神經外科多種引流管應用的護理技巧探討

聶 云

濟南第一人民醫院醫療美容科，山東濟南 250013

從臨床治療現狀進行分析，在臨床治療中采用多種引流管治療多發生在手術治療的患者身上，在手術中，會同時使用多種引流管，例如腸道引流管、胸腔引流管等。在神經外科應用各種引流管的目的，是為了將患者體腔內、組織間的聚集的液體、血等排出，避免患者的傷口發生感染，進而促進患者早日康復[1]。在患者治療的過程中，多種引流管的應用，需要配置相應的護理，這樣才可以保證引流管在神經外科治療中作用的充分體現。為總結神經外科多種管應用護理技巧，該研究針對該院2013年5月—2014年5月期間收治的150例神經外科患者進行分析，對其多種引流管護理方法進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院神經外科進行治療的患者150例，作為該次研究的對象，其中男性患者97例，女性患者53例，患者的年齡為44～78歲，平均年齡為（56.5±5.5）歲。該次研究中的患者，均患有高血壓，其中腦室引流的患者有43例，蛛網膜下腔引流的患者有31例，硬膜外引流的患者有44例，硬膜下引流的患者有20例，血腫腔引流患者12例。將其分成對照組和觀察組兩組，每組75例患者，其中對照組患者中男性患者48例，女性患者27例，患者的年齡為44～76歲，平均年齡為（55.7±5.9）歲；腦室引流的患者有21例，蛛網膜下腔引流的患者有16例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血腫腔引流患者6例。觀察組患者中男性患者49例，女性患者26例，患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（57.1±5.1）歲；腦室引流的患者有 22例，蛛網膜下腔引流的患者有15例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血腫腔引流患者6例。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理，其中給予對照組患者普通外科護理，加強護患溝通，耐心聽取患者及家屬的訴求，最大程度取得患者及家屬信任。嚴密觀測病情變化，如體溫、血壓、皮膚溫度及彈性、長期臥床患者需定期翻身，指導患者合理進食，鼓勵其保持穩定的情緒面對治療和護理，從而減少術后并發癥的發生，確保患者治療安全和護理安全。

觀察組患者則實施優質護理，其護理包括：預防感染護理、引流管位置護理、引流速度護理、患者臨床正常和生命體征觀察、腦室引流護理、蛛網膜下腔引流護理、硬膜下引流護理、硬膜外引流護理、血腫腔引流護理、拔管護理等。

1.2.1 防止感染護理以及體征觀察 在多種引流管應用中，防止引流感染是護理的關鍵，為了保證患者的引流管護理工作順利進行，護理人員需要在無菌的環境下，完成引流管護理，并患者的傷口進行及時的換藥，避免患者的傷口發生感染。如果患者產生躁動或者是進行翻身，造成引流管脫落，護理人員需要及時的作出相應的處理，并將引流管重現插回原處。處理需要進行防止感染護理，還需要對引流管應用中患者的生命體征進行實時的觀察，一旦患者的體征發生變化，需要及時的通知醫生，進行處理。

1.2.2 引流管位置護理 神經外科患者的病情不同，在治療的過程中，需要對患者的顱內壓進行控制，不同的患者顱內壓控制范圍不同，所以引流管的位置也有所不同。護理人員在護理的過程中，需要根據患者的病情，患者的體位對引流管的位置、高度進行合理的調整，避免因為引流管的位置，引發患者產生一些并發癥。

1.2.3 引流速度護理 在神經外科患者引流管護理中，除了需要對引流管的位置、高度等進行護理，還需要對引流速度進行控制，在早期引流管護理中，需要保證患者每天的引流量在150～350 mL，患者的引流不能超過500 mL/d，防止因為大量的引流，造成患者出現硬膜下血腫等。

1.2.4 腦室引流護理 在神經外科對患者進行的腦室引流是一種常用的急救措施，主要對患者的顱內壓危急的患者進行的一種護理措施，采用相應的護理措施，將患者的顱內壓降低，消除患者的顱內炎癥。對患者的生命體征、體位等進行觀察，每天對患者的引流瓶進行更換，并記錄患者的引流量。

1.2.5 硬膜下引流護理、硬膜外引流護理 為了防止患者完成開顱手術之后，發生硬膜外血腫，需要設置引流管，在硬膜外引流護理中，需要對患者的引流液、引流管、引流袋等進行觀察和護理，降低患者的顱內壓，及時對患者的傷口進行清理，防止感染。對硬膜下引流進行護理，需要對患者的血腫進行消除，其他護理同硬膜外引流護理。

1.2.6 拔管護理 神經外科患者插引流管治療的時間一般為3～4 d，最多不會超過7 d，如果患者才插管時間過長，將會引發患者顱內感染。所以在多種引流管應用的護理中，護理人員需要根據患者的病情，適當的調整患者的插管時間。在拔管前24 h，將引流管的引流夾關閉，并密切的關注患者的生命體征，在拔管前需要夾緊引流管，防止出現引流液倒流的現象，完成拔管之后，對患者的生命體征進行實施觀察，如果患者的病情沒有出現異常，就可以按照醫生的醫囑進行出院，如果患者的病情有異常，需要對患者的病情，告知醫生，采取相應的處理。

1.3 觀察指標

并發癥、護理治療效果：顯效：患者的病情穩定，生命提升正常，引流管撤除，患者可以正常的呼吸等。有效：患者的生命提升與插管治療前相比有顯著的差異，引流管插管治療和護理后患者的生命體征、病情得到改善，部分患者還需要接觸部分的引流管進行治療。無效：患者的生命體征、臨床癥狀無較大的變化，患者的多種引流管未拔除。

護理滿意度調查，采用醫院自制滿意度調查表對患者護理滿意度進行調查，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分，不滿意：＜70分。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SSPS12.0對統計的數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

該次研究中的患者，在插管治療和相應護理措施下，病情得到相對控制和改善的患者有148例，有2例患者的在插管治療和相應護理措施實施中發生了感染，治療無效死亡。該次研究中病情得到控制和改善的148例患者，治療期間均未產生并發癥，由此說明在神經外科多種引流管應用中，采用相應的護理措施可以將患者的治療效果提升，降低并發癥的發生。

2.1 兩組患者的臨床治療效果

其中觀察組患者臨床疾病治療總有效率為98.67%，對照組患者僅為89.33%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床護理滿意度

觀察組患者的臨床治療總滿意度則為97.33%，對照組患者僅為86.67%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床護理滿意度[n（%）]

3 討論

引流管在臨床中有非常廣泛的應用，不過在其應用中由于各種各樣的原因往往會使患者出現相應的并發癥，這增加了疾病給患者帶來的痛苦。從該次研究中150例神經外科患者的臨床治療效果進行分析，在多種引流管應用中，采取相應的護理措施，可以將患者的護理效果、治療效果提升，同時將患者治療中的并發癥減少。在神經外科治療中，進行應流管應用是最常規的一項操作，在引流管應用的過程中，需要對患者的生命體征、臨床癥狀等進行觀察，還需要保證引流管的通暢。然而如果長期的使用引流管也會給患者帶來如如尿道損傷、感染等各種并發癥，這也為患者帶來了很大的痛苦[2-5]。因此現在臨床護理中逐漸開始關注如何降低引流管并發癥的發生，并對已經發生并發癥的患者給予積極的治療，防止再次發生其他的并發癥，使治療達到更加理想的效果。在護理過程中，護理人員應該針對不同的并發癥采取不同的護理方法，加強對護理細節和護理綜合性的關注和重視，這對于改善疾病的治療效果具有積極意義。

在神經外科患者的治療中，采用多種引流管，將患者體內多余的液體、血液等排出患者的體外，防止患者在治療的過程中，因為體內沉積液、血液沒有及時的排出，造成患者傷口的感染，進而影響患者的康復和生命安全。在引流管插管治療中，需要配置相應的護理，將患者治療有效率提升，促進患者的康復。在神經外科多種引流管應用中的護理，需要護理人員具備一定的護理專業知識，以及護理專業技能，在對患者實施引流管護理措施的過程中，需要加強和患者家屬之間的溝通交流，保證患者的家屬知道引流管的作用，護理的目的，將患者、患者家屬的恐懼心理消除[6-7]。在患者進行引流管手術時，需要對患者的生命體征進行密切的關注，根據患者病情的不同，合理的調整引流管的位置和高度，避免發生引流管位移、脫出等問題，影響患者的治療，同時還需要對患者的引流管置管時間進行嚴格的控制，針對不同的引流管，采用不同的護理措施，降低患者的感染率，以及并發癥的發生率，有效的提升患者的治療效果。以上治療結果：觀察組患者臨床疾病治療總有效率為98.67%，對照組患者僅為89.33%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療總滿意度則為97.33%，對照組患者僅為86.67%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。周美娜[8]在臨床研究中選取87例神經外科腦室外引流患者，對其采用優質護理，取得良好臨床效果，并最終得出優質護理神經外科多種引流管應用患者，能夠對患者臨床治療效果提高，降低患者臨床并發癥，與該次研究結果一致。足以可以明確在神經外科多種引流管應用護理中，采用優質護理，可以將患者的治療效果提升，降低并發癥的產生，縮短患者的住院時間，提高患者的康復速度。

[1]李晶，張玉秋，賈玉榮.神經外科腦室外引流術后引流管的護理體會[J].中國醫藥指南，2012，10（19）：344-345.

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[3]李朝梅.淺談神經外科兩種引流管的護理[J].醫藥前沿，2013，2（32）：252-253.

[4]聶惠婷.神經外科監護病房管道護理風險因素分析及預防對策[J].海南醫學，2012，23（17）：149-150.

[5]柴玉珍，柴玉青.錐顱鉆孔顱內血腫引流術后引流管的護理[J].中國衛生產業，2013（12）：57-58.

[6]龍宇，易煥，胡繼權.淚道引流管聯合5-氟尿嘧啶治療淚小管阻塞的臨床觀察及護理[J].中外醫療，2012，31（15）：140-141.

[7]陳秀潤.腦室引流管護理的相關研究[J].中國衛生產業，2013（27）：39-40.

[8]周美娜.神經外科各種引流管的護理體會[J].中國醫藥指南，2013（26）：266-267.