低能量雙相波在惡性室性心律失常電除顫中的應用

莫榮浩（廣東省高州市人民醫院CCU 525200）

惡性室性心律失常是心源性猝死的主要原因，也是臨床搶救中較為常見的心律失常。據相關文獻報道顯示，院外心臟猝死的患者80%由心律失常引起，而其中80%為室顫［1］。所以及早實施電除顫是救治室顫型心臟驟停的有效手段。《國際心肺復蘇與心血管救治指南》提出生存鏈的概念［2］，指患者在院外發生危重疾病時，對患者采取一系列的救治措施。主要分為以下四個環節：一為早期通路，二為心肺復蘇，三為早期心臟除顫，四為早期高級生命支持。可見心臟除顫在整個生存鏈中起著重要的作用［3］。而心臟除顫的主要為盡早進行電除顫，電除顫每延遲1min，患者生存率就下降7%～10%。若患者在發病后8～10min內未進行有效的電除顫并恢復自主循環，則必將造成永久性的大腦損害。目前臨床中主要電除顫方式從能量方式上分為單相波和雙相波。本研究主要針對單相波和雙相波在臨床應用中的效果進行比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年2月至2013年12月本院救治的惡性室性心律失常電除顫患者240例為研究對象，其中發生快速及多形性室速血流動力學不穩定患者119例，室顫患者121例。隨機分為單相波組和雙相波組。單相波組104例患者，其中男60例，女44例，年齡在35～72歲，平均年齡（45±3.24）歲。雙相波組136例，其中男80例，女56例，年齡在36～68歲，平均年齡（46±2.34）歲。兩組患者在一般資料比較，差異無無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法本研究采用NIHON 除顫器TEC－5500。單相波組電除顫方式采用能量步進提升，200J－300J－360J，雙相波組電除顫方式采用能量非步進提升，150J－150J－150J。……