4項血常規參數對病毒性肝炎患者的臨床意義

王紫霞（冀中能源峰峰集團公司總醫院，河北邯鄲 056200）

近幾年，全自動血細胞計數儀在醫院血常規檢查過程中獲得了廣泛應用［1］。針對病毒性肝炎患者，在疾病的不同階段，患者的血常規參數表現出很高的價值。為了對病毒性肝炎患者的臨床治療提供參考依據，本文利用全自動血細胞計數儀檢測病毒性肝炎患者平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、血小板分布寬度（PDW）以及平均血小板體積（MPV）。并檢測同一時間段患者肝功能的諸多指標［血清總膽紅素（TBiL）、清蛋白（ALB）、血漿凝血酶原時間（PT）］，最終判定4項血常規參數的臨床意義，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年12月至2012年12月病毒性肝炎患者376例作為研究對象，年齡17～63歲，平均年齡（35.9±4.2）歲；依照患者病情，將其分為急性肝炎組136例、慢性肝炎組136例、肝硬化組82例、重癥肝炎組22例。所有患者均滿足病毒性肝炎的診斷標準。針對貧血、體內血小板數量少的患者，對其進行骨髓象檢查，將患有血液系統疾病的患者全部排除。選擇同期32名健康人員作為對照組，其中男24例，女8例，年齡28～60歲，平均年齡（44.26±2.6）歲。組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法所有研究對象均清晨取空腹靜脈血送檢驗科，采用SYSMEX 公司生產的XE－2100全自動血細胞計數儀檢測血常規參數。并且在同一時間利用Olympus AU6400血凝分析儀檢測TBiL 及ALB，利用SYSMEX 公司生產的CA1500全自動血凝儀檢測PT［2－3］。

1.3 統計學處理采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，對直線相關以及直線回歸進行計算。計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 4項血常規參數的變化急性肝炎組患者與對照組在4項血常規參數中比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。慢性肝炎組、肝硬化組以及重癥肝炎組患者RDW 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。慢性肝炎組及肝硬化組MCV 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且肝硬化組與慢性肝炎組間MCV 水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。而PDW 及MPV 水平在5組患者間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 治療組與對照組中4項血常規參數數據

2.2 相關性分析將所有研究對象的4項血常規參數與其肝功能指標進行線性分析。最終結果顯示，RDW 與PT 及TBiL存在正相關關系（P＜0.05）；與ALB 呈現負相關關系（P＜0.05）；MCV 與PT 間表現正相關關系（P＜0.05），同ALB 表現負相關關系（P＜0.05）。見表2。

表2 常規參數與肝功能指標的線性關系（r）

2.3 直線回歸分析通過相關分析發現，RDW、MCV 與肝功能指標有相關關系，根據線性回歸分析，最終有效得出線性回歸方程，見表3。

表3 血常規參數與自身肝功能指標具有的關系

3 討論

近幾年，全自動血細胞計數儀在我國得到了廣泛的應用，在患者血常規檢查中發揮了重要作用。相對而言，病毒性肝炎患者在疾病各個階段的各項血常規參數都存在著一定的差異。因此，血常規參數對病毒性肝炎患者的診斷具有重要的意義［4－5］。

本院對376例處于各個階段的病毒性肝炎患者，進行血常規分析，并與肝功能結果結合分析。導致慢性肝炎及肝硬化患者MCV、RDW 增高的原因有：（1）患者的脾功能處于亢進的狀態，導致患者體內紅細胞遭到嚴重破壞。（2）患有慢性肝病時，患者消化功能會逐漸衰退，進而造成鐵等物質的吸收減小，巨幼細胞數量逐漸增多［6］。（3）免疫病毒可使患者體內的內毒素對骨髓造血功能造成一定的抑制［7］。在本研究結果中，重癥肝炎組患者RDW 升高明顯，但MCV 沒有明顯變化，這與患者骨髓造血功能受到抑制及脾功能處于亢進狀態有重要關系。本研究還發現，PDW 及MPV 對不同類型病毒性肝炎患者，其數值也有所不同［8－9］。

肝功能指標能夠有效的反映患者肝臟病變程度。本文研究了血常規參數與肝功能指標間的線性關系。最終表明，RDW 與PT、TBiL存在正相關關系，并且與ALB 呈現負相關關系。同時，MCV 與PT 間也存在正相關關系，同ALB 呈現負相關關系。充分表明對于病毒性肝炎患者，RDW 及MCV水平會在各個階段出現一定的變化，能夠反應患者當前疾病進展情況。

綜上所述，病毒性肝炎患者MCV 以及RDW 都會出現升高，對MCV 及RDW 進行檢測，能夠有效反應肝臟病變程度，具有重要的臨床意義。

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