小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效

吳曉紅

[摘要] 目的 探討小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果，以期能為其治療藥物及劑量的選擇提供一定的參考。 方法 選取248例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，以隨機(jī)抽樣法分為6.25 mg組與12.5 mg組，6.25 mg組124例給予米非司酮6.25 mg口服，12.5 mg組124例給予米非司酮12.5 mg口服，療程均為3個(gè)月，觀察兩組治療前后血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）及子宮內(nèi)膜變化。 結(jié)果 6.25 mg組最終完成3個(gè)治療周期，患者占91.13%，12.5 mg組占87.90%，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療前后FSH、LH、P、E2、T組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后P、E2較治療前下降；6.25 mg組完全止血時(shí)間為（76.29±27.48）h，12.5 mg為（71.30±22.43）h，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后子宮內(nèi)膜厚度分別為（8.24±1.51）mm、（7.87±1.57）mm，較治療前明顯下降，但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6.25 mg組治療總有效率96.46%、不良反應(yīng)為4.42%，12.5 mg總有效率為100.00%、不良反應(yīng)為18.35%，總有效率兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血止血效果滿意，療效肯定，6.25 mg與12.5 mg的劑量均能達(dá)到滿意治療效果，但是隨著劑量的增加，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；出血

[中圖分類號(hào)] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）32-0031-03

The clinical curative effect of low doses of mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

WU Xiaohong

Department of Obstetrics and Gynecology， Shuyang County Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province， Shuyang 223600， China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of low doses of mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding， and provide some reference for selection of drug and dosage in therapy of menopausal transition function. Methods A total of 248 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were classified into 6.25 mg group and 12.5 mg group by random sampling method， 6.25 mg group with 124 cases were given 6.25 mg oral mifepristone， and 12.5 mg group with 124 cases were given 12.5 mg oral mifepristone. The course of both groups was 3 months， and serum levels of estradiol （E2）， progesterone （P）， follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， testosterone （T） and endometrial changes before and after treatment were compared between two groups. Results Cycles rates in patients who finished three courses of treatment in 6.25 mg group was 91.13%， while 87.90% in 12.5 mg group. No statistically significant difference was observed between two groups （P>0.05）. Levels of FSH， LH， P， E2， T before and after treatment between two groups were not significant different（P>0.05）， while P and E2 were decreased after treatment； Fully hemostatic time in 6.25 mg group was （76.29±27.48）h， and （71.30±22.43）h in 12.5 mg group， which showed no significance between two groups （P>0.05）. Endometrial thickness after treatment in 6.25 mg group and 12.5 mg group was （8.24±1.51）and （7.87±1.57）mm randomly， significantly lower than those in pretreatment， but no significance between two groups （P>0.05）. The total effective rate and adverse reaction rate in 6.25 mg group were 96.46% and 4.42%， while 100.00% and 18.35% in 12.5 mg group， there was only significant difference in adverse reaction rate between the two groups （P<0.05）. Conclusion Low doses of mifepristone in treatment of menopausal transition function has satisfied hemostatic effect and confirmed curative effect. Both 6.25 mg and 12.5 mg dose can achieve satisfactory therapeutic effect， but with the incresion of dosage， incidences of adverse drug reactions become strengthened.endprint

[Key words] Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding； Mifepristone； Bleeding

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是屬于功能失調(diào)性子宮出血的一種，以圍絕經(jīng)期婦女多見，又簡(jiǎn)稱為圍絕經(jīng)期功血，其發(fā)病原因主要為卵巢功能衰退而引起正常分泌功能紊亂，表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。圍絕經(jīng)期功血的治療原則以止血、誘導(dǎo)閉經(jīng)及改善全身癥狀為主，診斷性刮宮治療是快速有效的止血方法，但是功血的反復(fù)發(fā)作多次進(jìn)行診斷性刮宮也并非最好治療方法，藥物治療以雌激素、孕激素等性激素治療為主，治療方案較多，但是雌激素用藥有可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌等疾病發(fā)生可能性，孕激素長(zhǎng)期用藥可能對(duì)肝功能形成損害[1，2]。米非司酮為抗孕激素藥物，近年來臨床有報(bào)道使用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血取得了較為滿意的療效[3-5]，但是用藥劑量臨床上無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本研究旨在探討小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果，以期能為圍絕經(jīng)期功血治療藥物及劑量的選擇提供一定的參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2013年12月期間診治的248例圍絕經(jīng)期功血患者，均經(jīng)診斷性刮宮取得子宮內(nèi)膜病理檢查確診為無排卵性功血，入選患者要求無生殖道器官器質(zhì)性病變、無肝腎功能異常、無內(nèi)分泌疾病及血液系統(tǒng)疾病，無米非司酮用藥禁忌證，本研究經(jīng)過患者知情同意。248例患者年齡44～54歲，平均（50.11±4.32）歲，病程3～51個(gè)月，平均（17.32±8.94）月，患者主要以陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀多見，單純性子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)169例，復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)79例，合并貧血者127例。將患者按照隨機(jī)抽樣法分為6.25 mg組與12.5 mg組各124例，6.25 mg組平均年齡（50.10±4.57）歲，病程（17.49±8.51）月，單純性子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)87例，復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)37例，合并貧血患者79例，平均血紅蛋白值（72.97±9.68）g/L，12.5 mg組平均年齡（50.10±4.57）歲，病程（17.49±8.51）月，單純性子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)82例，復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)42例，合并貧血患者48例，平均血紅蛋白值（73.21±9.40）g/L，兩組在年齡、病程、合并貧血及功血病理類型方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在確診后開始服用米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20081211），6.25 mg組服用米非司酮6.25 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月；12.5 mg組服用米非司酮12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。貧血患者同期口服藥物糾正貧血。

1.3 觀察指標(biāo)及隨訪

所有患者在用藥前及治療3個(gè)月時(shí)檢測(cè)血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T），在用藥期間每個(gè)月要求復(fù)查一次肝功能、腎功能及心電圖，并且觀察用藥期間有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。隨訪采取門診復(fù)查隨訪及電話隨訪，治療3個(gè)月后主要依靠電話隨訪。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]

顯效：在治療1周之內(nèi)出血停止，3個(gè)月內(nèi)閉經(jīng)，停藥后月經(jīng)情況無復(fù)發(fā)。有效：在用藥治療1周之內(nèi)出血減少，3個(gè)月內(nèi)閉經(jīng)，停藥后月經(jīng)量明顯減少而且月經(jīng)周期延長(zhǎng)。無效：患者治療1周內(nèi)出血量也無明顯改變，在3個(gè)月內(nèi)未完全形成閉經(jīng)，需要改變治療方案者。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者完成情況

6.25 mg組最終完成3個(gè)治療周期患者共113例，11例中斷治療，完成治療周期患者占91.13%，12.5 mg組完成3個(gè)治療周期患者共109例，15例中斷治療，完成治療周期患者占87.90%，兩組完成治療周期率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.69，P>0.05），表明除去未完成治療周期患者對(duì)本研究基線資料無明顯影響，中斷治療原因以藥物不良反應(yīng)影響患者自行中斷不愿意再繼續(xù)服藥治療為主，部分患者在治療期間中斷本治療方案去外院選擇其他治療方案治療，因此最終結(jié)果以完成治療本治療方案的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.2 兩組患者治療前后血清內(nèi)分泌激素變化

兩組患者治療前FSH、LH、P、E2、T組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.12、1.98、1.65、1.11、1.22，P>0.05），兩組治療后P、E2較治療前下降，與治療前組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.83、46.67、6.23、45.66，P<0.05），F(xiàn)SH、LH、T治療后組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.00、2.03、2.24、2.61、2.53、2.44，P>0.05），見表1。

2.3 兩組患者完全止血時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度變化

經(jīng)過用藥治療，兩組完全止血時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.48，P>0.05）。兩組在治療前及治療后子宮內(nèi)膜厚度組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.32、1.41、 1.56、1.62，P>0.05），治療后子宮內(nèi)膜厚度與治療前比較均明顯下降，治療前后組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.14、9.92，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者完全止血時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度變化（x±s）

注：*與治療前比較，P<0.05

2.4 兩組患者治療療效及不良反應(yīng)比較

6.25 mg組治療總有效率96.46%，12.5 mg組總有效率100.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.02，P>0.05）。6.25 mg組5例患者發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，其中皮疹3例、厭食4例、惡心3例、嘔吐2例、潮熱2例，發(fā)生率為4.42%；12.5 mg組22例患者發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，其中皮疹16例、厭食17例、惡心13例、嘔吐8例、潮熱9例，發(fā)生率為18.35%；兩組均未見嚴(yán)重肝腎損害。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.90，P<0.05），見表3。endprint

表3 兩組患者治療療效及不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起，圍絕經(jīng)期功血占到全部功血患者的20%～30%，為無排卵性功血，臨床表現(xiàn)主要以不規(guī)則的陰道出血多見，如持續(xù)反復(fù)出血會(huì)引起嚴(yán)重的貧血，部分患者甚至需切除子宮。目前對(duì)圍絕經(jīng)期功血的治療仍以診斷性刮宮及藥物治療為主，但是各種激素藥物均無法達(dá)到徹底治愈的目標(biāo)，藥物不僅容易引起不良反應(yīng)，還存在停藥后的病情反復(fù)[7，8]。

米非司酮為孕激素拮抗劑，能與子宮內(nèi)膜上的孕激素受體結(jié)合，結(jié)合能力比孕酮親和力強(qiáng)5倍，研究發(fā)現(xiàn)米非司酮能有效抑制排卵期卵泡發(fā)育并且延遲排卵，能促進(jìn)黃體溶解，因此有利于誘導(dǎo)患者絕經(jīng)[9]。米非司酮臨床常用于藥物流產(chǎn)，近年來隨著對(duì)米非司酮研究的深入，治療范圍的拓寬，米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療報(bào)道逐漸增多[10]。研究發(fā)現(xiàn)[11]，米非司酮能明顯抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，能對(duì)抗雌激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜增生及降低雄激素受體的表達(dá)，因此對(duì)雄激素也能起到拮抗作用。有學(xué)者觀察到在應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血后，其腺體不僅表現(xiàn)為直徑縮小、腺體數(shù)量減少，還存在子宮內(nèi)膜分泌和增生等現(xiàn)象共存，在長(zhǎng)期用藥后患者會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜萎縮及血管減少，進(jìn)而出現(xiàn)閉經(jīng)[12]。但是在米非司酮的劑量上，并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，選擇劑量有25 mg、12.5 mg、6.25 mg、5 mg等劑量，25 mg劑量長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較多見，患者往往無法完成治療療程，因此臨床少用，而12.5 mg、6.25 mg、5 mg等小劑量用藥能明顯減少用藥不良反應(yīng)[13]，因此是臨床常用治療劑量。本文對(duì)12.5 mg與6.25 mg兩種小劑量下米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效進(jìn)行了比較，研究結(jié)果顯示在進(jìn)行3個(gè)周期的藥物治療后大多數(shù)患者均能在短期內(nèi)達(dá)到止血效果，治療后P及E2明顯下降，子宮內(nèi)膜厚度明顯下降，出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，6.25 mg組與12.5 mg組止血時(shí)間、P及E2下降幅度、子宮內(nèi)膜服藥前后厚度均無明顯差異，說明這兩種小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效相當(dāng)[6，7]，但是同時(shí)也觀察到6.25 mg組治療總有效率96.46%、不良反應(yīng)為4.42%，12.5 mg治療總有效率為100.00%、不良反應(yīng)為18.35%，在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，12.5 mg組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于6.25 mg組，說明隨著藥物劑量的增加，不良反應(yīng)也增加。

綜上所述，小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血止血效果滿意，療效肯定，6.25 mg與12.5 mg口服劑量均能達(dá)到滿意治療效果，但是隨著劑量的增加，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高，建議在實(shí)際應(yīng)用中以6.25 mg的小劑量開始用藥較為適宜。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-08-01）endprint

表3 兩組患者治療療效及不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起，圍絕經(jīng)期功血占到全部功血患者的20%～30%，為無排卵性功血，臨床表現(xiàn)主要以不規(guī)則的陰道出血多見，如持續(xù)反復(fù)出血會(huì)引起嚴(yán)重的貧血，部分患者甚至需切除子宮。目前對(duì)圍絕經(jīng)期功血的治療仍以診斷性刮宮及藥物治療為主，但是各種激素藥物均無法達(dá)到徹底治愈的目標(biāo)，藥物不僅容易引起不良反應(yīng)，還存在停藥后的病情反復(fù)[7，8]。

米非司酮為孕激素拮抗劑，能與子宮內(nèi)膜上的孕激素受體結(jié)合，結(jié)合能力比孕酮親和力強(qiáng)5倍，研究發(fā)現(xiàn)米非司酮能有效抑制排卵期卵泡發(fā)育并且延遲排卵，能促進(jìn)黃體溶解，因此有利于誘導(dǎo)患者絕經(jīng)[9]。米非司酮臨床常用于藥物流產(chǎn)，近年來隨著對(duì)米非司酮研究的深入，治療范圍的拓寬，米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療報(bào)道逐漸增多[10]。研究發(fā)現(xiàn)[11]，米非司酮能明顯抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，能對(duì)抗雌激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜增生及降低雄激素受體的表達(dá)，因此對(duì)雄激素也能起到拮抗作用。有學(xué)者觀察到在應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血后，其腺體不僅表現(xiàn)為直徑縮小、腺體數(shù)量減少，還存在子宮內(nèi)膜分泌和增生等現(xiàn)象共存，在長(zhǎng)期用藥后患者會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜萎縮及血管減少，進(jìn)而出現(xiàn)閉經(jīng)[12]。但是在米非司酮的劑量上，并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，選擇劑量有25 mg、12.5 mg、6.25 mg、5 mg等劑量，25 mg劑量長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較多見，患者往往無法完成治療療程，因此臨床少用，而12.5 mg、6.25 mg、5 mg等小劑量用藥能明顯減少用藥不良反應(yīng)[13]，因此是臨床常用治療劑量。本文對(duì)12.5 mg與6.25 mg兩種小劑量下米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效進(jìn)行了比較，研究結(jié)果顯示在進(jìn)行3個(gè)周期的藥物治療后大多數(shù)患者均能在短期內(nèi)達(dá)到止血效果，治療后P及E2明顯下降，子宮內(nèi)膜厚度明顯下降，出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，6.25 mg組與12.5 mg組止血時(shí)間、P及E2下降幅度、子宮內(nèi)膜服藥前后厚度均無明顯差異，說明這兩種小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效相當(dāng)[6，7]，但是同時(shí)也觀察到6.25 mg組治療總有效率96.46%、不良反應(yīng)為4.42%，12.5 mg治療總有效率為100.00%、不良反應(yīng)為18.35%，在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，12.5 mg組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于6.25 mg組，說明隨著藥物劑量的增加，不良反應(yīng)也增加。

綜上所述，小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血止血效果滿意，療效肯定，6.25 mg與12.5 mg口服劑量均能達(dá)到滿意治療效果，但是隨著劑量的增加，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高，建議在實(shí)際應(yīng)用中以6.25 mg的小劑量開始用藥較為適宜。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-08-01）endprint

表3 兩組患者治療療效及不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起，圍絕經(jīng)期功血占到全部功血患者的20%～30%，為無排卵性功血，臨床表現(xiàn)主要以不規(guī)則的陰道出血多見，如持續(xù)反復(fù)出血會(huì)引起嚴(yán)重的貧血，部分患者甚至需切除子宮。目前對(duì)圍絕經(jīng)期功血的治療仍以診斷性刮宮及藥物治療為主，但是各種激素藥物均無法達(dá)到徹底治愈的目標(biāo)，藥物不僅容易引起不良反應(yīng)，還存在停藥后的病情反復(fù)[7，8]。

米非司酮為孕激素拮抗劑，能與子宮內(nèi)膜上的孕激素受體結(jié)合，結(jié)合能力比孕酮親和力強(qiáng)5倍，研究發(fā)現(xiàn)米非司酮能有效抑制排卵期卵泡發(fā)育并且延遲排卵，能促進(jìn)黃體溶解，因此有利于誘導(dǎo)患者絕經(jīng)[9]。米非司酮臨床常用于藥物流產(chǎn)，近年來隨著對(duì)米非司酮研究的深入，治療范圍的拓寬，米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血的治療報(bào)道逐漸增多[10]。研究發(fā)現(xiàn)[11]，米非司酮能明顯抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，能對(duì)抗雌激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜增生及降低雄激素受體的表達(dá)，因此對(duì)雄激素也能起到拮抗作用。有學(xué)者觀察到在應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血后，其腺體不僅表現(xiàn)為直徑縮小、腺體數(shù)量減少，還存在子宮內(nèi)膜分泌和增生等現(xiàn)象共存，在長(zhǎng)期用藥后患者會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜萎縮及血管減少，進(jìn)而出現(xiàn)閉經(jīng)[12]。但是在米非司酮的劑量上，并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，選擇劑量有25 mg、12.5 mg、6.25 mg、5 mg等劑量，25 mg劑量長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較多見，患者往往無法完成治療療程，因此臨床少用，而12.5 mg、6.25 mg、5 mg等小劑量用藥能明顯減少用藥不良反應(yīng)[13]，因此是臨床常用治療劑量。本文對(duì)12.5 mg與6.25 mg兩種小劑量下米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效進(jìn)行了比較，研究結(jié)果顯示在進(jìn)行3個(gè)周期的藥物治療后大多數(shù)患者均能在短期內(nèi)達(dá)到止血效果，治療后P及E2明顯下降，子宮內(nèi)膜厚度明顯下降，出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，6.25 mg組與12.5 mg組止血時(shí)間、P及E2下降幅度、子宮內(nèi)膜服藥前后厚度均無明顯差異，說明這兩種小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效相當(dāng)[6，7]，但是同時(shí)也觀察到6.25 mg組治療總有效率96.46%、不良反應(yīng)為4.42%，12.5 mg治療總有效率為100.00%、不良反應(yīng)為18.35%，在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，12.5 mg組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于6.25 mg組，說明隨著藥物劑量的增加，不良反應(yīng)也增加。

綜上所述，小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血止血效果滿意，療效肯定，6.25 mg與12.5 mg口服劑量均能達(dá)到滿意治療效果，但是隨著劑量的增加，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高，建議在實(shí)際應(yīng)用中以6.25 mg的小劑量開始用藥較為適宜。

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