巡更棒在手術(shù)病人時(shí)間管理中的應(yīng)用

王小玲，徐 頌，梁業(yè)梅

我院是1所三級甲等醫(yī)院，有手術(shù)間15間。擇期手術(shù)最高峰時(shí)日平均手術(shù)數(shù)達(dá)到75臺/日。過去由于無專用電子設(shè)備，無法跟蹤手術(shù)病人離開病房至術(shù)后回到病房各時(shí)間點(diǎn)情況，一旦出現(xiàn)手術(shù)不按時(shí)現(xiàn)象，手術(shù)人員和接送人員相互推諉，無法確定責(zé)任，導(dǎo)致長期以來第一臺手術(shù)開始時(shí)間較遲，擇期手術(shù)無法按時(shí)完成，打亂了手術(shù)計(jì)劃安排，導(dǎo)致人力、財(cái)力、物力浪費(fèi)。為提高手術(shù)的工作效率，我院于2012年9月開始啟用巡更棒對手術(shù)病人經(jīng)過的時(shí)間進(jìn)行管理，解決了手術(shù)開始時(shí)間拖延問題，提高了手術(shù)時(shí)效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 巡更棒裝置 巡更棒是一種通過先進(jìn)的移動自動識別技術(shù)的電子系統(tǒng)，將手術(shù)病人經(jīng)過的時(shí)間、地點(diǎn)及情況自動準(zhǔn)確記錄下來的工具。其組成包括巡更棒（數(shù)據(jù)采集器）、芯片（信息標(biāo)識器）、讀棒器（數(shù)據(jù)下載轉(zhuǎn)換器）。

1.2 安裝 分別在病房、電梯和手術(shù)室等病人經(jīng)過的地方安裝芯片（信息標(biāo)識器）。如手術(shù)室內(nèi)安置在護(hù)士站、手術(shù)室間、麻醉恢復(fù)室。其中在手術(shù)室間內(nèi)安裝芯片（信息標(biāo)識器）。

1.3 使用方法 我院使用的是成立信貿(mào)易發(fā)展有限公司生產(chǎn)的接觸式電子巡更棒。巡更棒隨手術(shù)病人，每到一個(gè)巡更點(diǎn)就由相應(yīng)的手術(shù)組人員（接送人員、手術(shù)醫(yī)生護(hù)士等）將巡更棒的接口對準(zhǔn)巡更點(diǎn)，并會發(fā)出一個(gè)響聲和紅色指示燈亮，然后信息通過讀棒器（數(shù)據(jù)下載轉(zhuǎn)換器）連接計(jì)算機(jī)，把數(shù)據(jù)上傳到管理軟件的數(shù)據(jù)庫中，管理軟件對巡檢數(shù)據(jù)進(jìn)行自動分析并智能處理，由此實(shí)現(xiàn)對手術(shù)病人到達(dá)地點(diǎn)、手術(shù)組人員到達(dá)時(shí)間、手術(shù)過程的科學(xué)管理，從而更加有效地評估手術(shù)組人員的工作狀況。

1.4 分組和觀察指標(biāo) 在手術(shù)室的床位相同、人員相等、排班方式不變的情況下，觀察2011年（使用前）、2012年（使用后）兩年度9月—11月期間，每個(gè)工作日每臺擇期手術(shù)的開始時(shí)間（稱開第一刀時(shí)間）；擇期手術(shù)臺數(shù)；手術(shù)室工作人員參加擇期手術(shù)為拖班時(shí)數(shù)（上班時(shí)間為每日08：00～18：00，超過18：00時(shí)參加擇期手術(shù)為拖班時(shí)數(shù)）；使用自我設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，抽查使用前后各50例手術(shù)病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 效果

2.1 使用巡更棒前后擇期手術(shù)在各時(shí)段內(nèi)開第一刀的臺數(shù)比較（見表1）

表1 使用巡更棒前后擇期手術(shù)在各時(shí)段內(nèi)開第一刀的臺數(shù)比較 臺（%）

2.2 巡更棒使用前后擇期手術(shù)臺數(shù)比較（見表2）

表2 巡更棒使用前后擇期手術(shù)臺數(shù)比較 臺（%）

2.3 巡更棒使用前后手術(shù)室工作人員參加擇期手術(shù)拖班時(shí)數(shù)比較（見表3）

表3 巡更棒使用前后手術(shù)室工作人員參加擇期手術(shù)拖班時(shí)數(shù)比較（±s） h

表3 巡更棒使用前后手術(shù)室工作人員參加擇期手術(shù)拖班時(shí)數(shù)比較（±s） h

時(shí)間 工作天數(shù) 拖班時(shí)間使用前61 7.98±2.70使用后 62 0.54±2.48 U值 15.912 P＜0.01

2.4 使用巡更棒前后醫(yī)護(hù)患滿意度的比較（見表4）

表4 巡更棒使用前后醫(yī)護(hù)患滿意度比較 分

3 討論

國內(nèi)醫(yī)院大多數(shù)是改進(jìn)手術(shù)工作流程，完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)范化管理，以提高手術(shù)間利用率和手術(shù)室工作效率［1，2］。有的通過全天候開放手術(shù)間、合理安排手術(shù)、實(shí)行護(hù)士彈性工作制、工作考評制度和專科護(hù)士責(zé)任制、充分利用有限的人力資源等提高手術(shù)室的工作效率［3］。且這些都是在手術(shù)室進(jìn)行操作，而應(yīng)用巡更棒管理是調(diào)動整個(gè)手術(shù)組人員的管理。本研究顯示，應(yīng)用巡更棒管理手術(shù)病人第一臺手術(shù)開始時(shí)間明顯提前，提高手術(shù)室日均手術(shù)量，同時(shí)明顯縮短拖班時(shí)數(shù)，手術(shù)病人及手術(shù)組人員的滿意度明顯提高。分析其原因是巡更棒的使用，對手術(shù)病人經(jīng)過的時(shí)間、地點(diǎn)記錄，并利用查詢功能，對拖延手術(shù)進(jìn)行追溯確定責(zé)任，從而科學(xué)、客觀監(jiān)管手術(shù)組人員的行為，確定手術(shù)環(huán)節(jié)時(shí)間，避免責(zé)任推諉，提高手術(shù)組人員的責(zé)任心、積極性，起到了互相監(jiān)督作用；利于醫(yī)護(hù)人員從自身素質(zhì)上提高技能；利于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的環(huán)節(jié)管理，使手術(shù)時(shí)間縮短，加快了手術(shù)周轉(zhuǎn)；減少了手術(shù)室人員加班時(shí)間，緩解手術(shù)組人員因工作節(jié)奏快、勞動時(shí)間長帶來疲倦和壓力。在實(shí)際工作中，調(diào)動了手術(shù)組人員的積極性，極大地提高了手術(shù)室的工作效率，且簡單易行，值得在臨床手術(shù)病人管理工作中的應(yīng)用和推廣。但在實(shí)際應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)，開展此項(xiàng)管理無疑增加了手術(shù)組人員的工作量，術(shù)中忙起來有時(shí)會忘記巡更棒的操作，以至有的漏掉或不準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行，導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確，值得今后重視。只要全組人員重視，提醒并認(rèn)真執(zhí)行，這種高科技給臨床帶來規(guī)范的好處將會不斷彰顯出來。

［1］梁愛群，羅小平，張志剛，等.提高手術(shù)室工作效率的做法與體會［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（7）：35－36.

［2］符林秋，許晨耘，柯雅娟.手術(shù)室工作流程重組新進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（12）：1133.

［3］壬莉，曾俊，程勤，等.合理利用現(xiàn)有資源提高手術(shù)室工作效率［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22（1）：74－75.