不孕癥的心理護理干預效果評價

章靜+雷美云

[摘要] 目的 分析心理護理干預在不孕癥患者臨床護理中的應用效果。 方法 收集2013年 4月～2014年 4月本院收治的96例不孕癥患者臨床資料，分為觀察組與對照組，每組48例。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行心理護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果。 結果 干預后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度、健康知識掌握程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對不孕癥患者實施心理護理干預有利于緩解患者不良情緒，提高護理滿意度，提高患者健康知識掌握程度。

[關鍵詞] 不孕癥；心理護理；干預效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）32-0061-03

The analysis of infertilitas feminis by psychological nursing intervention

ZHANG Jing LEI Meiyun

Department of Obstetrics and Gynecology，the Maternal and Child Health Care Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang 332000，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of infertilitas feminis by psychological nursing intervention. Methods Ninety-six cases of patients with infertilitas feminis were randomly divided into observation group（48 cases） and control group（48 cases）. The control group were cared by routine nursing， the observation group were treated by psychological nursing intervention. The clinical effects of the two groups were compared. Results The scores of SAS for the observation group were lower than the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction， master degree of health knowledge in the observation group were better than the control group（P<0.05）. Conclusion The infertilitas feminis by psychological nursing intervention can relieve the bad feelings， improve the nursing satisfaction and master degree of health knowledge for the patients.

[Key words] Infertilitas feminis； Psychological nursing； Intervention effects

不孕癥是指一對夫婦婚后同居兩年以上，有正常性生活未避孕兩年未妊娠者[1]。隨著醫療技術的發展，對不孕癥女性心理狀態不斷開展深入的研究，取得了巨大的成就。據統計[2]，在不孕生育家庭中，女性因素占50%，男性因素占30%，男女雙方因素與原因不明各占10%。因此，在治療不孕癥婦女中，必須給予患者實施心理護理干預，提供不孕癥相關知識講解，消除患者不良情緒，使患者積極配合治療，才能有效改善患者預后。為了分析心理護理干預在不孕癥患者臨床護理中的應用效果，2013年4月～2014年4月本院對收治的不孕癥患者進行心理護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月～2014年4月九江市婦幼保健院收治的96例不孕癥患者，按照隨機原則將患者分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組患者年齡25～45歲，平均 （31.23±1.75）歲，平均不孕病程（3.24±1.32）年。對照組患者年齡26～44歲，平均（31.45±1.67）歲，平均不孕病程（3.35±1.47）年。兩組患者的年齡、平均不孕病程等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，全面評估患者健康狀況、疾病知識講解等，觀察組實施心理護理干預，具體如下。

1.2.1 個體化心理護理 由于患者對不孕癥認知程度不同，多伴隨懼怕、壓抑、自卑、緊張等負性情緒，因此，護理人員在護理中必須全面分析患者臨床資料，實施針對性的個性化心理護理。針對不同患者不同的情況，靈活采取傾聽、言語疏導、肌肉放松療法、認知-行為療法、想象療法、音樂療法等方式，以緩解患者不良情緒，增強患者對治療的依從性。

1.2.2提供良好的護理環境 護理人員應該熱情接待患者，并介紹婦產科規章制度以及醫務人員具體情況，以消除患者陌生感，在人文環境上拉近患者與護理人員的距離，構建良好的護患關系。同時，護理人員應為患者提供溫暖、舒適、通風透氣的外部護理環境，增強患者護理舒適感，從而增強患者對醫護人員的信任感。同時，為患者免費提供飲用水、一次性杯和紙巾等，盡量營造舒適和諧的治療與護理環境。endprint

1.2.3建立和諧護患關系 良好的護患關系是取得心理護理成效的重要前提，心理護理貫穿于護理人員與患者整個交流過程中。因此，心理護理的關鍵基礎在于取得信任和合作。不孕患者需要傾訴的心事比較多，護理人員必須以真實誠懇的語言安慰患者，充分尊重患者隱私，如性生活史、婚姻史、生育史等。

1.2.4 加強健康宣教 護理人員應該全面分析不孕患者的個人資料，為其提供個體化的健康教育實施路徑。通過口頭宣教、視頻宣教、圖片宣傳冊、專家講課、集體討論等方式對患者進行疾病相關知識教育，講明不孕癥治療的必要性、藥品作用及護理過程中的注意事項，增強其對治療的配合程度。同時，指導其采取合理的飲食方案、運動方案等，以提高患者的受孕幾率。

1.2.5 建立家庭與社會支持 在護理中，護理人員必須樹立以人為本的服務理念，與患者交流態度要親切，語言要和藹可親，這樣可以緩解患者不良情緒。同時，要加強與患者及其家屬之間的溝通，向家屬詳細交代病情，為患者爭取得到家屬理解與支持，為患者提供人性化的護理，提高患者對護理服務的滿意度。不孕不育癥是夫婦雙方的問題，必須鼓勵雙方同時診治，明確不孕原因，提供不孕癥治療的相關信息，在最大程度上提高治愈率。

1.2.6提供輔助生殖技術信息 護理人員可為治療仍不能懷孕或無法自然受孕的患者提供必要的生育技術信息，比如試管嬰兒、人工受精等，同時向患者介紹治療成功的例子、治療手術及治療時間等，并合理評估治療成功率，使患者保持樂觀的治療心態。

1.2.7減輕心理壓力的技巧指導 站在專業的角度，為患者提供減輕情緒反應的技巧，給予患者提供情緒發泄的機會，在最大程度上減輕其身心壓力。在正常的工作生活中，指導她們正確面對壓力，通過轉移生活重心，保持良好的生活方式，來減輕對不孕的過度注意力。在生活中通過培養業余愛好，保持良好的心態。

1.3觀察指標

比較分析兩組患者干預前后SAS評分、護理滿意程度、健康知識掌握程度等護理指標。

1.4評價依據

通過采取宗氏焦慮量表（SAS）[3]進行評估兩組患者護理干預前后的焦慮值，SAS量表一共有20個條目，得分越低，說明患者焦慮心理程度越低。同時，采取自制調查表，調查患者護理滿意程度、健康知識掌握程度等護理指標。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS評分比較

觀察組與對照組在干預前SAS評分分別為（45.33±6.34）、（46.82±6.77），差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者干預后觀察組SAS評分（38.67±5.72）分，明顯低于對照組（43.51±5.91）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較（x±s，分）

2.2兩組患者護理滿意程度、健康知識掌握程度對比

見表2。觀察組患者的護理滿意度、健康知識掌握程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者護理滿意程度、健康知識掌握程度比較（x±s，分）

3 討論

通過研究可見女性不孕癥患者大多伴有恐懼緊張、焦慮憂慮、壓抑自卑等心理問題，心理因素對不孕癥的影響已經是公認的一種不孕因素[4]。焦慮可能會通過正丘腦-垂體-性腺軸，對生育產生不同程度影響，影響多巴胺和去甲腎上腺素對促性腺激素釋放的誘發，導致婦女停經、輸卵管痙攣、子宮黏液出現變化，進而引發性功能障礙，而造成不孕癥[5-9]。因此，心理護理有時比藥物治療更加重要，護理人員應掌握心理因素對疾病的影響，通過人性化的言語行為，改善患者的不良情緒，提高患者對疾病知識的知曉率，確保良好的治療效果，提高患者生活質量。

由于不孕患者身體情況、年齡、性格、文化程度、家庭經濟具有明顯的差異性，因此，護理人員應該深入了解患者的心理特點，針對不同患者采取言語疏導、氣功療法、肌肉放松療法、認知-行為療法想象療法、音樂療法等心理疏導方式，排除患者存在的心理障礙[10-12]。在心理護理中，醫護人員溫和地與患者進行交談，針對不同患者采取不同的言語疏導方式，對心理焦慮程度比較低的患者應該充分調動其內在的潛力[13]，針對焦慮嚴重的患者，護理人員應該加強與其之間的聯系與溝通，提供舒適的護理環境，減少其周圍環境的干擾因素。在心理護理干預中，首先需要構建和諧的護患關系，以患者需求為導向[14]，以患者滿意為目標，為患者提供人性化的溫馨護理。其次，加強健康教育，提高患者對疾病發病、藥物治療的知曉程度。同時，教會患者掌握減輕壓力的技巧，為患者提供輔助生殖技術信息，鼓勵其樹立與疾病對抗的信心。最后，在護理中為患者爭取家屬和社會關系的支持，鼓勵患者家屬在患者面前要保持良好心境，并協助患者解決家庭問題，有助于他們建立治療信心，緩解患者心理負擔與經濟負擔。

本研究表明，觀察組SAS評分明顯低于對照組；觀察組護理滿意程度、健康知識掌握程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。王景枝[15]對180 例不孕患者分別于干預前后采取焦慮及抑郁自評量表（HAD）測定其心理狀態，結果發現，與干預前對比，干預后患者心理狀態評分明顯更低（P<0.01）。

綜上所述，對不孕癥患者實施心理護理干預，合理評估患者心理問題，加強與患者之間的溝通，有利于構建和諧的護患關系，并加強健康宣教工作以及為患者建立家庭與社會支持，才能提高患者對護理服務的滿意程度及提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] Ioannidis A，Ikonomi E，Niki L Dimou，et al. Polymorphisms of the insulinreceptor and the insulin receptor substrates genes in polycystic ovary syndrome：A Mendelian randomization meta-analysis[J]. Molecular Genetics and Metabolism，2010，99（2）：174-183.endprint

[2] Zegers-Hochschild F，Nygren KG，Adamson GD，et al. The ICMART glossary on ART terminology[J]. Human Reproduction，2006，21（08）：1968-1970.

[3] 陳燕，尤昭玲，秦莉花. 不孕癥婦女的心理特點及其護理進展[J]. 護理實踐與研究，2013，14（20）： 119-122.

[4] 郭佩蘭，白家慧. 不孕癥患者心理狀態及心理護理和干預[J]. 衛生職業教育，2012，15（22）：142-143.

[5] 馬麗，賀小蘭，高萍，等. 個性化心理護理對繼發性不孕癥患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，24（18）： 60-61.

[6] 葉寶鳳，林謹，錢小芳. 心理護理對不孕婦女抑郁癥的影響[J]. 福建醫藥雜志，2011，4（12）： 177-178.

[7] 韓喆. 不同文化層次不孕癥患者心理護理策略[J]. 泰山醫學院學報，2011，11（17）：857-859.

[8] Milone M，Maietta P，Bianco P，et al. An early onset of acute renal failure in a young woman with obesity and infertility who underwent gastric balloon positioning. A case report[J]. G Chir，2014，35（3-4）：73-74.

[9] Bosler JS，Davies KP，Neal-Perry GS. Peptides in seminal fluid and their role in infertility：A potential role for opiorphin inhibition of neutral endopeptidase activity as a clinically relevant modulator of sperm motility：A Review[J]. reprod Sci，2014，5（22）：193-194.

[10] 諸利萍，張信美. 不孕癥患者盆腔粘連的影響因素調查及對輸卵管再通的影響[J]. 中國現代醫生，2013，51（26）：15-18.

[11] Hu C，Chen Y，Hou H，et al. Analysis of reoperation for infertility women with tubal pregnancy after conservative surgery[J]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2014，94（11）： 848-851.

[12] 韓備飛，勞佩維，應翡蓉. 女性不孕癥患者焦慮、抑郁影響因素調查分析[J]. 中國現代醫生，2013，51（19）： 3-6.

[13] Malik B，Patil S，Boricha BG，et al. A comparative study of the efficacy of sonosalpingography and hysterosalpingogram to test the tubal patency in all women with primary and secondary infertility[J]. Ultrasound Q，2014，30（2）：139-143.

[14] 陳祿英，侯雪梅，李淑云，等. 子宮內膜異位癥伴不孕癥臨床分析[J]. 中國現代醫生，2013，51（21）：16-18.

[15] 王景枝. 女性不孕癥患者心理分析及護理干預[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：29-30.

（收稿日期：2014-06-19）endprint

[2] Zegers-Hochschild F，Nygren KG，Adamson GD，et al. The ICMART glossary on ART terminology[J]. Human Reproduction，2006，21（08）：1968-1970.

[3] 陳燕，尤昭玲，秦莉花. 不孕癥婦女的心理特點及其護理進展[J]. 護理實踐與研究，2013，14（20）： 119-122.

[4] 郭佩蘭，白家慧. 不孕癥患者心理狀態及心理護理和干預[J]. 衛生職業教育，2012，15（22）：142-143.

[5] 馬麗，賀小蘭，高萍，等. 個性化心理護理對繼發性不孕癥患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，24（18）： 60-61.

[6] 葉寶鳳，林謹，錢小芳. 心理護理對不孕婦女抑郁癥的影響[J]. 福建醫藥雜志，2011，4（12）： 177-178.

[7] 韓喆. 不同文化層次不孕癥患者心理護理策略[J]. 泰山醫學院學報，2011，11（17）：857-859.

[8] Milone M，Maietta P，Bianco P，et al. An early onset of acute renal failure in a young woman with obesity and infertility who underwent gastric balloon positioning. A case report[J]. G Chir，2014，35（3-4）：73-74.

[9] Bosler JS，Davies KP，Neal-Perry GS. Peptides in seminal fluid and their role in infertility：A potential role for opiorphin inhibition of neutral endopeptidase activity as a clinically relevant modulator of sperm motility：A Review[J]. reprod Sci，2014，5（22）：193-194.

[10] 諸利萍，張信美. 不孕癥患者盆腔粘連的影響因素調查及對輸卵管再通的影響[J]. 中國現代醫生，2013，51（26）：15-18.

[11] Hu C，Chen Y，Hou H，et al. Analysis of reoperation for infertility women with tubal pregnancy after conservative surgery[J]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2014，94（11）： 848-851.

[12] 韓備飛，勞佩維，應翡蓉. 女性不孕癥患者焦慮、抑郁影響因素調查分析[J]. 中國現代醫生，2013，51（19）： 3-6.

[13] Malik B，Patil S，Boricha BG，et al. A comparative study of the efficacy of sonosalpingography and hysterosalpingogram to test the tubal patency in all women with primary and secondary infertility[J]. Ultrasound Q，2014，30（2）：139-143.

[14] 陳祿英，侯雪梅，李淑云，等. 子宮內膜異位癥伴不孕癥臨床分析[J]. 中國現代醫生，2013，51（21）：16-18.

[15] 王景枝. 女性不孕癥患者心理分析及護理干預[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：29-30.

（收稿日期：2014-06-19）endprint

[2] Zegers-Hochschild F，Nygren KG，Adamson GD，et al. The ICMART glossary on ART terminology[J]. Human Reproduction，2006，21（08）：1968-1970.

[3] 陳燕，尤昭玲，秦莉花. 不孕癥婦女的心理特點及其護理進展[J]. 護理實踐與研究，2013，14（20）： 119-122.

[4] 郭佩蘭，白家慧. 不孕癥患者心理狀態及心理護理和干預[J]. 衛生職業教育，2012，15（22）：142-143.

[5] 馬麗，賀小蘭，高萍，等. 個性化心理護理對繼發性不孕癥患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，24（18）： 60-61.

[6] 葉寶鳳，林謹，錢小芳. 心理護理對不孕婦女抑郁癥的影響[J]. 福建醫藥雜志，2011，4（12）： 177-178.

[7] 韓喆. 不同文化層次不孕癥患者心理護理策略[J]. 泰山醫學院學報，2011，11（17）：857-859.

[8] Milone M，Maietta P，Bianco P，et al. An early onset of acute renal failure in a young woman with obesity and infertility who underwent gastric balloon positioning. A case report[J]. G Chir，2014，35（3-4）：73-74.

[9] Bosler JS，Davies KP，Neal-Perry GS. Peptides in seminal fluid and their role in infertility：A potential role for opiorphin inhibition of neutral endopeptidase activity as a clinically relevant modulator of sperm motility：A Review[J]. reprod Sci，2014，5（22）：193-194.

[10] 諸利萍，張信美. 不孕癥患者盆腔粘連的影響因素調查及對輸卵管再通的影響[J]. 中國現代醫生，2013，51（26）：15-18.

[11] Hu C，Chen Y，Hou H，et al. Analysis of reoperation for infertility women with tubal pregnancy after conservative surgery[J]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2014，94（11）： 848-851.

[12] 韓備飛，勞佩維，應翡蓉. 女性不孕癥患者焦慮、抑郁影響因素調查分析[J]. 中國現代醫生，2013，51（19）： 3-6.

[13] Malik B，Patil S，Boricha BG，et al. A comparative study of the efficacy of sonosalpingography and hysterosalpingogram to test the tubal patency in all women with primary and secondary infertility[J]. Ultrasound Q，2014，30（2）：139-143.

[14] 陳祿英，侯雪梅，李淑云，等. 子宮內膜異位癥伴不孕癥臨床分析[J]. 中國現代醫生，2013，51（21）：16-18.

[15] 王景枝. 女性不孕癥患者心理分析及護理干預[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：29-30.

（收稿日期：2014-06-19）endprint