病房環(huán)境對(duì)無(wú)癥狀性腦梗死病人康復(fù)的影響1）

胡代英，彭 燕，彭小靜

隨著人們生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的加快、社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口老齡化加速，腦梗死的發(fā)病率也逐年增加。在提高醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量也是加快病人康復(fù)的重要因素。病房環(huán)境作為病人住院治療最先接觸，并且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的影響因素，得到了越來(lái)越多的重視。病房環(huán)境，如病房顏色、聲音、光線等因素對(duì)病人生理和心理有顯著的影響［1］。為了解病房環(huán)境對(duì)病人的影響，選取2012年4月—2013年3月在我院住院的病人40例進(jìn)行研究。為更準(zhǔn)確地了解病人自身感受，便于研究，40例均為語(yǔ)言、意識(shí)等方面未受到明顯影響的無(wú)癥狀性腦梗死病人。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 40例中，女22例，男18例；最小年齡42歲，最大88歲，平均67歲。將病人隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各20例。兩組性別、年齡、病情及心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病房環(huán)境設(shè)置 主要針對(duì)病房顏色、醫(yī)務(wù)人員服裝顏色、聲音、光線進(jìn)行設(shè)置。其中對(duì)照組病房環(huán)境為現(xiàn)有狀態(tài)，即病房墻體顏色為白色，窗簾顏色為深藍(lán)色，醫(yī)務(wù)人員服裝為白色；聲音主要來(lái)源為病房?jī)?nèi)人員交談聲，醫(yī)療器械聲，心電監(jiān)護(hù)儀聲等，其聲音強(qiáng)度一般在60dB～85dB，未做隔音處理；燈光為直射式日光燈。研究組病房環(huán)境：墻體顏色改為低彩度的調(diào)和色，窗簾為淺藍(lán)色，醫(yī)生服裝顏色為淺藍(lán)色，護(hù)士服為粉色，在室內(nèi)放置適當(dāng)?shù)木G色植物；為減小聲音分貝數(shù)，研究組病人單人房或雙人房均為隔音門窗，將心電監(jiān)護(hù)儀等儀器置于床頭柜下方，聲音強(qiáng)度控制在35dB～50dB；燈光改為磨砂玻璃遮擋的日光燈。兩組病人分別在住院期間由專人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、聲音強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，詢問(wèn)病人主觀癥狀及其他客觀指標(biāo)。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①自覺(jué)癥狀：每天統(tǒng)計(jì)病人有無(wú)頭暈及頭痛、乏力、煩躁、失眠等癥狀；②客觀指標(biāo)：病人住院時(shí)間、睡眠時(shí)間、血壓和心率等；③病人滿意度調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組自覺(jué)癥狀比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組自覺(jué)癥狀比較 例

2.2 兩組客觀指標(biāo)比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組客觀指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組客觀指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓mmHg舒張壓mmHg心率/min住院時(shí)間d對(duì)照組 20 133.44±5.17 81.27±3.75 85.46±7.17 19.80±3.21研究組 20 111.75±4.18 72.75±3.42 73.85±4.37 15.60±1.17 t值 5.982 3.467 4.511 3.987 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組滿意度比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組滿意度比較例（%）

3 討論

腦梗死病人多為老年病人，老年病人在生理功能、精神狀態(tài)等方面都弱于年輕人，由于疾病的原因，可能還存在言語(yǔ)笨拙、溝通障礙或肢體不靈等，病人具有較大的心理負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)情緒過(guò)激等現(xiàn)象。而惡劣的病房環(huán)境將產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理或心理影響［2］。由于色彩都有其電磁波長(zhǎng)，病房顏色將由視覺(jué)直接傳遞給大腦，促使腺體分泌激素，從而影響人的生理和心理，適合的顏色可達(dá)到調(diào)整體內(nèi)色譜平衡、促進(jìn)恢復(fù)健康的目的；音響能影響病人的情緒及對(duì)客觀事物的評(píng)價(jià)與態(tài)度［3］。病房過(guò)分寂靜，容易加重病人的孤寂感；過(guò)分喧鬧會(huì)影響睡眠和健康［4］。一般來(lái)說(shuō)，在嘈雜環(huán)境狀態(tài)下，需要鎮(zhèn)靜劑的劑量也會(huì)相應(yīng)增加。病房光線也是影響病人康復(fù)的影響因素之一，一般而言明亮柔和的光線有助于開(kāi)闊病人的心胸，減輕其壓抑感［5，6］。從表1可以看出，研究組通過(guò)改變病房顏色、控制聲音強(qiáng)度和改變光線照射方式等降低了失眠和煩躁發(fā)生率。兩組病人頭暈頭痛、乏力方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因可能與病人疾病存在一定關(guān)系：入組病人均為腦梗死病人，病理生理的改變導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀，不因病房環(huán)境改變而改善。表2顯示，研究組在血壓、心率、住院時(shí)間這些客觀指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，血壓、心率的下降降低了再次出現(xiàn)栓塞，甚至出現(xiàn)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)住院時(shí)間顯著縮短，加快了病人康復(fù)速度，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兩組滿意度調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組病人對(duì)病房環(huán)境滿意度顯著提高，改善了醫(yī)患關(guān)系，使得病人與醫(yī)務(wù)人員更易溝通，及時(shí)了解病人病情變化，為病人制定個(gè)性化的治療方案提供了第一手資料，提高了治療效果。

本次研究結(jié)果表明，病房環(huán)境能調(diào)節(jié)病人心理狀態(tài)，促進(jìn)病人康復(fù)，并初步提出了一些病房環(huán)境設(shè)置方法。但由于影響病房環(huán)境的因素眾多，如何做到環(huán)境最優(yōu)化還需做進(jìn)一步的深入研究。

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［2］曾定芬，張萱，盧蓉，楊蓉.重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境噪音污染情況調(diào)查及防護(hù)對(duì)策［J］.家庭護(hù)士，2008，6（5A）：1147－1148.

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［4］莊琦珺.病房環(huán)境的人性化設(shè)計(jì)與研究［D］.上海：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，2008：1.

［5］許先芳，王靜.病房環(huán)境對(duì)腹腔鏡手術(shù)后患者康復(fù)影響的研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（9）：152－154.

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