重慶某院1094例老年皮膚病住院患者的臨床分析

蘇雯靚，李惠（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科 400016）

隨著科技發(fā)展，生活質(zhì)量提高，老年人口占社會總?cè)丝诘谋壤絹碓酱?，且仍以每?00～900萬的速度增加［1］。根據(jù)2011年全國第六次人口普查統(tǒng)計，我國年齡大于或等于60歲的老年人口已達(dá)到1.78億，占全國總?cè)藬?shù)的13.26%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入人口老齡化社會。老年人的皮膚在結(jié)構(gòu)與功能上均與其他年齡人群有著明顯的差別。其表皮變薄，細(xì)胞再生能力下降，以至于對外界刺激的抵抗能力降低，同時老年人皮膚的修復(fù)能力也明顯下降［2］。為了探討老年皮膚病住院患者患病情況、病種的構(gòu)成比例及影響因素，本文對2011年1月至2013年4月本院皮膚性病科住院的1094例老年患者進(jìn)行臨床分析，并與714例45～60歲的中年患者進(jìn)行對比分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年1月至2013年4月本院皮膚性病科住院患者共2745例，老年組患者1094例，占本科住院總?cè)藬?shù)的39.85%。其中男641例，女453例，男女比為1.42∶1，年齡60～98歲，平均年齡（71.44±7.97）歲。其中60～69歲483例，70～79歲406例，≥80歲205例。病程最短為20min，最長為82年。住院時間為1～79d，平均住院時間10.06d；60～69歲平均10.17d，70～79歲平均9.72d，≥80歲平均10.48 d。中年組患者717例，占本科住院總?cè)藬?shù)的26.12%。其中男334例，女383例，男女比為1∶1.15，平均年齡52.61歲；住院時間1～59d，平均住院時間10.32d。

1.2 方法老年組患者進(jìn)行臨床分析，統(tǒng)計老年患者皮膚病發(fā)病情況，男女分布等特點(diǎn)，并與中年期患者進(jìn)行對比分析。所有疾病均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及實驗室檢查結(jié)果診斷，病種分類參照趙辯主編《臨床皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α＝0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年組皮膚病病種分析老年組皮膚病共21類58種，其中前三類的是變態(tài)反應(yīng)性皮膚病334例，占30.53%；病毒感染性皮膚病241例，占22.03%；皮膚惡性腫瘤87例，占7.95%。其次為丘疹鱗屑性皮膚病、皮膚血管炎、結(jié)締組織病、細(xì)菌感染性皮膚病、大皰性皮膚病等。在老年組58種皮膚病中發(fā)病率前5位的是帶狀皰疹、濕疹、非特殊性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎。而中年組中，帶狀皰疹仍居發(fā)病率第一位，第二位為銀屑病，之后是濕疹、蕁麻疹、非特殊性皮炎。

2.2 老年組不同年齡階段的基本特征老年男性皮膚病患者稍高于女性患者（男∶女＝1.42∶1），且隨著年齡的增長，男女比逐漸增大（60～69歲為1.20∶1；70～79歲為1.58∶1；≥80歲為1.70∶1）。老年組中單病種493例，占老年組總數(shù)的45.06%。合并有2種及以上疾病的有327例（29.89%），并發(fā)其他慢性疾病的有274例（25.04%）。其中第一位的為高血壓269例（24.59%），其次為糖尿病142例（12.98%），第三位的是除了高血壓的其他心血管疾病48例（4.39%），之后為呼吸道疾?。?.3%）、惡性腫瘤（2.19%）、腎臟疾?。?.74%）、高脂血癥（1.55%）、脂肪肝（1.46%）等。見表1。

2.3 不同疾病在兩組患者性別間發(fā)病率比較選取老年組中發(fā)病總例數(shù)前五位的皮膚病，分別在兩組中進(jìn)行男女比較，其中濕疹、銀屑病、蕁麻疹在兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而帶狀皰疹僅在老年組不同性別間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；丹毒僅在中年組不同性別間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 老年組不同年齡階段的基本特征［n（%）］

表2 不同疾病在兩組患者性別間發(fā)病率比較［n（%）］

2.4 發(fā)病率前五位的疾病在兩組間發(fā)生率比較帶狀皰疹、非特殊性皮炎、銀屑病、蕁麻疹、大皰性類天皰瘡等五種疾病在兩組患者間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 發(fā)病率前5位的疾病在兩組間發(fā)生率比較［n（%）］

2.5 老年組中合并有2種或以上皮膚病分析1094例老年患者中，有327例患者合并有兩種或以上的皮膚病，占老年患者總數(shù)的29.89%，位居前五位的是變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。?.11%）、真菌感染性皮膚?。?.92%）、神經(jīng)精神類皮膚病（1.55%）、病毒感染性皮膚?。?.28%）、皮膚良性腫瘤（1.19%）等。

3 討論

隨著我國人口老齡化，老年人口基數(shù)的不斷增大，住院患者中老年人口所占比例也相應(yīng)升高。老年人因各組織器官功能衰退，抵抗力下降，皮膚衰老，皮膚病患病率大大增加，同時并發(fā)其他組織器官的慢性疾病概率也明顯升高。本院皮膚性病科住院患者共2745例，老年組患者1094例，占本科住院總?cè)藬?shù)的39.85%。也說明了上述問題的嚴(yán)重性。

本研究結(jié)果顯示，老年組以病毒感染性皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病及丘疹鱗屑性皮膚病較多見。這可能與朗格漢斯細(xì)胞減少，T 淋巴細(xì)胞隨之減少，因而免疫功能下降有關(guān)。此外，老年人白介素2的產(chǎn)生也減少，也可使免疫功能下降［3－4］，所以老年組中以感染性皮膚病居多，并常與其全身狀況相平行。本研究結(jié)果還顯示，老年男性皮膚病患者稍高于女性患者（男∶女＝1.42∶1），且隨著年齡的增長，男女比逐漸增大（60～69歲為1.20∶1；70～79歲為1.58∶1；≥80歲為1.70∶1）。這可能與雌激素水平有關(guān)。雌激素可以直接調(diào)控皮膚成纖維細(xì)胞增殖，提高活性，增加膠原水平，而膠原則是皮膚的主要有形成分［5－6］；同時也能增加皮膚濕度，減少皮膚皺紋，延緩皮膚老化［7－8］。因而男性皮膚病患者較女性皮膚病患者稍多，同時隨著年齡的增大，男女體內(nèi)的雌激素水平均進(jìn)一步下降［9］，因此隨著年齡的增加，男女患病比例也逐漸增大。此外還可能因吸煙、飲酒、壓力等危險因素在男性中較普遍，所以導(dǎo)致男性皮膚病患者多于女性［10］。本研究中，并發(fā)有其他慢性疾病的占老年組的25.04%，高血壓、糖尿病及除高血壓外的心血管疾病居前3位，故筆者認(rèn)為有效控制各種慢性疾病，有利于預(yù)防皮膚病的發(fā)生。

綜上所述，老年皮膚病患者的病種構(gòu)成比與多種因素相關(guān)，以性別、年齡、自身免疫力、并發(fā)的多種基礎(chǔ)或慢性疾病影響較大。本研究只是針對一段時間內(nèi)的少部分人群進(jìn)行研究，雖為老年皮膚病的研究提供了一定信息，但不能完全反映我國老年皮膚病患者的發(fā)病及分布情況，故為了更加明確深入地了解老年皮膚病的相關(guān)情況，應(yīng)該進(jìn)行更加全面廣泛的流行病學(xué)調(diào)查。

［1］黃雪輝.關(guān)注當(dāng)下中國老年人的生活現(xiàn)狀［J］.科技智囊，2010，10（7）：20－25.

［2］Dm PC.Changes with age in the moisture content of hu－man skin［J］.Invest Dermatol，1993，13（1）：111.

［3］萬春雷，孫傳壽.50歲以上住院皮膚患者782例臨床分析［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2002，18（3）：294.

［4］劉兵，鮑志淵，郭秀穎，等.665例老年及老年前期住院患者皮膚病統(tǒng)計分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2004，24（8）：769－769.

［5］林霖霖，蔡劍峰，張學(xué)奇，等.溫州地區(qū)9年住院老年皮膚病患者臨床分析［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2004，20（3）：251－253.

［6］Lusiyanti，呂靜，李惠.506例老年住院皮膚病患者的臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（12）：1287－1290.

［7］Shah MG，Maibach HI.Estrogen and skin an overview［J］.Am J Clin Dermatol，2001，2（3）：143－150.

［8］張東妍，康爾恂.雌激素與女性皮膚老化［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（4）：570－572.

［9］李誦弦，于傳鑫.實用婦科內(nèi)分泌學(xué)［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，1997：175－176.

［10］劉承煌.老年皮膚的變化［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32（2）：113－114.