心理護理干預影響侵襲性牙周炎的效果探析

賴燕群 李菊兄 劉俏燕 姚艷梅

廣東省口腔醫院南方醫科大學附屬口腔醫院牙周粘膜科，廣東廣州 510280

侵襲性牙周炎作為口腔科常見疾病之一，是一種牙周支持組織的慢性感染性疾病，一般多見于年輕女性[1]，該病進展迅速，患者初期可無明顯癥狀，可出現牙齦出血、咀嚼無力、發癢酸脹等癥狀，進而迅速出現牙齒松動、牙周袋溢膿等癥狀，最后發展為牙齒脫落，嚴重影響患者的日常生活和牙齒美觀，加之侵襲性牙周炎患者對自身病情缺乏認知，患者容易出現自卑、焦慮等負面情緒，不利于疾病治療和康復，因此，該次研究選取該院2012年1月—2013年8月間收治的侵襲性牙周炎患者56例，就實施心理護理干預對侵襲性牙周炎的影響效果進行探討，以為臨床治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院牙周黏膜科收治的侵襲性牙周炎患者56例，其中，男性 20例，女性 36例，年齡 16～38 歲，平均年齡（20.9±10.8）歲，觀察組平均（21.7±9.6）歲，對照組平均（20.6±11.4）歲；隨機分為觀察組和對照組，其中，對照組27例患者接受常規治療，觀察組29例患者在對照組的基礎上增加心理護理干預，兩組患者在年齡、性別、病情等各方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 心理護理方法

1.2.1 心理分析 不同患者會產生不同的負面情緒：①自卑恐懼心理：侵襲性牙周炎初期無明顯癥狀，但進展極為迅速，患者很快就會感覺到牙齒不適，患者由于缺乏對侵襲性牙周炎的認知，突然出現的牙齦出血、牙齒松動等癥狀會造成患者恐慌心理，當牙齒松動、脫位嚴重，出現牙齒脫落時，會加重患者恐慌心理；牙齒松動帶來生活不便，影響牙齒美觀，會使患者害怕與別人進行交流，尤其是該病好發于年輕女性，給患者帶來極大的心理負擔，患者容易出現自卑心理[2]。②輕視忽視心理：侵襲性牙周炎初期無明顯不適癥狀，偶有牙齦出血、咀嚼無力癥狀，易被患者忽視，就診時多已出現牙齒移位、脫落，咀嚼功能障礙明顯，嚴重影響正常生活，但在治療過程中容易輕視該病，配合治療意識差。

1.2.2 安慰與鼓勵 針對患者出現的恐懼和自卑心理，護理人員要積極主動與患者進行交流，給予患者充分的尊重，解除患者的顧慮，對于患者的問題要耐心解答，使患者對了解自身病情，通過對侵襲性牙周炎健康宣教和成功病例的列舉，消除患者恐懼自卑心理，讓患者認識到侵襲性牙周炎是可以治愈的，使患者正確勇敢面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極主動的堅持和配合治療，提高臨床治療效果。

1.2.3 積極引導 針對患者在治療過程中出現的輕視忽視心理，護理人員要積極進行引導，使患者正確認識侵襲性牙周炎，提高患者對疾病的重視程度，使其意識到疾病會帶來的嚴重危害，以及早期治療的重要性，并能遵照醫囑，系統性接受治療。

1.2.4 糾正錯誤觀念 侵襲性牙周炎的治療是一項系統性的綜合治療過程，其中包括去除局部刺激因素（例如齦上潔治、齦下刮治）[3]，藥物治療，固定松脫的牙齒，牙周翻瓣手術治療，牙周膿腫切開引流治療和牙髓牙周聯合治療等，治療過程較長，一般約需3個月左右[4]；性格急躁的患者容易出現半途而廢，無法堅持系統治療，部分患者在經過齦上潔治和齦下刮治治療后，牙齒松動無明顯改善，患者會對治療措施產生懷疑態度，不能繼續配合治療；因此，護理人員要積極進行正確引導，糾正患者錯誤觀念，使患者認識到侵襲性牙周炎治療是一個慢性過程，穩定患者情緒，使其能夠繼續配合治療；同時，要向患者解釋術后維護的重要性，使患者能夠定期復查，預防復發。

1.3 觀察指標

定期對患者進行跟蹤隨訪，觀察兩組患者配合治療、定期復診、堅持自我維護及治愈好轉等情況，并進行統計學分析。

1.4 統計方法

該組數據采用SPS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗，組間計數資料比較行χ2檢驗。

2 結果

觀察組經心理護理干預后，治療情況與對照組比較，見表2。

表2 兩組患者治療情況比較[n(%)]

由表1可知，觀察組患者配合治療率、定期復診率、堅持自我維護率及治愈好轉率分別為100%、96.55%、100%、100%，對照組患者配合治療率、定期復診率、堅持自我維護率及治愈好轉率分別為62.96%、55.56%、44.44%、48.15%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎是指在青春期前后牙周支持組織的慢性感染[5]；隨著現代醫學模式由傳統生物醫學模式轉變為社會一心理一生物醫學模式，心理護理在臨床護理工作中越來越受到重視，心理護理對于侵襲性牙周炎治療的影響主要表現在以下兩個方面：一是慢性感染是侵襲性牙周炎的始動因素，但單純的感染因素不足以解釋侵襲性牙周炎的復雜性和嚴重性[6]，目前研究證實，侵襲性牙周炎的發生、發展和康復與心理應激有著明顯的相關性；心理應激狀態下機體的免疫防御功能明顯下降，增加了機體對致病菌的易感性，可引發或加重侵襲性牙周炎的發生和發展[7]；二是有效的心理干預可消除患者的負面情緒，使其能夠主動配合治療，定期復診率高，提高其堅持自我維護意識，這對侵襲性牙周炎的治療具有重要意義。該次研究，在進行心理護理后，觀察組患者治愈好轉率達到了100%，且相對于對照組，在配合治療、定期復診、自我維護治療等方面同樣具有顯著效果，這與李靜等[8]人的研究結果一致。

綜上所述，在侵襲性牙周炎治療過程中對患者實施針對性的心理護理干預，可有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

[1]王戎機，高承志，高旭光，等.中重度牙周炎與焦慮抑郁心理因素相關性的臨床研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010，20(10)：584-285.

[2]劉博，趙溪達，張建全.侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效觀察[J].華西口腔醫學雜志，2010，64(6)：558-559.

[3]周忠艷.心理護理干預影響侵襲性牙周炎的效果探析[J].中國衛生產業，2013，12(10)：84-85.

[4]Zorina OA，Berkutova IS，Rekhviashvili BA.Comparative characteristics of oral microbiocenosis in patients with chronic generalized and aggressive periodontitis before and after treatment[J].Stomatologiia(Mosk)，2012,91(6)：28-32.

[5]王永秀.侵襲性牙周炎患者的心理護理[J].中國當代醫藥，2011,34(9)：552-553.

[6]李瀟，孫欽峰，孫允東.侵襲性牙周炎與慢性牙周炎病變位點中人巨細胞病毒的定量檢測[J].華西口腔醫學雜志，2011,63(3)：557-559.

[7]王宏青，仲維劍，馬國武，等.淺析牙科醫療工作中的入文關懷[J].醫學與社會，2009，22(1)：27-28.

[8]李靜，李小燕.心理護理干預影響侵襲性牙周炎的效果分析[J].按摩與康復醫學，2012，3(3)：39-40.