胚胎可以“凍”多久

高姍姍，醫學博士，主治醫師，從事輔助生殖專業，師從陳子江教授，對卵子冷凍、胚胎冷凍保存技術有較深入的研究，就讀博士期間于美國密蘇里大學比較醫學及低溫生物學實驗室作為訪問學者，進行卵母細胞冷凍的相關實驗。發表學術論文5篇，參編著作1部，曾參與國家高技術研究發展計劃（863項目）“人卵深低溫冷凍保存技術的研究”的具體實施和研究。

1978年，世界上首例試管嬰兒誕生于英國，30年來，試管嬰兒技術，使世界上無數不孕不育夫婦圓了生育夢，而作為試管嬰兒重要技術之一的“胚胎冷凍”技術更是功不可沒。

由于促排卵藥物的應用，一次試管嬰兒的治療周期往往可以獲得幾個、十幾個甚至幾十枚胚胎，而一次胚胎移植，最多可以移植3枚胚胎進入子宮內，而剩余的優質胚胎則被建議冷凍保存。

自1983年，世界上首例“凍胚寶寶”誕生于澳洲，截止于2008年，世界上有大約50萬個嬰兒誕生于冷凍胚胎技術。

冷凍可以損傷生物體，而冷凍同時又可以保存生命。神奇的低溫生物學在經過200多年的發展后，應運而生的胚胎冷凍技術愈來愈趨向完善，操作更簡單。保存效果更優的“玻璃化冷凍技術”誕生后，已經被世界上越來越多的輔助生殖中心所采納應用。

山東大學附屬生殖醫院作為中國最早開展“玻璃化冷凍胚胎及冷凍卵子技術”的中心之一，已經成功將這項前沿技術應用于臨床，并取得了穩定、高效的保存成功率。

需要著重說明的是，只有“優質胚胎”才有冷凍價值，作為早期優質胚胎，應含有較少的細胞碎片，大小均等的卵裂球，而晚期的胚胎，則應有相對飽滿的內細胞團和完整的滋養細胞層。達不到標準的胚胎，本身的發育能力有限，再經過冷凍保存融解的過程，其進一步發育的可能就更低了，醫生常規是建議患者夫婦將這種胚胎放棄并銷毀。

那么胚胎究竟可以冷凍保存多久呢？凍存的時間越久，存活率是不是越差呢？凍胚嬰兒是不是比普通的試管嬰兒及自然生育的嬰兒的出生缺陷多呢？這些應該都是試管嬰兒父母們比較關心的問題。

不論是何種冷凍技術，最終胚胎將被保存在液態氮中（-196℃）。在液氮中細胞酶的活力幾乎完全受到抑制，也就是說細胞進程處于停滯狀態，唯一的損害因素是來源于外界的物理輻射對遺傳基因的破壞。而專家通過實驗證明：使用相當于自然界2000年的輻射劑量對液氮中保存的小鼠胚胎進行照射，既不影響它們的生存力和活力，也沒有導致畸胎率的升高。也就是說在理論上，在穩定的液氮環境及自然界輻射下，胚胎可以保存2000年以上！

2006年在西班牙誕生了液氮里被保存了13年的胚胎嬰兒，這一記錄在2010年被刷新，美國誕生了在液氮里被保存了13.5年的胚胎嬰兒！因此，從實踐意義上出發，胚胎可以在液氮里保存5到10年。

對于冷凍胚胎出生嬰兒的健康情況，有充分證據顯示胚胎冷凍應用的安全性。一個大型的回顧性研究中，凍胚移植周期（3502例）與新鮮移植周期（4039例）相比，出生缺陷發生率反而較低。在圍產期調查中發現，冷凍胚胎與新鮮胚胎移植后比較，具有相對較低的早產率，較低的低體重兒率及較低的胎兒生長受限發生率。這當然與凍胚移植周期母體狀態可能優于促排卵后的母體狀態有關。一項研究對1到9歲的冷凍胚胎出生的兒童進行了隨訪工作，并沒有發現這些孩子在身高、體重、發育和智商等方面有明顯的缺陷。

大量臨床數據證實了冷凍胚胎的安全性，我們期待胚胎培養技術及冷凍技術的進一步發展，為人類生育力的保存提供更好的保障。