護理人員幸福感現狀及其影響因素分析

楊 艷，李 艷，趙愛平

幸福感是人類個體認識到自己的需要得到滿足以及理想得以實現時產生的一種情緒狀態，是由需要（包括動機、欲望、興趣）、認知、情感等心理因素與外部誘因交互作用形成的一種復雜的、多層次的心理狀態［1］。護士作為提供護理服務的特殊人群，其職業的滿意度、幸福感水平日益受到關注，護理人員的主觀幸福感直接影響護理隊伍的穩定性，左右著護理人員職業角色扮演的成敗。本研究針對我院護理人員的幸福感進行現狀調查，并對相關因素進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采用整群抽樣，于2012年3月—5月抽取上海某三級甲等綜合性醫院在職護理人員857人為調查對象。入選標準：①具有護士執業資格證書；②志愿參與本研究。排除標準：①病產假者；②退休返聘人員。共發放調查問卷857份，實際回收有效問卷823份，有效回收率為96.03%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷 一般資料包括性別、年齡、科室、用工性質、學歷、工齡、職稱、婚姻狀況8個變量。

1.2.1.2 總體幸福感量表 該量表為美國國立衛生統計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價受試者對幸福的陳述，該量表共由33個問題組成，包括6個分量表：對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、愉快或憂郁的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張。量表的內部一致性系數男性為0.91，女性為0.95，本量表前18項得分的全國常模男性為75分，女性為71分［2］。

1.2.1.3 簡明健康狀況量表（SF－36） 采用美國醫學結局研究組開發的生命質量普適性測定量表，有36個條目，包含了軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感角色和心理衛生。有學者研究指出，在子宮頸癌病人中測試，除軀體疼痛和精神健康外，其他各方面的Cronbach’sα系數均在0.79～0.97，具有良好的信度［3］。

1.2.1.4 護士工作壓力源量表 該量表是由李小妹等［4］修訂，由5個維度35個條目組成：護理專業及工作方面、工作量及時間分配、工作環境及儀器設備、病人護理、管理及人際關系。量表采用1級～4級評分法，該量表具有較好的信度和效度，已被廣泛使用。

1.2.1.5 焦慮自評量表（SAS）及流調中心抑郁自評量表（CES－D）分別由20個條目組成，具有較好的信度和效度［5］。

1.2.1.6 社會支持問卷 由肖水源于1986年編制，分為客觀支持、主觀支持和對支持利用度3個維度，共計10個條目［5］。

1.2.2 調查方法 本研究由護理本科實習生實施，在填寫問卷前，使用統一的指導語，向受試者說明調查的目的和注意事項，問卷完成后當場收回。

1.2.3 統計學方法 運用SPSS17.0軟件包進行數據錄入及統計學分析，一般資料采用頻數百分比和均數±標準差（±s）表示；統計學方法采用Pearson相關分析、Kruskal－WallisH檢驗、F檢驗和多元逐步回歸方法，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本組823人中，男16人，女807人；文化程度：中專157人，專科484人，本科176人，碩士研究生6人；工作科室：內科205人，外科84人，急診97人，手術室253人，婦產科79人，門診85人，兒科20人；工齡：＜3年180人，3年～5年153人，6年～10年154人，11年～15年158人，≥16年178人；年齡：≤30歲474人，31歲～40歲278人，41歲～50歲65人，51歲～60歲6人 ；未婚335人 ，已 婚482人，離異或喪偶6人。

2.2 護理人員幸福感總分及各維度得分情況（見表1）

表1 護理人員幸福感總得分及各維度得分情況 分

2.3 不同特征的護理人員幸福感總分比較（見表2）

表2 不同特征的護理人員幸福感得分比較

2.4 健康狀況、焦慮、抑郁、社會支持、壓力源與幸福感的相關 性（見表3）

表3 健康狀況、焦慮、抑郁、社會支持、壓力源總分與幸福感的相關性（r值）

2.5 護理人員幸福感得分的多因素分析（見表4）

表4 影響護理人員幸福感得分的多因素分析

3 討論

3.1 護理人員幸福感概況 本量表的前18項全國常模得分男性為75分，75分以下為異常，女性為71分，71分以下為異常［2］。男性低于常模者3人（18.75%），女性低于常模者294人（36.43%）；低水平者68人（8.26%），中等水平者639人（77.64%），高水平者116人（14.10%），均分為（74.84±13.58）分，表明幸福感處于中等水平。

3.2 護理人員幸福感得分受多種因素影響

3.2.1 一般人口學資料對護理人員幸福感的影響 單因素分析結果顯示，不同文化水平、工作科室、工齡和年齡的護士幸福感得分比較差異有統計學意義。進一步兩兩比較顯示，碩士研究生的幸福感得分較專科和中專高，與 Mroczek等［6］研究結果相一致，研究認為主觀幸福感與受教育的程度顯著相關，專科護士的幸福感低于本科及以上學歷組。年齡31歲～40歲的護士幸福感低于其他年齡組，與儲芳等［7］的研究結果相一致，51歲～60歲幸福感最高，這與景麗等［8］的研究認為隨著年齡的增長其工作滿意程度下降的結論相反。可能的原因為本組51歲～60歲僅有6人，且為高級職稱的護理管理者，對工作的滿意程度較高，幸福感較強。工齡＜3年者幸福感最高，6年～10年幸福感最低，與呂玉娣等［9］的研究結果相類似。其中急診科護士主觀幸福感最低，急診科、外科的護士主觀幸福感相對低，而門診護士相對稍高，與儲芳等［7，9］的研究結果相類似。與這可能與急診科工作量大、急救及搶救等突發事件多及心理壓力大有關。

3.2.2 護理人員健康狀況對幸福感的影響 本研究結果顯示，SF－36的8個維度及總分與幸福感總分及各維度得分相關，并最終進入多元回歸方程。蘇雅芳等［10］的研究得出總體幸福感與自測健康各維度均呈正相關（r為0.221～0.553）。周春平［11］的研究發現，健康狀況、收入滿意度、健康滿意度、性別、居住地等變量與主觀幸福感水平存在顯著相關關系。方桂珍等［12］對社區高齡老年人的研究顯示：對自己健康滿意的和經常或偶爾有規律興趣活動的主觀幸福感高于其他（P＜0.05），健康狀況及經濟來源將是影響高齡老年人主觀幸福感的主要客觀因素。

3.2.3 護理人員心理狀態對幸福感的影響 本研究結果顯示，焦慮和抑郁分別進入方程。Pearson分析中也顯示，焦慮、抑郁與幸福感有相關性。陳瑋等［13］對某三級醫院青年員工進行工作幸福感的調查認為，情緒影響醫務人員的工作幸福感，積極情感體驗能夠增進醫療人員對工作幸福感的認知評價，當出現消極變化，工作幸福感會出現下降趨勢。有研究者通過改善被調查護士的積極情緒體驗，發現受試者的焦慮癥狀明顯減少［14］。

3.2.4 護理人員社會支持狀況對幸福感的影響 Bisconti等［15］研究指出，社會支持作為環境因素變量，人口統計學變量通過它間接對主觀幸福感產生影響，在社會支持與主觀幸福感之間具有中介作用。社會支持是影響幸福感的重要影響因素，社會支持會對主觀幸福感產生影響，具有良好社會支持的個體會有比較高的主觀幸福感，比較高的積極情感、生活滿意度和較低的消極情感［16］。護士的社會支持、客觀支持、主觀支持和對支持的利用度越多.護士的總體幸福感越高［17，18］。

3.2.5 護理人員壓力源對幸福感的影響 本研究結果顯示，壓力源是幸福感的一個重要影響因素，李玲等［19］認為，護士的工作壓力較大，主觀幸福感較低，兩者呈負相關，與美國佛羅里達大學［20］研究結果相似，指出工作壓力是影響護士工作幸福感的因素之一，減輕壓力才能獲得健康和幸福感。

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