軍隊人員帶狀皰疹住院患者特征分析

王春梅，劉太華，王 駿，周 舟，唐麗君，陳業紅

帶狀皰疹是皮膚科最常見的疾病之一，主要臨床表現為神經性疼痛及簇集性水皰，而神經性疼痛給患者帶來巨大的痛苦，嚴重影響患者的工作及生活質量。軍隊人員是一類特殊的人群，患病情況往往與特殊環境有關，本文旨在尋找軍隊人員帶狀皰疹住院患者的自身特點，為進一步治療軍隊人員帶狀皰疹及相應保健工作積累基礎調查資料。

1 資料與方法

1.1 資料來源及檢索方法 采用我院病案計算機管理系統，以第一診斷為“帶狀皰疹”或“帶狀皰疹后遺神經痛”檢索2004.01～2014.01的軍隊人員住院患者，包括現役干部、戰士、軍隊離退休老干部、包干家屬，獲得每位患者的ID號，再以ID號檢索患者詳細的病歷資料。

1.2 病案資料篩選 計算機檢索到的符合檢索詞“帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經痛”的所有患者的初步信息，然后在excel文檔中篩選掉其他人員，保留軍隊人員。第二步：分別核對病歷資料，將不符合診斷的病例刪除。診斷標準：參照《中國臨床皮膚病學》［1］，排除標準：排除其它疼痛性疾病和病毒性皮膚病。

1.3 統計指標 性別、年齡、職別、診斷（帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經痛）、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SAS9.1 軟件對數據進行分析。非正態分布數據組間均數比較采用秩和檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 軍隊人員帶狀皰疹住院構成情況 通過系統檢索共獲取符合條件的帶狀皰疹住院患者2002例，其中軍隊人員323例，占16.18%。軍隊人員323例中男265例，女58例；年齡最大95 歲，最小5 歲，平均（56.64±26.20）歲。按不同職別分層統計，見表1，師級干部構成比最大，占37.15%，其次是戰士和團以下干部，分別為21.98%和19.50%。按不同年齡分層統計，見表2，可見三個發病高峰，一個是80歲及以上患者，構成比占27.86%，第二個高峰為20～30 歲，占20.43%，第三個高峰為70～80 歲，占18.88%。60 歲以上總計達到52.31%，而這部分患者幾乎均為師級以上老干部。

2.2 住院天數 323例患者住院天數最長116 天，最短1 天，平均（22.13±20.16）天，同時期1679例地方帶狀皰疹患者住院天數最長183 天，最短1 天，平均（12.46±13.26）天。兩組資料采用秩和檢驗，P＜0.05，提示兩組資料差異有統計學意義，軍隊人員帶狀皰疹患者住院天數比地方患者長。

2.3 帶狀皰疹后遺神經痛發生情況 323例軍隊人員帶狀皰疹患者中有帶狀皰疹后遺神經痛患者113例，占34.98%，同期1679例地方帶狀皰疹患者中有帶狀皰疹后遺神經痛患者332例，占19.77%，兩組資料帶狀皰疹后遺神經痛發生率經χ2檢驗，P＜0.05，提示兩組資料差異有統計學意義，軍隊人員帶狀皰疹后遺神經痛發生率高于地方患者。113例帶狀皰疹后遺神經痛患者男103例，女10例。按職別分層統計情況見表3，師級最多，占60.18%，師級和軍級干部合計比例接近80.00%。按年齡分層統計情況見表4，70歲以上患者占81.41%。帶狀皰疹后遺神經痛患病率隨年齡增加而增加，80 歲以上患者患病率達85.59%。軍隊人員帶狀皰疹后遺神經痛患者平均住院天數（41.09±23.77）天，而同期地方帶狀皰疹后遺神經痛患者平均住院天數為（23.52±21.98）天，兩組資料采用秩和檢驗，P＜0.05，提示兩組資料差異有統計學意義，軍隊人員帶狀皰疹后遺神經痛患者住院天數比地方患者長。

表3 軍隊人員不同職別帶狀皰疹后遺神經痛住院患者構成

表4 軍隊人員不同年齡段帶狀皰疹后遺神經痛住院患者構成及患病率

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科最常見的疾病之一，詳細的發病情況我國目前缺乏大樣本臨床流行病學調查資料，軍隊人員帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛的流行病學特征更是缺乏相關報道。但軍隊人員是一類特殊人群，生活和工作環境、心理狀況和作息規律均與非軍隊人員有別，所以患帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經痛的特點可能與非軍隊人員有差異。作者以前的研究發現，帶狀皰疹占師級及以上和團級以下軍官皮膚病住院患者的第一位，占戰士的第二位［2］。國外文獻報道，軍隊人員帶狀皰疹發病率有逐漸上升的趨勢。美國2000～2010年，軍隊人員帶狀皰疹發病率從2000年的1.4/1000 人/年逐漸增加到2010 年的2.38/1000人/年，將近翻了倍，且高發季節在夏季，這與非軍隊人員冬春季節好發明顯不同，作者的解釋是這種現象可能與軍隊人員夏季訓練長期的紫外線暴露有關［3］，提示軍隊人員帶狀皰疹確實有自身的一些特點。

本文主要是研究軍隊人員帶狀皰疹住院患者，分析這一人群的患病特點。經過分析提示：70 歲以上患者多見，20～30 歲年齡段次之，軍隊人員隨年齡增加，帶狀皰疹患病率增加。帶狀皰疹后遺神經痛的發生也呈同樣的規律，年齡增加，帶狀皰疹后遺神經痛患病率增加，80 歲及以上患者其發生率更是達到驚人的85.59%，平均患病率34.98%，明顯高于地方患者的19.77%。國外文獻報道，80 歲以上患者帶狀皰疹后遺神經痛患病率為33.00%［4］，也明顯低于該年齡段的軍隊人員。這種現象估計與我國軍隊落實軍隊人員保健工作有關，高職別和高年齡段的軍隊人員均能得到及時住院治療，所以在統計時高職別和高年齡段的軍隊人員比較集中。住院天數帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經痛軍隊人員均明顯高于地方患者，這并不代表疾病本身治療所需要的時間，而是軍隊患者疾病治愈后其他原因導致的留院時間過長。

20～30歲是軍隊的主力軍，防治這部分人群帶狀皰疹的發生對我軍的戰斗力非常重要，同時師級以上干部健康保障是我軍衛勤保障的重要任務。

［1］趙辯.中國臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2010：394-394.

［2］劉太華，王駿，王文平,等.皮膚病住院軍人患病特征［J］.西南國防醫藥，2012，22（9）：975-977.

［3］Cockrill JA.Herpes zoster,active component,U.S.Armed Forces,2000-2010［J］.MSMR，2011，18（7）：16-18.

［4］Yawn BP，Gilden D.The global epidemiology of herpes zoster［J］.Neurology，2013，81（10）：928-930.