穆 欣，趙士梅，王 迪，代培方

急性闌尾炎大多數(shù)采用手術(shù)治療［1］，而術(shù)后疼痛往往給病人帶來(lái)不適，輕者影響病人休息與睡眠，重者則影響病人傷口愈合和康復(fù)。耳穴壓籽是根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)腧穴分布與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系，通過(guò)刺激耳郭上的相應(yīng)穴位，達(dá)到陰陽(yáng)平衡、行氣活血、止痛之功效。本研究通過(guò)對(duì)30例急性闌尾炎術(shù)后病人采用耳穴壓籽法治療，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月—2012年9月在我院普外科住院的60例急性闌尾炎術(shù)后病人，按照手術(shù)時(shí)間先后順序分為觀 察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡（35.23±9.50）歲；手術(shù)持續(xù)時(shí)間（41.70±8.28）min。對(duì)照組男15例，女15例，年齡（36.90±9.57）歲；手術(shù)持續(xù)時(shí)間（39.63±8.07）min。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中均未輸血，無(wú)其他并發(fā)癥，兩組病人性別、年齡、手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)急性化膿性闌尾炎［2］和中醫(yī)“腸癰”診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型；②年齡18歲～65歲；③常規(guī)闌尾炎手術(shù)治療，麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉，選擇右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜切口；④耳部無(wú)疾患；⑤自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或月經(jīng)期；②合并心、腦、腎系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病病人和精神病病人；③過(guò)敏體質(zhì)者。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 根據(jù)手術(shù)時(shí)間的先后順序進(jìn)行編號(hào)，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)抗炎、止痛、補(bǔ)液治療和護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予耳穴壓籽治療。操作方法：病人取坐位或臥位，頭偏向一側(cè)，用棉簽清潔耳部后，用75%乙醇消毒局部皮膚，取闌尾、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下穴（兩耳交替或同時(shí)）。用探針尋找穴位陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，定位準(zhǔn)確。將王不留行籽粘在0.5cm×0.5cm的橡皮膠布上，固定在所選穴位上，用拇指和食指對(duì)壓耳穴，手法由輕到重，使病人產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的得氣感覺(jué)，以病人能耐受為準(zhǔn)。自行按壓3次～5次，每次每穴30s至1min，保留3d，留籽期間不要弄濕膠布，如有脫落應(yīng)及時(shí)更換。操作前向病人及病人家屬做好健康宣教，說(shuō)明耳穴壓籽的操作方法、目的及意義。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 按劃線法國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)［3］。完全緩解（CR）：治療后完全無(wú)疼痛；部分緩解（PR）：疼痛較治療前明顯減輕，睡眠不受干擾，能正常生活；輕度緩解（MR）：疼痛較治療前減輕，但仍疼痛明顯，睡眠受干擾；無(wú)效（NR）：疼痛較給藥前無(wú)減輕。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組術(shù)后疼痛緩解情況比較

3 討論

術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)組織損傷和修復(fù)過(guò)程一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，如心率加快、血壓升高等，容易引起應(yīng)激綜合征，而術(shù)后第1天～第3天疼痛發(fā)生率極高，達(dá)到90%［5］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛是由于經(jīng)絡(luò)、氣血不通而致。正常情況下，人體氣血在經(jīng)脈中流行不止。如《靈樞·脈度》中所說(shuō)的“如水之流，如日月之行不休”。經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的通路，而具有中醫(yī)特色的耳穴壓籽法通過(guò)對(duì)相應(yīng)耳穴的刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、治病止痛的目的。根據(jù)中醫(yī)臟腑和經(jīng)絡(luò)辨證理論，通過(guò)對(duì)闌尾、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位的刺激，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。皮質(zhì)下穴和神門(mén)穴能夠調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮與抑制過(guò)程，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消炎等功能，兩穴合用，可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果［6，7］。結(jié)果顯示，觀察組止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明耳穴壓籽能夠減輕病人術(shù)后疼痛，而且操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、病人易于接受。

［1］Med Preg.Basic principles of laparoscopic appendectomy.Department of Surgery［J］.University Clinic Center Tuzla，2012，65（9/10）：383－387.

［2］吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1145－1147.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：236.

［4］陶默，花金年.二氫埃托啡治療重度癌痛72例報(bào)告［J］.中國(guó)腫瘤臨床，1995，22（3）：167.

［5］袁寶珠.護(hù)理干預(yù)影響骨科患者術(shù)后疼痛的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（22）：141－142.

［6］肖瑋.耳穴鎮(zhèn)痛驗(yàn)案3則［J］.江蘇中醫(yī)藥，2003，24（7）：47.

［7］馬玉智，王慶蘭，馬東芳.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹及護(hù)理體會(huì)［J］.河南中醫(yī)，2004，24（4）：87.