122例高齡孕產婦妊娠與分娩結局的臨床分析

盧秀平

[摘要] 目的 分析高齡妊娠和分娩對母兒的影響。方法 選取該院分娩的122例高齡孕產婦（觀察組）和130例同期非高齡孕產婦（對照組）為研究對象，比較兩組患者在妊娠合并癥、并發癥、分娩結局以及胎兒情況方面的差異。結果 觀察組患者妊娠合并癥（如妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病及子癇）發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者妊娠并發癥（如胎兒早產、呼吸窘迫、胎膜早破及產后出血）發生率亦明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組剖宮產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05）；兩組間分娩胎兒數量差異無統計學意義（P>0.05），觀察組胎兒體重明顯大于對照組，差異有統計學意義[（3.8±0.6） kg vs （3.2±0.5） kg，P<0.05]，觀察組新生兒Apgar評分明顯低于對照組[（8.4±0.3） kg vs （9.8±0.4） kg，P<0.05]，而新生兒死亡率明顯高于對照組，差異有統計學意義（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。結論 高齡妊娠時妊娠期和分娩期并發癥明顯增加，對母兒均有不利影響。

[關鍵詞] 高齡；妊娠；分娩；影響

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（b）-0050-02

目前越來越多的女性推遲生育年齡，導致高齡孕產婦的人數急劇上升。研究報道，高齡孕產婦由于生理因素、生殖功能和心理因素的減弱極易合并多種妊娠并發癥，并且嚴重影響胎兒健康[1]。該研究分析了2009年1月—2013年1月間該院收治的122例高齡孕產婦的臨床資料，與同期的130例非高齡孕產婦對比，旨在分析高齡妊娠和分娩對母兒的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院分娩的122例高齡孕產婦（觀察組）和130例同期非高齡孕產婦（對照組）為研究對象。觀察組年齡35～46歲，平均（38.2±3.8）歲；孕次≤2次74例，孕次>2次48例；孕周30～39周，平均（35.2±1.1）周；文化程度為高中32例，大專68例，大學及以上22例。對照組年齡21～34歲，平均（25.6±4.2）歲；孕次≤2次106例，孕次>2次24例；孕周31～39周，平均（35.4±1.2）周；文化程度為高中38例，大專72例，大學及以上20例。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的臨床資料，記錄每位患者的妊娠合并癥、并發癥、分娩結局和胎兒情況，進行統計學分析。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示。均數比較進行方差齊性檢驗，若方差齊采用t檢驗，方差不齊則采用U檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠合并癥及并發癥比較

觀察組患者妊娠合并癥（如妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病及子癇）發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者妊娠并發癥（如胎兒早產、呼吸窘迫、胎膜早破及產后出血）發生率亦明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者分娩結局比較

觀察組剖宮產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者胎兒情況比較

兩組胎兒數量對照組例數130例，胎兒數量134，而觀察組122例，胎兒數量126，兩組間分娩胎兒數量差異無統計學意義（P>0.05），觀察組胎兒體重明顯大于對照組，差異有統計學意義，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組新生兒Apgar評分明顯低于對照組（P<0.05），而新生兒死亡率明顯高于對照組，差異有統計學意義（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。見表3。

3 討論

高齡孕產婦指的是初次分娩年齡≥35歲時的孕產婦。近年來高齡孕產婦的數量越來越多，尤其是在學歷較高的女性中更為普遍。與適齡孕產婦相比高齡孕產婦在心理、生理和社會因素各方面都有一定的特殊性。生理方面主要表現為孕產婦韌帶和骨盆功能的衰退，軟產道彈性減弱，經陰道分娩時容易發生軟產道撕裂傷；同時由于高齡孕產婦常常合并宮腔炎癥、子宮肌瘤等婦科疾病，在分娩過程中尤其是第二產程極易發生體力衰竭導致分娩風險大大增加[2]。高齡孕產婦過多于關注高齡分娩帶來的風險，往往具有較大的心理壓力，因此在選擇分娩方式時大多傾向于剖宮產。此外，由于當前醫療環境的原因，產科醫生為降低風險對于高齡產婦放寬了剖宮產手術指征，也使得高齡孕產婦的剖宮產率居高不下[3]。該研究中觀察組剖宮產率明顯高于對照組，差異有統計學意義（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05）。

高齡孕產婦在妊娠時極易合并其它疾病，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇和妊娠期心臟病等；此外，在分娩時也容易出現分娩相關的并發癥，如胎兒早產、呼吸窘迫、胎膜早破及產后出血等[4]。該研究中發現觀察組患者妊娠合并癥發生率明顯高于對照組，妊娠并發癥發生率亦明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。高齡孕產婦分娩的胎兒也容易發生各種對胎兒不利的狀況。該研究中發現兩組間分娩胎兒數量差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組胎兒體重明顯大于對照組，觀察組新生兒Apgar評分明顯低于對照組（P<0.05），而新生兒死亡率明顯高于對照組，差異有統計學意義（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。造成這種結果的原因都和高齡妊娠有著密切的聯系。因此高齡孕婦的孕期保健工作一定要格外注意。在早期要注意產前檢查、預防感染，并且定期進行遺傳咨詢；晚期要多注意胎兒宮內發育情況和胎盤功能，對夫妻雙方進行必要的產前宣教和心理指導，確保母嬰健康[5]。

綜上所述，高齡妊娠的孕產婦妊娠合并癥及并發癥發生率明顯高于適齡妊娠，其胎兒結局也較差，對母兒均有不利影響。因此，對于高齡妊娠孕產婦應做好產檢工作并定期隨訪，積極預防和治療妊娠合并癥及并發癥，全面保障母嬰安全。

[參考文獻]

[1] 徐秋蓮.高齡產婦的妊娠特點分析[J].中國基層醫藥，2009，16（11）：2010-2011.

[2] 莊小平.高齡孕產婦分娩結局與分娩方式選擇的相關性研究[J].中國保健營養，2012（11中旬刊）：668.

[3] 付萍艷.80例高齡孕產婦妊娠及分娩結局的臨床觀察[J].當代醫學，2009，15（6）：161.

[4] 盧秀玲.高齡孕產婦對母兒的影響[J].醫藥前沿，2013（18）：153.

[5] 周靜.高齡妊娠孕產婦的心理護理[J].中國實用神經疾病雜志，2012， 15（7）：81-82.

（收稿日期：2013-12-26）