姚 潔

自衛(wèi)生部提出2010年起在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，此舉不僅在全國各級醫(yī)院引起了大的影響，對護生的教育也產(chǎn)生了不小的沖擊。我們嘗試在護生進入臨床實習前將優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程理念滲透于日常教學中，使護生在今后的臨床工作中達到病人、社會、政府滿意的“示范工程”活動目標。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將我校2008級護理本科1班設為觀察組，共56人，2班設為對照組，共54人。兩班護生高考成績、前期課程考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組按我校以往教學模式安排教學，主要包括實習中各項規(guī)章制度的學習，高年級護生經(jīng)驗介紹等環(huán)節(jié)。觀察組除此之外，在實習前加開“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”介紹及應用課程，共計30學時，將“以病人為中心”的服務理念貫穿整個教學中。具體培訓內(nèi)容如下。

1.2.1.1 學習優(yōu)質(zhì)護理服務相關知識 組織護生學習《護士條例》和《護士守則》及衛(wèi)生部組織制定的《住院病人基礎護理服務項目（試行）》《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》。安排優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)的護士長授課，講授實施優(yōu)質(zhì)護理服務過程中常見問題及處理方法等內(nèi)容，通過筆試形式進行考核。

1.2.1.2 強化基礎護理操作技術 按照衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案中“切實落實基礎護理職責，改善護理服務”的具體要求，我們要求護生在實訓室強化練習26項基礎護理操作項目，由老師進行指導及考核。

1.2.1.3 增強護患溝通能力 安排工作經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護士或護士長講解臨床上常見的護患溝通要求、技巧及注意事項，并通過角色扮演、情景模擬等方法使護生更易掌握。

1.2.2 評價指標 采用馮志英等［1］研制的《住院病人護理工作滿意度量表》，該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.86，包括5個因素共22個條目，測評表采用Likert 5分法，5分為完全同意，4分為基本同意，3分為不確定，2分為不同意，1分為完全不同意。分值越高，表示病人對護理服務的滿意度越高。

1.2.3 評價方法 按1∶1安排兩組護生進入科室實習。實習6個月后，向兩組護生所在實習科室親自參與護理的住院病人中，統(tǒng)一發(fā)放《病人護理工作滿意度量表》當場收回，共發(fā)出140份，觀察組回收有效問卷67份，對照組65份，總回收率94.3%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人一般資料比較 觀察組護理的病人年齡19歲～55歲（35.5歲±11.6歲），病程3周至18年。對照組護理的病人年齡19歲～60歲（37.0歲±11.0歲），病程1個月至17年。兩組病人性別、年齡、疾病種類、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.2 住院病人對兩組實習護生護理服務滿意度的評價（見表1）

表1 住院病人對兩組實習護生護理服務滿意度的評價（±s） 分

表1 住院病人對兩組實習護生護理服務滿意度的評價（±s） 分

護士服務態(tài)度和主動性 工作能力 關愛與溝通 病區(qū)管理 健康教育 總體評價觀察組 67 4.40±0.78 4.16±0.79 4.39±0.78 4.42±0.72 4組別 護理病人例.12±0.93 4.31±0.70對照組 65 4.03±0.83 3.86±0.93 4.03±0.84 4.22±0.70 3.74±1.12 4.03±0.71 t值 2.659 2.013 2.649 1.642 2.127 2.308 P 0.009 0.046 0.009 0.103 0.035 0.023

3 討論

3.1 加強護生對優(yōu)質(zhì)護理服務的認識 因護生的生活環(huán)境局限，學業(yè)壓力大，我們在培訓前曾提問“有多少人聽說過優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程？”結(jié)果舉手者僅8人?！皟?yōu)質(zhì)護理服務”活動作為醫(yī)療機構一項長期實施目標，護理人力是落實基礎護理和整體護理，繼而達到這一目標的重要保證［2］。護生是未來護理團隊的核心，是護理事業(yè)發(fā)展的生力軍，通過培訓提高了護生對優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的認識，病人對觀察組實習護生整體滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3.2 提高護生護患溝通能力 有效的溝通是提高護理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高病人對護士的認可，增加病人滿意度，是優(yōu)質(zhì)護理不可缺少的因素。由表1可看出，護士服務態(tài)度和主動性、關愛與溝通兩個方面病人的滿意度高于對照組（P＜0.05），表明通過培訓護生不僅提高了認識，更能將優(yōu)質(zhì)護理理念應用于臨床中，做到服務熱情主動，關心、安慰病人及家屬，及時服務，以病人為中心，達到“病人滿意、社會滿意、政府滿意”的活動目標。

3.3 增強護生健康教育能力 表1顯示，觀察組護理的病人對“健康教育”的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。健康教育是護理服務的職責之一，住院期間扎實的健康教育工作不僅可以使病人及早康復，更有利于其日后的自我健康管理，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，保持健康的生活方式［3］。培訓后使護生加深了對健康教育重要性的認識，對掌握健康教育內(nèi)容和培養(yǎng)溝通技巧有所幫助。

3.4 提高護生護理服務質(zhì)量 從表1看出，“工作能力”評分觀察組明顯高于對照組，表明通過培訓，可提高護生操作技術水平，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，提高病人滿意度。表1中“病區(qū)管理”評分兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，筆者分析可能與在實施優(yōu)質(zhì)護理的病區(qū)中，護理整體質(zhì)量提高有關，兩組的滿意度均較高。

開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動是優(yōu)化醫(yī)院服務、提高醫(yī)院臨床護理質(zhì)量、促進醫(yī)患和諧的切入點；同時，也是對原有護理工作的再深入、再細化，使護理工作更貼近臨床、貼近病人［4－6］。使護生具有扎實的基礎護理技術，改善服務，努力提高基礎護理質(zhì)量，減輕病人的家庭負擔，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，是醫(yī)院、病人、護生所期待的，也是值得護理教育者思考和努力的。

［1］馮志英，王建榮，張黎明，等.住院病人護理工作滿意度量表的研制［J］.中華護理雜志，2007，42（1）：63－66.

［2］吳欣娟.夯實基礎護理深化以病人為中心整體護理工作［J］.中國護理管理，2010，10（3）：12.

［3］馬育鋒.優(yōu)質(zhì)護理實踐中的臨床護生帶教管理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，28（14）：380－381.

［4］王玉玲，孫秀杰.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”的實踐與成效［J］.護理管理雜志，2010，10（9）：612－613.

［5］劉春娟，李嶸，楊君.開展優(yōu)質(zhì)護理服務的體會［J］.全科護理，2011，9（4A）：909－910.

［6］王穎，李秀云，汪暉，等.“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”試點病房的運作與成效［J］.護理研究，2010，24（12B）：3267－3268.