民辦院校在校護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀調(diào)查1）

蘇 偉，滿其忠，王 麗，楊麗君，楊玉娟

職業(yè)價(jià)值觀是人們對(duì)待職業(yè)的信念和態(tài)度，或是人們?cè)诼殬I(yè)生活中表現(xiàn)出來(lái)的一種價(jià)值傾向，它是價(jià)值觀在職業(yè)選擇上的體現(xiàn)［1］。護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理專業(yè)人員對(duì)職業(yè)特性據(jù)以評(píng)價(jià)判斷的持久信念與標(biāo)準(zhǔn)，并影響及引導(dǎo)個(gè)體行為表現(xiàn)及職業(yè)滿意程度［2］。隨著高等護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的本科生充實(shí)到民辦院校護(hù)理隊(duì)伍中，但由于多種因素造成了民辦院校中很多護(hù)生在開(kāi)學(xué)報(bào)到初期或?qū)W習(xí)過(guò)程中可能轉(zhuǎn)向其他專業(yè)，造成高級(jí)護(hù)理人才的流失。本研究通過(guò)了解民辦院校護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀教育，引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層整群抽樣方法，選取我校計(jì)劃內(nèi)招生全日制在校（不包括實(shí)習(xí)生）護(hù)理本科、專科女生共486人為研究對(duì)象（為保持研究對(duì)象的一致性，本次研究只選擇女生）。專科一年級(jí)100人（20.6%），二年級(jí)93人（19.1%）（專科三年級(jí)護(hù)生已去醫(yī)院實(shí)習(xí)）；本科一年級(jí)100人（20.6%），二年級(jí)98人（20.2%），三年級(jí)95人（19.5%）（本科四年級(jí)護(hù)生已去醫(yī)院實(shí)習(xí)）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 內(nèi)容包括年級(jí)、學(xué)歷、生源地、報(bào)考志愿、個(gè)人興趣、不同擇業(yè)意愿、對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法等。

1.2.1.2 護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表（NPVS－R） 該量表由 Weis等［3，4］編制，由龔艷艷請(qǐng)有關(guān)專家對(duì) NPVS－R表進(jìn)行翻譯、回譯和本土化修訂最終形成調(diào)查量表。該量表共有26個(gè)條目，每個(gè)條目按其對(duì)受試者工作內(nèi)容的重要性分為不重要、有點(diǎn)重要、重要、很重要、最重要5個(gè)等級(jí)，中文版NPVS－R共有4個(gè)維度。第1個(gè)維度為“提供照護(hù)”，含10個(gè)條目，這里的“照護(hù)”不僅包括醫(yī)院里的護(hù)士對(duì)病人提供的照顧，而且泛指一切為了公眾健康與幸福提供的關(guān)愛(ài)與照顧。第2個(gè)維度為“職業(yè)特性”，含7個(gè)條目，包括護(hù)理職業(yè)要為公眾提供公平服務(wù)、改善護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境、發(fā)展護(hù)理教育、提升護(hù)士素質(zhì)等。第3個(gè)維度為“信任”，含6個(gè)條目，包括建立操作規(guī)范、護(hù)士要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和同行評(píng)價(jià)、確保公眾健康與安全、建立公眾對(duì)護(hù)理群體的信任等。第4個(gè)維度為“行動(dòng)主義”，含3個(gè)條目，主要指通過(guò)一些活動(dòng)來(lái)促進(jìn)護(hù)理職業(yè)發(fā)展，如參與護(hù)理科研和學(xué)術(shù)活動(dòng)、為病人代言等。本研究量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.959，經(jīng)主成分和因子分析，結(jié)構(gòu)效度較好［5］。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者本人當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷，保證填寫者按照要求填寫。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷486份，有效回收率為97.2%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料回收后統(tǒng)一錄入SPSS13.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般情況 被調(diào)查的護(hù)生中城市生源173人，占35.6%；農(nóng)村生源313人，占64.4%。自愿選擇護(hù)理專業(yè)者占38.2%，非第一志愿錄取者占32.6%，聽(tīng)從家人意愿者占29.2%。

2.2 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總體情況 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀總分為（89.09±16.17）分，條目均分為（3.47±0.58）分。4個(gè)維度中“提供照護(hù)”得分最高，“職業(yè)特性”其次，“行動(dòng)主義”得分最低，與相關(guān)報(bào)道［6，7］存在差異。很可能與研究對(duì)象所處地域、研究對(duì)象的內(nèi)部構(gòu)成以及樣本含量大小不同有關(guān)系。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀得分及各維度得分（n＝486）

2.3 不同年級(jí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀比較 專科、本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝11.876，P＜0.01），本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀均分高于專科護(hù)生。與李斌［8］研究結(jié)果不一致，可能與學(xué)校性質(zhì)、樣本量大小以及問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容范圍有差異所致。專科二年級(jí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀均分高于專科一年級(jí)；本科一年級(jí)、二年級(jí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀均高于本科三年級(jí)。結(jié)果見(jiàn) 表2。

表2 不同年級(jí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀得分情況（±s） 分

表2 不同年級(jí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀得分情況（±s） 分

類別 人數(shù) 職業(yè)價(jià)值觀 提供照護(hù) 職業(yè)特性 信任 行動(dòng)主義專科一年級(jí) 100 2.95±0.52 2.97±0.60 2.71±0.73 3.28±0.352.63±0.36專科二年級(jí) 93 3.25±0.43 3.21±0.45 3.06±0.50 3.49±0.48 2.83±0.43本科一年級(jí) 100 3.31±0.37 3.39±0.43 3.37±0.45 3.62±0.50 3.16±0.61本科二年級(jí) 98 3.30±0.36 3.29±0.78 3.21±0.67 3.53±0.68 3.04±0.47本科三年級(jí) 95 3.46±0.44 3.51±0.42 3.53±0.41 3.73±0.49 3.28±0.79 F值 4.874 4.353 4.130 0.972 7.103 P 0.041 0.027 0.115 0.620 0.022

3 討論

3.1 護(hù)生具有正性的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀 本調(diào)查結(jié)果顯示，積極的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀理念已經(jīng)在護(hù)生的頭腦中逐漸地滲透和加強(qiáng)，說(shuō)明學(xué)校的課程設(shè)置基本符合人才培養(yǎng)方案的要求，護(hù)理人文課程如護(hù)患溝通、人文修養(yǎng)、護(hù)理美學(xué)的設(shè)置已經(jīng)凸顯教學(xué)效果。不論護(hù)理專科和本科護(hù)生都能對(duì)護(hù)理職業(yè)的學(xué)科性質(zhì)和特點(diǎn)有比較正確的認(rèn)識(shí)，能意識(shí)到護(hù)理專業(yè)的科學(xué)性和獨(dú)立性，能充分理解護(hù)理的任務(wù)和目的，不僅僅是給病人提供一定的照顧，還要為公眾健康和幸福提供關(guān)愛(ài)和健康教育。“職業(yè)特性”得分也較高，說(shuō)明民辦院校本科和專科大部分護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和提升護(hù)士綜合素質(zhì)的觀念還是持認(rèn)同態(tài)度的。

3.2 本科、專科護(hù)生均需加強(qiáng)護(hù)理科研及學(xué)術(shù)活動(dòng)引導(dǎo) 民辦高校護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)始終是培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型高素質(zhì)人才，在參與護(hù)理科研和護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)方面仍然沒(méi)能引起足夠的重視，再加上目前臨床護(hù)理工作仍屬于從屬地位，護(hù)士工作還缺乏足夠的獨(dú)立性和自主權(quán)，導(dǎo)致“為病人代言”等“行動(dòng)主義”沒(méi)有引起民辦院校各層次護(hù)生的足夠重視，以后要加強(qiáng)該方向的科學(xué)教育引導(dǎo)。

3.3 本科護(hù)生比專科護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀水平高 在校本科護(hù)生作為同齡人中接受高等教育的優(yōu)秀者，他們?cè)趫?bào)考志愿時(shí)高考分?jǐn)?shù)較專科生要高，在學(xué)習(xí)自覺(jué)性和積極性方面稍強(qiáng)，對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的需求欲望更加強(qiáng)烈，加之本科護(hù)生在校時(shí)限為3年，在課程設(shè)置上課程內(nèi)容、課程廣度和深度要更豐富些，故本科護(hù)生對(duì)自身發(fā)展以及將來(lái)的工作層次有著較為迫切的期望。

3.4 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀年級(jí)差異分析 不論專科還是本科層次護(hù)生都是經(jīng)過(guò)全國(guó)全日制普通高考招生錄取，入學(xué)前從未接觸過(guò)護(hù)理專業(yè)，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)就是打針、發(fā)藥、遵循醫(yī)囑操作，對(duì)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性了解，加上大學(xué)一年級(jí)的課程一般都是公共課程和基礎(chǔ)課程，對(duì)護(hù)理專業(yè)未來(lái)的發(fā)展沒(méi)有很好的感性認(rèn)識(shí)，故大學(xué)一年級(jí)職業(yè)價(jià)值觀相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱。專科大學(xué)二年級(jí)和本科大學(xué)二年級(jí)開(kāi)始接觸護(hù)理專業(yè)課程及護(hù)理實(shí)踐操作，這些課程帶來(lái)的接近臨床的新鮮感，使她們對(duì)未來(lái)更有期望、更有自我效能感、更樂(lè)于塑造自己，因此，大學(xué)二年級(jí)表現(xiàn)出的職業(yè)價(jià)值觀較為強(qiáng)烈。大學(xué)三年級(jí)是在校期間最后一年，她們的評(píng)判性思維能力逐漸提高，會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)掌握的護(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐操作存在很大的區(qū)別，加之由于更加關(guān)注護(hù)理工作，社會(huì)對(duì)護(hù)理群體存在著某種偏見(jiàn)，公辦院校和民辦院校的護(hù)生在就業(yè)時(shí)不能享有同等的待遇，所以大學(xué)三年級(jí)階段部分同學(xué)的職業(yè)價(jià)值觀開(kāi)始發(fā)生動(dòng)搖，思想變得不穩(wěn)定，對(duì)護(hù)理行業(yè)存在著很多的疑惑，加之直接面對(duì)考研、實(shí)習(xí)、就業(yè)一系列的任務(wù)和選擇，故職業(yè)價(jià)值觀得分反而低于大學(xué)二年級(jí)。

4 小結(jié)

本調(diào)查結(jié)果顯示，民辦院校總體護(hù)生具有積極的職業(yè)價(jià)值觀，此年齡階段護(hù)生在心理學(xué)上屬于薩珀職業(yè)發(fā)展理論中的探索階段（18歲～24歲），這是一個(gè)自我考察、角色扮演、探索職業(yè)方向的階段，且在這一階段中，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，不斷地改變自己的職業(yè)期望，從這一點(diǎn)而言，更加證明此期對(duì)護(hù)生正確引導(dǎo)的必要性和重要性［5］。所以，尤其針對(duì)民辦院校護(hù)生這一特殊群體的職業(yè)價(jià)值觀教育，護(hù)理教育者和管理者應(yīng)根據(jù)不同階段護(hù)生的心理需求和改變，在教書(shū)育人的同時(shí)給予科學(xué)引導(dǎo)，讓護(hù)生更多地去了解護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值，激發(fā)護(hù)生的專業(yè)興趣，增強(qiáng)自身的社會(huì)責(zé)任感和使命感。

［1］凌文銓，方俐洛，白利剛.我國(guó)大學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀研究［J］.心理學(xué)報(bào)，1999，3：345－347.

［2］Amerian Association of Colleges of Nursing（AACN）.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice［R］.Washington DC：AACN，1998：45－46.

［3］Weis D，Schank MJ.An instrument to measure professional nursing values［J］.J Nurs Scholarsh，2000，32（2）：201－204.

［4］Weis D.Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the nurses professional values scale－revised［J］.J Nurs Meas，2009，17（3）：221－223.

［5］龔艷艷.護(hù)理本科生擇業(yè)意愿與職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)研究［J］.護(hù)理研究，2011，25（6B）：1607－1609.

［6］王曉蕾.在校高年級(jí)護(hù)理本科生職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（2）：15－17.

［7］陳天艷.成都地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀調(diào)查與相關(guān)影響因素的研究［D］.成都：四川大學(xué)，2007：1.

［8］李斌.高等護(hù)理專業(yè)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素的調(diào)查［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，43（4）：350－352.