楊 艷，李 艷，趙愛平

幸福感是人類個體認識到自己的需要得到滿足以及理想得以實現(xiàn)時產(chǎn)生的一種情緒狀態(tài)，是由需要（包括動機、欲望、興趣）、認知、情感等心理因素與外部誘因交互作用形成的一種復(fù)雜的、多層次的心理狀態(tài)［1］。護士作為提供護理服務(wù)的特殊人群，其職業(yè)的滿意度、幸福感水平日益受到關(guān)注，護理人員的主觀幸福感直接影響護理隊伍的穩(wěn)定性，左右著護理人員職業(yè)角色扮演的成敗。本研究針對我院護理人員的幸福感進行現(xiàn)狀調(diào)查，并對相關(guān)因素進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群抽樣，于2012年3月—5月抽取上海某三級甲等綜合性醫(yī)院在職護理人員857人為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①具有護士執(zhí)業(yè)資格證書；②志愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病產(chǎn)假者；②退休返聘人員。共發(fā)放調(diào)查問卷857份，實際回收有效問卷823份，有效回收率為96.03%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷 一般資料包括性別、年齡、科室、用工性質(zhì)、學(xué)歷、工齡、職稱、婚姻狀況8個變量。

1.2.1.2 總體幸福感量表 該量表為美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價受試者對幸福的陳述，該量表共由33個問題組成，包括6個分量表：對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、愉快或憂郁的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張。量表的內(nèi)部一致性系數(shù)男性為0.91，女性為0.95，本量表前18項得分的全國常模男性為75分，女性為71分［2］。

1.2.1.3 簡明健康狀況量表（SF－36） 采用美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組開發(fā)的生命質(zhì)量普適性測定量表，有36個條目，包含了軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感角色和心理衛(wèi)生。有學(xué)者研究指出，在子宮頸癌病人中測試，除軀體疼痛和精神健康外，其他各方面的Cronbach’sα系數(shù)均在0.79～0.97，具有良好的信度［3］。

1.2.1.4 護士工作壓力源量表 該量表是由李小妹等［4］修訂，由5個維度35個條目組成：護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護理、管理及人際關(guān)系。量表采用1級～4級評分法，該量表具有較好的信度和效度，已被廣泛使用。

1.2.1.5 焦慮自評量表（SAS）及流調(diào)中心抑郁自評量表（CES－D）分別由20個條目組成，具有較好的信度和效度［5］。

1.2.1.6 社會支持問卷 由肖水源于1986年編制，分為客觀支持、主觀支持和對支持利用度3個維度，共計10個條目［5］。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究由護理本科實習(xí)生實施，在填寫問卷前，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，向受試者說明調(diào)查的目的和注意事項，問卷完成后當(dāng)場收回。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)分析，一般資料采用頻數(shù)百分比和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；統(tǒng)計學(xué)方法采用Pearson相關(guān)分析、Kruskal－WallisH檢驗、F檢驗和多元逐步回歸方法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組823人中，男16人，女807人；文化程度：中專157人，專科484人，本科176人，碩士研究生6人；工作科室：內(nèi)科205人，外科84人，急診97人，手術(shù)室253人，婦產(chǎn)科79人，門診85人，兒科20人；工齡：＜3年180人，3年～5年153人，6年～10年154人，11年～15年158人，≥16年178人；年齡：≤30歲474人，31歲～40歲278人，41歲～50歲65人，51歲～60歲6人 ；未婚335人 ，已 婚482人，離異或喪偶6人。

2.2 護理人員幸福感總分及各維度得分情況（見表1）

表1 護理人員幸福感總得分及各維度得分情況 分

2.3 不同特征的護理人員幸福感總分比較（見表2）

表2 不同特征的護理人員幸福感得分比較

2.4 健康狀況、焦慮、抑郁、社會支持、壓力源與幸福感的相關(guān) 性（見表3）

表3 健康狀況、焦慮、抑郁、社會支持、壓力源總分與幸福感的相關(guān)性（r值）

2.5 護理人員幸福感得分的多因素分析（見表4）

表4 影響護理人員幸福感得分的多因素分析

3 討論

3.1 護理人員幸福感概況 本量表的前18項全國常模得分男性為75分，75分以下為異常，女性為71分，71分以下為異常［2］。男性低于常模者3人（18.75%），女性低于常模者294人（36.43%）；低水平者68人（8.26%），中等水平者639人（77.64%），高水平者116人（14.10%），均分為（74.84±13.58）分，表明幸福感處于中等水平。

3.2 護理人員幸福感得分受多種因素影響

3.2.1 一般人口學(xué)資料對護理人員幸福感的影響 單因素分析結(jié)果顯示，不同文化水平、工作科室、工齡和年齡的護士幸福感得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步兩兩比較顯示，碩士研究生的幸福感得分較專科和中專高，與 Mroczek等［6］研究結(jié)果相一致，研究認為主觀幸福感與受教育的程度顯著相關(guān)，專科護士的幸福感低于本科及以上學(xué)歷組。年齡31歲～40歲的護士幸福感低于其他年齡組，與儲芳等［7］的研究結(jié)果相一致，51歲～60歲幸福感最高，這與景麗等［8］的研究認為隨著年齡的增長其工作滿意程度下降的結(jié)論相反。可能的原因為本組51歲～60歲僅有6人，且為高級職稱的護理管理者，對工作的滿意程度較高，幸福感較強。工齡＜3年者幸福感最高，6年～10年幸福感最低，與呂玉娣等［9］的研究結(jié)果相類似。其中急診科護士主觀幸福感最低，急診科、外科的護士主觀幸福感相對低，而門診護士相對稍高，與儲芳等［7，9］的研究結(jié)果相類似。與這可能與急診科工作量大、急救及搶救等突發(fā)事件多及心理壓力大有關(guān)。

3.2.2 護理人員健康狀況對幸福感的影響 本研究結(jié)果顯示，SF－36的8個維度及總分與幸福感總分及各維度得分相關(guān)，并最終進入多元回歸方程。蘇雅芳等［10］的研究得出總體幸福感與自測健康各維度均呈正相關(guān)（r為0.221～0.553）。周春平［11］的研究發(fā)現(xiàn)，健康狀況、收入滿意度、健康滿意度、性別、居住地等變量與主觀幸福感水平存在顯著相關(guān)關(guān)系。方桂珍等［12］對社區(qū)高齡老年人的研究顯示：對自己健康滿意的和經(jīng)常或偶爾有規(guī)律興趣活動的主觀幸福感高于其他（P＜0.05），健康狀況及經(jīng)濟來源將是影響高齡老年人主觀幸福感的主要客觀因素。

3.2.3 護理人員心理狀態(tài)對幸福感的影響 本研究結(jié)果顯示，焦慮和抑郁分別進入方程。Pearson分析中也顯示，焦慮、抑郁與幸福感有相關(guān)性。陳瑋等［13］對某三級醫(yī)院青年員工進行工作幸福感的調(diào)查認為，情緒影響醫(yī)務(wù)人員的工作幸福感，積極情感體驗?zāi)軌蛟鲞M醫(yī)療人員對工作幸福感的認知評價，當(dāng)出現(xiàn)消極變化，工作幸福感會出現(xiàn)下降趨勢。有研究者通過改善被調(diào)查護士的積極情緒體驗，發(fā)現(xiàn)受試者的焦慮癥狀明顯減少［14］。

3.2.4 護理人員社會支持狀況對幸福感的影響 Bisconti等［15］研究指出，社會支持作為環(huán)境因素變量，人口統(tǒng)計學(xué)變量通過它間接對主觀幸福感產(chǎn)生影響，在社會支持與主觀幸福感之間具有中介作用。社會支持是影響幸福感的重要影響因素，社會支持會對主觀幸福感產(chǎn)生影響，具有良好社會支持的個體會有比較高的主觀幸福感，比較高的積極情感、生活滿意度和較低的消極情感［16］。護士的社會支持、客觀支持、主觀支持和對支持的利用度越多.護士的總體幸福感越高［17，18］。

3.2.5 護理人員壓力源對幸福感的影響 本研究結(jié)果顯示，壓力源是幸福感的一個重要影響因素，李玲等［19］認為，護士的工作壓力較大，主觀幸福感較低，兩者呈負相關(guān)，與美國佛羅里達大學(xué)［20］研究結(jié)果相似，指出工作壓力是影響護士工作幸福感的因素之一，減輕壓力才能獲得健康和幸福感。

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