愈合程度。手術(shù)切口愈合程度將依照標(biāo)準(zhǔn)分為甲級，乙級，丙級[2]。甲級愈合 愈合優(yōu)良無不良反應(yīng)。乙級愈合 有炎癥，如紅腫，硬結(jié)，血腫，積液等但未化膿。丙級愈合 切口化膿，切開引流。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表達(dá)，計數(shù)資料的統(tǒng)計采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較 見表1。

表1 2組術(shù)后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較(n=50)

2.2 2組術(shù)后切口愈合程度比較 見表2。

表2 2組術(shù)后切口愈合程度比較(n=50)

3 討論

腰椎間盤手術(shù)切口感染原因復(fù)雜，如何控制其感染已成為醫(yī)務(wù)人員的重要課題。目前臨床上對抗菌藥物的限制使用走向常態(tài)化，并且皮膚表層常見的表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌對常規(guī)抗生素耐藥，因此預(yù)防手術(shù)感染發(fā)生的措施越發(fā)重要[3-5]。

手術(shù)薄膜已廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)中，可以明顯減少周圍的細(xì)菌數(shù)量，近似創(chuàng)造一個“無菌區(qū)域”，降低感染發(fā)生率[6]。但普通手術(shù)薄膜因其黏性差及術(shù)中黏性下降等缺點，限制了其臨床應(yīng)用。與普通手術(shù)薄膜相比，含碘抗菌手術(shù)薄膜具有如下優(yōu)點：1）優(yōu)異和穩(wěn)定的黏性。即使是術(shù)中沖洗和牽拉，也不會影響薄膜的黏性，依然粘貼非常牢固。2）持久的抗菌性。含碘抗菌手術(shù)薄膜是將碘離子附著于醫(yī)用薄膜上，保持抗菌環(huán)境。3）安全的透氣性。因此，含碘抗菌手術(shù)薄膜在多種手術(shù)中可預(yù)防手術(shù)感染的發(fā)生。本研究證明了含碘抗菌手術(shù)薄膜可使腰椎間盤手術(shù)切感染率從14%下降至2%，并能促進(jìn)創(chuàng)口的早日愈合[7-9]。

[1]朱玲珠,郎云琴,王美珍,等.兩種醫(yī)用手術(shù)薄膜在腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012,22(1)： 116.

[2]張燕.病案首面手術(shù)切口分類及愈合等級的界定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國病案 , 2006(7)： 22.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部, 2001.

[4]吳安華,任南,文細(xì)毛,等.外科手術(shù)部位感染病原菌分布[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2005, 15(2)： 210-212.

[5]侯玉娟,陸娟,楊太明,等.含碘手術(shù)膜在植入物手術(shù)中的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(16)： 3425.

[6]RUSCHULTE H, FRANKE M, GASTMEIER P, et al.Prevention of central venous catheter related infections with chlorhexidine gluconate impregnated wound dressings： a randomized controlled trial[J].Ann Hematol, 2009, 88(3)： 267-72.

[7]FAN S T, LAI E C, LO C M, et al.Hospital mortality of major hepotectomy for hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis[J].Arch Surg, 1995, 130(2)： 198-203.

[8]WEBSTER J, ALGHAMDI A A.Use of plastic adhesive drapes during surgery for preventing surgical site infection[J].Cochrane Database Syst Rev, 2007, 17(4)： 6353.

[9]吳卓,黃海岸.3M含碘手術(shù)薄膜在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防手術(shù)切口感染的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2013(13)： 43-45.

Research on the experiment of preventing surgical site infection of lumbar intervertebral disc surgery by iodine operation film

YAN Fengchun, LI Fei*
(The First Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China )

R472.3

A

2095-6258(2017)05-0802-02

2017-06-01）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.038

顏逢春（1980 -），女，大學(xué)本科，主管護師。主要從事臨床護理。

*通信作者：李 菲，女，電話-15804300817，電子信箱-2017294195@qq.com