手術室環(huán)境護理在椎管內麻醉手術中的應用價值研究

溫小閩

[摘要] 目的 探討研究手術室環(huán)境護理在椎管內麻醉手術中的應用價值。方法 將在該院接受椎管內麻醉手術的患者納入研究，隨機分為給予手術室環(huán)境護理的觀察組和常規(guī)護理的對照組，觀察麻醉誘導前的負面情緒及做手術切口時的血流動力學指標。結果 觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分以及收縮壓、舒張壓、心率低于對照組。結論 手術室環(huán)境護理有助于緩解負面情緒、穩(wěn)定生命體征，具有積極的臨床價值。

[關鍵詞] 椎管內麻醉；環(huán)境護理；負面情緒；

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0031-02

椎管內麻醉是臨床常用的手術麻醉方式，通過麻醉局部的脊神經(jīng)來發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。在手術過程中，患者神志清醒，會受到手術室環(huán)境的影響而出現(xiàn)各類負面情緒、并引起生命體征不穩(wěn)定，進而影響手術的進行。因此，需要在麻醉維持過程中給予相應的環(huán)境護理，以保證手術過程的順利實施。為探討研究手術室環(huán)境護理在椎管內麻醉手術中的應用價值，該研究分析了2010年1月—2012年9月期間手術室環(huán)境護理在椎管內麻醉手術中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將期間在該院接受椎管內麻醉的患者納入研究，納入標準：①明確的原發(fā)疾病診斷，符合手術指征；②收住院完善各項檢查后給予椎管內麻醉手術；③麻醉方式包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、硬膜外麻醉和骶管麻醉；④無其他合并癥；⑤取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書；⑥通過倫理委員會批準。共入組120例患者，采用隨機數(shù)表法分為給予手術室環(huán)境護理的觀察組和常規(guī)護理的對照組，每組各60例。觀察組患者中男性39例、女性21例，年齡37～57歲、平均（45.2±6.2）歲；對照組患者中男性40例、女性20例，年齡35～56歲、平均（44.8±5.8）歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予手術室常規(guī)護理，包括體位擺放、體溫維持、環(huán)境清潔、監(jiān)測生命體征、記錄出入量等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在手術室常規(guī)護理的基礎上，給予環(huán)境護理措施，具體包括：①患者進入手術室后，向其交代手術室環(huán)境，使其盡快熟悉陌生環(huán)境、較少不必要的焦慮；②麻醉誘導及維持過程中，保持手術室安靜、亮度適宜，避免噪音及強光對患者的刺激；③保持環(huán)境溫度與患者體溫適宜，及時為患者覆蓋被褥。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的負面情緒 麻醉誘導前，觀察兩組患者的負面情緒情況，包括HAMA焦慮評分、HAMD抑郁評分。

1.3.2 兩組患者的血液動力學指標 做手術切口時，觀察兩組患者的血液動力學指標，包括收縮壓、舒張壓和心率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

麻醉誘導前，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分低于對照組；做手術切口時，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

椎管內麻醉是臨床上常用的麻醉方式之一[1]，通過將麻醉藥物注入椎管內的某一間隙，來阻斷脊神經(jīng)的傳導功能，進而發(fā)揮麻醉效果[2]。對于接受椎管內麻醉的患者而言，一方面，當其進入手術室后，處于陌生的緩解之中，加以對手術操作認知不夠，會引起緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，不利于麻醉誘導工作的進行[3]；另一方面，在麻醉完成后，又由于患者神志清醒，可以在一定程度上感知醫(yī)生的手術操作過程，當手術開始時可誘發(fā)應激反應并導致生命體征不穩(wěn)定[4]。因此，需要針對該情況采取有效的護理干預方法[5]。

目前的臨床經(jīng)驗表明，麻醉誘導前的負面情緒情況以及手術切口時的生命體征情況是評價椎管內麻醉患者圍手術期狀態(tài)、反應手術室環(huán)境護理價值的重要指標[6]。為此，在上述研究中，我們就從麻醉誘導前的負面情緒以及手術切口時的生命體征兩個角度分析了手術室環(huán)境護理在椎管內麻醉手術中的應用價值，旨在為探尋椎管內麻醉患者合適的手術室環(huán)境護理方式提供參考和依據(jù)。

首先，我們觀察了麻醉誘導前兩組患者的負面情緒，由結果可知：觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分低于對照組。這就說明通過手術室環(huán)境護理有助于緩解在進入手術室直至接受麻醉誘導前的負面情緒。進一步分析做手術切口時的生命體征情況可知，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率低于對照組。這就說明手術室環(huán)境護理有助于控制患者因感知手術過程而產(chǎn)生的生命體征波動。

綜上，手術室環(huán)境護理有助于緩解負面情緒、穩(wěn)定生命體征，具有積極的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 李璇.椎管內麻醉患者的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：27-28.

[2] 方祝英，陳立萍，暢英才. 綜合護理干預對椎管內麻醉術后應用自控鎮(zhèn)痛泵患者尿潴留的影響[J]. 護理與康復，2012，11（10）：936-938.

[3] 李猜.舒適護理在椎管內麻醉手術患者中的應用[J].當代護士，2012（6）：108-110.

[4] 楊麗華.手術室護士在椎管內麻醉手術中的配合及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，15（2）：300.

[5] 馬彥秀，安萍.椎管內麻醉患者手術中的舒適護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，22（13）：297.

[6] 李璇. 椎管內麻醉患者的護理干預[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：27-28.

（收稿日期：2013-11-29）