排毒保健果蔬汁對減輕乳腺癌病人化療毒性的研究1）

石 嵐，李紅米，劉桂鳳

乳腺癌病人使用化學藥物治療可以獲得良好的治療效果，但在治療過程中易出現消化道反應、肝腎功能損傷、骨髓抑制、肌肉關節痛、乏力、脫發等毒性反應，給病人帶來了身心損害，飲食護理對病人的順利康復十分重要［1］。2010年1月—2012年12月，指導病人在化療期間飲用以玉米、黃瓜、梨為主要原料制成 的排毒保健果蔬汁［2］，1500mL/d，取得滿意效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 病例選自我科2010年1月—2012年12月經病理診斷為乳腺癌住院病人200例，TAM分期為Ⅱa期～Ⅲb期，病人均未手術，為新輔助化療，排除其他疾病，治療前心電圖、血常規、肝腎功能均正常，按入院順序分為對照組和觀察組。對照組100例，年齡31歲～69歲，中位年齡46歲；文化程度：高中及以上47例，高中以下53例；TAM分期為Ⅱa期36例，Ⅱb期39例，Ⅲa期18例，Ⅲb期7例；觀察組100例，年齡28歲～71歲，中位年齡45歲；文化程度：高中及以上48例，高中以下52例；Ⅱa期33例，Ⅱb期41例，Ⅲa期21例，Ⅲb期5例。兩組資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 均以手術前新輔助化療病人，化療方案為CAF或TAC方案?；熯^程中進行心電監護，常規給予地塞米松、恩丹西酮、西咪替丁預防過敏反應及消化道反應。

1.2.2 護理干預方法 對照組按常規做好化療期間的護理，指導病人飲食宜清淡易消化，可少量多餐，多食水果、蔬菜，每日飲水2 000mL以上。觀察組按常規做好化療期間的護理，指導病人飲食宜清淡易消化，少量多餐，化療期間及化療后1周每日飲用玉米汁800mL、梨汁200mL、黃瓜汁（生）500mL。采用每次榨取果汁后，盡量在2h內飲完，以免營養成分下降和微生物污染。

1.2.3 毒性反應評定方法 治療周期前后均檢測白細胞、中性粒細胞、血小板、肝腎功能及心電圖。并觀察與藥物相關的毒副反應情況。

1.2.4 統計學方法 計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組乳腺癌病人化療期間均產生了毒性反應，以骨髓抑制和胃腸道反應、脫發最常見，骨髓抑制以白細胞減少最為常見。胃腸道反應以惡心、嘔吐、食欲減退為常見，肝功能損害均為輕度，腎功能損傷表現為出現輕度蛋白尿及血尿。對照組乳腺癌病人行化療后產生的白細胞減少、惡心、嘔吐、食欲減退、便秘、肝功能損害、輕度蛋白尿及血尿、肌肉關節痛反應表現較觀察組明顯，見表1。

表1 兩組病人化療期間毒性反應發生情況比較 例（%）

3 討論

3.1 化療藥物使用的中醫理論 中醫認為惡性腫瘤的發生是正氣先有虧虛，然后導致邪毒停滯，形成瘤塊，即所謂“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。由于腫瘤發生后邪毒較盛，一般藥物難以收效，因而要用一些以毒攻毒的藥物，化療藥物是中醫以毒攻毒的范疇。許多化療藥物也是從中藥植物中提取的，如紫杉醇等。中醫雖然沒有提出化療的明確概念，但也主張殺滅腫瘤細胞，與西醫化療有類似之處?；熕幬飳δ[瘤細胞識別的特異性差，在殺滅腫瘤細胞的同時也損傷了機體的正常細胞。

3.2 化療期間需固本、解毒 乳腺癌已成為女性常見的惡性腫瘤之首，發病率呈逐年增加趨勢。乳腺癌病人接受化療的為數甚多，每個病人接受4個～6個療程的化療?；煂撬琛⑽改c黏膜、肝臟、腎臟都會產生一定的損害。中醫認為，化療的手段是熱毒傷陰耗臟器導致五臟虛損，往往需要固本、解毒。本研究結果發現，觀察組中飲用“排毒保健果蔬汁”，因其本身食物性狀為流汁，營養豐富易吸收，使機體津液充足，因化療產生的耗損得到迅速補充，促進有毒有害代謝產物迅速排出。

3.3 排毒保健果蔬汁的營養與功效 隨著對化療期保健意識的增強，通過飲食調整促進康復的觀念已得到認同［3－7］，果蔬汁復合飲料以及療效型天然植物飲料以黃瓜、玉米、梨為主要原料制成“排毒保健果蔬汁”：玉米除含豐富的營養成分，還含有公認的抗癌因子谷胱甘肽，有大量的植物纖維素，具有刺激胃腸蠕動，加速糞便排泄的特性，且屬于五谷雜糧，具有固本培元的作用；梨含有較多的糖類物質和多種維生素，能保護肝臟、腎臟、心臟，強心肌活力，梨中的果膠含量也很高，有助于消化、通利大便等。中醫認為，黃瓜（又名青瓜）味甘性涼，具有清熱利水、解毒的功效；黃瓜營養豐富，含有游離氨基酸和人體所需的維生素以及鈣、磷、鉀等礦物質元素，此外還含有一些特殊功效因子，如丙醇二酸、葫蘆素C、纖維素等，具有抗衰老、抗腫瘤作用［2］。排毒保健果蔬汁通過通利二便起到促進代謝產物的排出，有破瘀、驅毒、攻積之功，通過固本培元扶正氣可減輕化療導致熱毒傷陰耗臟器五臟虛損，同時不影響化療藥物抗腫瘤作用。

3.4 護理可預防不良毒性反應的產生 護理人員在乳腺癌病人化療期間，重視對病人進行營養知識介紹和化療防護，開展有效的健康宣教［6］，對病人的軀體、心理變化進行綜合評估，以便積極采取護理措施，預防不良毒性反應的產生或減輕毒性反應程度，及時解決病人的軀體不適癥狀，提高病人在化療期間的生活質量［7］，促進機體修復，早日進行下一步治療。

綜上所述，乳腺癌病人化療期間每日飲用玉米汁800mL、梨汁200mL、黃瓜汁（生）500mL可減輕化學藥物產生的惡心、食欲減退、肝功能損傷毒性反應，但由于毒性反應的產生受個體因素如營養狀態、心理狀態等多因素的影響，所以對腫瘤的治療和化療藥物產生的毒性反應值得進一步研究及不斷完善。

［1］鄒春暉，杜春芳，吳鳳芹.腫瘤患者化療后消化系統癥狀觀察及飲食護理［J］.基層醫學論壇，2004，17（2）：161.

［2］楊君，劉后偉，劉旭光.排毒保健果蔬汁的開發與研究［J］.食品研究與開發，2010，35（5）：96－99.

［3］黃芳.腫瘤病人100例化療后的飲食護理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（35）：8738.

［4］胡敏.癌癥化療患者的消化系統癥狀及飲食護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（3A）：29－30.

［5］楊雪潔，王志英.老年腫瘤患者的化療護理體會［J］.包頭醫學，2008，32（3）：166－167.

［6］李生陸，王淑華.階段性健康教育對提高腫瘤患者化療依從性的影響［J］.現代醫藥衛生，2009，25（11）：1636－1637.

［7］林嘉旋，陳妙霞，黃師菊，等.108例乳腺癌病人化療期間的飲食護理［J］.全科護理，2011，9（9A）：2299.