專科護理和心理健康輔導干預對泌尿外科患者術后并發(fā)癥的影響

譚紅，杜建國（重慶市云陽縣人民醫(yī)院外三科 404500）

手術屬于一種創(chuàng)傷性治療手段，通常在術后會發(fā)生許多并發(fā)癥，對患者身心健康、預后造成嚴重影響，而治療泌尿系統(tǒng)疾病的主要手段就是手術治療，臨床上最為關注的就是術后并發(fā)癥。所以，尋求有效干預并發(fā)癥的護理手段，是泌尿外科的責任［1］。本次研究以本院2012年3月至2013年3月收治的泌尿外科手術患者為研究對象，并給予相應的心理健康輔導和?？谱o理干預。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以本院2012年3月至2013年3月收治的90例泌尿外科手術患者為研究對象，根據隨機原則將其分為對照組與研究組，每組45例。其中研究組男25例，女20例，年齡19～68歲，平均年齡（42.3±3.4）歲。病情類型：23例前列腺增生、14例腎結石、7例輸卵管結石、1例疝氣；對照組男24例，女21例，年齡20～66歲，平均年齡（42.0±3.3）歲。病情類型：22例前列腺增生、15例腎結石、6例輸卵管結石、2例疝氣。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組：實施基礎護理，主要包含感染預防、基礎護理等。監(jiān)測患者的排尿情況，觀察患者術后每次排尿量，是否存在尿潴留、排尿困難問題，觀察排尿延遲程度，若發(fā)現問題，及時給予處理。確保尿路的通常，定期監(jiān)測患者的引流液量、性狀、情況，定時沖洗尿路，勤換引流瓶，確保患者的床單干燥，避免發(fā)生壓瘡［2］。研究組：在對照組基礎上，給予心理健康教育，實施專科護理。

心理健康教育：患者手術治療期間，極易產生恐懼、緊張等不良心理，使得患者喪失治療信心，嚴重影響了手術效果。因此，醫(yī)護人員必須仔細監(jiān)測患者的心理變化，與患者加強溝通，改善醫(yī)患關系，引導患者朝著積極、樂觀的心理發(fā)展，有效維持患者的情緒，保持心態(tài)良好，提高手術配合率。在護理時，護理人員向患者仔細講解病情，使患者明白泌尿外科疾病是長期治療過程，保持積極、樂觀心理，加上藥物治療，保證科學飲食，確保充足睡眠，可有效控制病情惡化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高術后生活質量［3］。手術后健康教育，主要通過心理疏導與放松治療等方法，使患者能過自我控制情緒，維持樂觀、積極的情緒，緩解不良心理狀況。

專科護理：（1）切口護理。仔細消毒手術切口處，適度控制消毒次數，如局部頻繁消毒，可能會對傷口造成刺激，為細菌侵入提供條件，導致切口感染［4］；（2）導管護理。泌尿外科手術后，通常會設置雙J導管。如發(fā)生尿頻尿急、下腹不適等情況，要考慮雙J導管因素，是否因為放置不當，刺激了膀胱三角區(qū)、尿道。利用體位調整，貫徹患者癥狀，如果癥狀無改善，采取解痙治療［5］。術后，強化生活護理，協(xié)助患者站立排尿，將膀胱定期排空，囑托患者不要憋尿，防止出現尿液反流；（3）多尿期護理。泌尿外科手術后，患者逐漸進入多尿期，護士應及時檢查患者的血壓與尿量，采用“量出為入”的標準，如發(fā)生變化，給予及時補液，防止出現肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥［6］。確保水解質、電解質的平衡，由于大量利尿條件下，極易出現水解質、電解質紊亂情況，護理人員每天監(jiān)測電解質指標，及時發(fā)現及時調整與補充；（4）出院教育。出院前，護理人員應根據患者病情變化，共同制定康復計劃，向患者、家屬給予衛(wèi)生、飲食、休息指導，囑托患者不要做重體力勞動，禁止劇烈下蹲動作，向患者講解自我檢測尿液量、尿液性狀的方法，以使患者可安家休養(yǎng)，防止出現繼發(fā)性感染。囑托患者定期進行門診復查［7］。

1.3 評價方法選擇抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁心理狀態(tài)，選擇焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮心理狀態(tài)，SDS＞53分者，顯示抑郁癥狀，SAS＞50分者，顯示焦慮癥狀。評定兩組患者出院后3個月、6個月時的依從性情況，主要包含完全依從、部分依從、不依從。分析并發(fā)癥治療狀況［8］。

1.4 統(tǒng)計學方法本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)評分經過護理后，研究組SDS、SAD 評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（）

注：－表示無數據。

2.2 兩組患者的服藥依從性研究組組內對比，3個月與6個月時的服藥依從性比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組組內對比，3個月與6個月時的服藥依從性差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組間對比：出院3個月時，研究組與對照組的服藥依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院6個月時，研究組與對照組的服藥依從性比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥治療情況研究組患者經過對癥治療與護理，尿路感染、切口滲液、出血等并發(fā)癥均取得了良好的治療效果，40例治愈、5例好轉，有效率為100%。對照組并發(fā)癥治療效果較差，20例治愈、10例好轉、5例有效、10例無效。經過對癥治療，針對并發(fā)癥治療，研究組有效率比對照組明顯較高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的服藥依從性對比（n，%）

3 討論

臨床上將泌尿外科手術主要分為8類：陰囊及其內容物的手術、前列腺切除術、男性尿道手術、女性尿道和膀胱陰道漏手術、膀胱手術、輸尿管手術、腎及腎孟手術、陰莖手術等［9］。這些手術切口涉及了人體的輸尿管，由于手術屬于創(chuàng)傷性手術，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，例如術后疼痛、切口感染、尿路感染等，且難以處理，對患者的身心健康、并發(fā)癥預后造成嚴重影響。

針對泌尿科手術，實施?？谱o理，是一種以?？铺赜械幕A護理知識和技術進行護理的方法，主要具有如下特點：（1）專業(yè)性強。由于專業(yè)護理方法具有較窄的使用范圍，具有極強的專業(yè)性，通常僅限于泌尿科使用，或者適用于泌尿科的某一種手術護理使用。（2）操作復雜。?？谱o理配置有專業(yè)儀器設備，技術較為復雜。例如腹腔鏡、膀胱鏡等儀器設備，要求護理人員具有較強的?？浦R同時，還需掌握儀器設備方法，嚴格操作程序。（3）具有較多的高新技術。隨著臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，針對泌尿外科手術，微創(chuàng)手術、全切手術等，許多大量的高新尖端技術，被廣泛應用于泌尿科外科手術與護理，要求護理人員必須不斷更新專科知識。另外，專科護理主要包含疾病護理，對于泌尿科手術而言，例如輸尿管感染、術后疼痛等，針對某一種手術患者實施專業(yè)護理技術。同時，還需實施?？埔话阍\療技術，例如在本組實驗中，對輸尿管沖洗、雙J導管沖洗等，均屬于專項護理技術，對于患者的水解質、電解質監(jiān)測，屬于人體機能的功能試驗，要求護理人員都必須熟悉?？谱o理內容，掌握這些?？谱o理技術。

在專科護理中，對患者進行心理健康輔導干預，可達到事半功倍的效果，有利于提高患者的服藥依從性，緩解患者的心理壓力。注重泌尿外科手術患者的?？谱o理、健康教育，可明顯改善患者身心健康、并發(fā)癥預后。通過本組實驗研究證明，針對泌尿外科手術患者，實施專科護理與心理健康干預后，研究組的焦慮與抑郁情緒得到明顯改善，明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。同時，研究組患者住院期間的服藥依從性良好，通過3～6個月隨訪，研究組的服藥依從性明顯優(yōu)于對照組，這說明，隨著時間的推移，患者的服藥依從性逐漸下降，但通過針對性的心理干預與專科護理，可使患者意識到出院后，按時、定量服藥的重要性，提高患者的心理治療意識與積極性。

綜上所述，通過本組實驗證明，針對泌尿外科手術患者，實施專科護理與心理健康輔導干預，可有效防治術后并發(fā)癥，提高服藥依從性，值得臨床推廣應用。

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