人工全髖關節置換術對股骨頸骨折患者的臨床研究

丁文峰（重慶市墊江縣人民醫院骨三科 408300）

股骨頸骨折在中老年患者群體中較為常見，此病的治療方案以手術為主［1］。但國內對于手術方案的選擇存在一定爭議，有報道推薦對股骨頸骨折患者使用人工全髖關節置換術（THR），亦有學者稱骨折復位內固定手術（RIFFO）療效更好，且對患者的損傷較小［2－3］。為進一步證實THR 術式在臨床上的應用效果，本文通過對比其與RIFFO 術式關于患者的近期療效以及并發癥情況，從中得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年10月至2011年10月骨科收治的股骨頸骨折患者102例，均經X 線檢查確診為股骨頸骨折，且髖臼均未發生明顯損傷［4］。其中男53例，女49例；年齡49～78歲，平均年齡（62.8±3.3）歲；新鮮骨折52例，陳舊骨折50例；骨折Garden分型［5］：Ⅱ型33例，Ⅲ型51例，Ⅳ型18例；骨折位置：頭下型55例，經頸型47例；并發癥：高血壓21例，糖尿病12例，冠心病10例，肺氣腫15例。其中接受THR術式的51例患者歸入觀察組，包括男26例，女25例；年齡60～78歲，平均年齡（65.4±7.1）歲；新鮮骨折24例，陳舊骨折27例；骨折Garden分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型26例，Ⅳ型9例；骨折位置：頭下型27例，經頸型24例；并發癥：高血壓10例，糖尿病5例，冠心病6例，肺氣腫8例。接受RIFFO 的歸入對照組，包括男27例，女24例；年齡49～60歲，平均年齡（59.9±7.0）歲；新鮮骨折28例，陳舊骨折23例；骨折Garden分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型25例，Ⅳ型9例；骨折位置：頭下型28例，經頸型23例；并發癥：高血壓11例，糖尿病7例，冠心病4例，肺氣腫7例。兩組在性別、年齡以及骨折類型等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者術前均進行全面檢查，對照組患者給予骨折復位內固定手術，具體操作為：患者行仰臥位，給予持續硬膜外麻醉，常規消毒，于C 臂X 線機輔助監視情況下，于股骨外側行平行于股骨干的5cm 切口，將骨折位置暴露，實施骨折復位。……