肝炎肝硬化患者肝功能生化指標檢測的臨床意義

姚向波（陜西省西安市第八醫(yī)院 710061）

肝硬化是多種原因長期影響肝臟，進而造成肝臟細胞出現(xiàn)變性，表現(xiàn)為壞死以及纖維組織增生的情況。臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、肝掌以及黃疸等一系列癥狀［1］。對肝硬化患者的診斷金標準為肝組織病理活檢，但因其費用較高，現(xiàn)階段大多數(shù)肝硬化患者仍選擇肝功能生化指標檢測［2－3］。為了探討肝硬化患者生化指標的價值，本研究選擇90例肝硬化患者及90例健康體檢者作為研究對象，旨在探討生化指標對肝炎肝硬化患者的診斷價值。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2011年10月至2013年10月肝炎肝硬化患者90例納入治療組，其中男50例，女40例；年齡30～77歲，平均年齡（48.3±6.5）歲；對所有患者實施Child－Pugh分級，小于等于6分為A 級，7～9分為B級，大于等于10分為C級。Child A 級患者20例、Child B級患者40例，Child C 級患者30例。選擇同期健康體檢者90例作為健康對照組，其中男49例，女41例；年齡29～76歲，平均年齡（48.1±6.3）歲。治療組與健康對照組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 儀器與試劑選擇美國貝克曼公司的DXC 全自動分析儀分析各生化指標，膽堿酯酶（CHE）試劑、標準物與質(zhì)控物均由該公司提供。總膽固醇（CHO）與總膽汁酸（TBA）的測定試劑盒由日本和光純藥工業(yè)株式會提供。清蛋白（ALB）的測定試劑盒由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 方法所有研究對象均采集清晨空腹靜脈血3mL 測定ALB、TBA、CHO 以及CHE結(jié)果［4］。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與健康對照組肝功能生化指標的對比治療組患者CHE、ALB、CHO 以及TBA 水平分別為（2279±789）U／L、（30.81±6.82）g／L、（2.96±0.76）mmol／L 以及（50.13±33.33）μmol／L，健康對照組上述幾項指標分別為（8699±911）U／L、（45.67±2.79）g／L、（4.37±1.53）mmol／L 以及（5.63±2.34）μmol／L。兩組比較，治療組CHE、ALB、CHO 水平明顯低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組TBA水平明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同Child－Pugh分級患者的肝功能生化指標比較治療組中不同Child－Pugh分級患者的CHE、ALB、CHO 水平均有一定程度的下降。病情越嚴重Child－Pugh分級評分越高，上述指標下降水平越明顯。見表1。

表1 治療組不同Child－Pugh分級患者指標比較（）

表1 治療組不同Child－Pugh分級患者指標比較（）

3 討論

肝臟是人體施行代謝功能的重要器官，具有儲存肝糖、針對蛋白質(zhì)的合成進行有效分泌、清除毒素的功能。肝硬化作為一種常見的慢性進行性肝病，是由一種或多種致病因素長期、反復(fù)對肝臟造成的嚴重損害［5－6］。其發(fā)病機制主要為肝組織進行性纖維化。針對肝炎肝硬化患者，在制訂治療方案之前，應(yīng)該對患者肝功能的相關(guān)指標進行檢測，并且仔細觀察相關(guān)指標發(fā)生的一系列變化，以對后續(xù)臨床醫(yī)師針對疾病的治療以及預(yù)防措施研究提供充分的依據(jù)，最終有效降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率，提高肝炎肝硬化患者的臨床治愈率［7］。

血清CHE 作為一種水解酶，主要由肝臟合成，其半衰期約為10d。肝臟受到損傷后，血清CHE 可發(fā)生一定程度的變化，通過檢測CHE 能夠有效反映出患者肝臟受損程度［8］。ALB主要由肝細胞合成，ALB 與血清CHE 具有相同的作用，當患者肝硬化后，肝細胞數(shù)量降低，ALB 合成也隨之降低［9］，可有效反應(yīng)肝臟合成蛋白質(zhì)功能的異常與否。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者CHE、ALB、CHO 以及TBA水平明顯高于健康對照組患者（P＜0.05）。治療組中不同Child－Pugh分級患者的CHE、ALB、CHO 水平均有一定程度的下降（P＜0.05）。病情越嚴重即Child－Pugh分級評分越高，上述指標下降水平越明顯。說明CHE、ALB、CHO 以及TBA水平以及Child－Pugh分級評分能夠反映肝炎肝硬化患者肝臟損傷的程度。

綜上所述，對肝炎肝硬化患者肝功能相關(guān)指標進行檢驗，能夠有效判斷患者當前肝組織損傷程度。有利于對患者病情進行評估，為后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)。

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