蘇北地區“三甲”醫院護工現狀分析及對策

黃 熒，何 萍，彭 鵬，王 迪，王 威，劉藝萍

（徐州醫學院，江蘇 徐州 221002）

隨著醫院的發展、人們生活水平的提高，不同層次的醫療服務需求越來越多。據統計資料顯示，世界大多數國家醫院護士與床位之比為1：1以上，而我國僅為1：2.5，有些醫院甚至達到了1：3以上，無法實現一對一的服務[1]。因此，護工應運而生。

護工的定義為：在醫院里，受雇擔任患者生活的護理，協助護士對患者進行日常生活照顧的人員[2]。護工的服務對象是患者，與患者直接接觸，其服務質量直接影響著醫院的護理質量、社會形象等，對他們的管理是否科學、護工自身素質（包括護理技能）的高低關系著整個醫院護理質量的提高和護理專業的發展[3-8]。目前，在蘇北地區“三甲”醫院中，大部分的護工是由醫院提供的，只有少部分的護工是由患者家屬通過中介機構聘用而來的。前者往往是2～3個人負責一樓層病房患者的基礎護理工作，而后者往往是一對一的護理。他們之間在工作職責、護理技能和效果、所獲得的報酬等方面存在著較大差異。本研究通過調查蘇北地區10家“三甲”醫院的護工現狀，分析其中存在的問題，探討解決方法并為醫療衛生部門的決策提供依據。

1 調查實施

在調查分析護工基本情況的同時，以問卷調查的形式，在蘇北地區10家“三甲”醫院中每家隨機抽取約100名患者，對護工滿意度進行調查，共調查了987名患者。調查內容涉及14項，每項調查結果有5個不同的等級，分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。統計各項結果的百分比，以非常滿意和滿意百分比之和≥60%作為評價護工合格與不合格的標準。調查結果見表1。

表1 患者對護工滿意度調查結果

2 結果分析

2.1 護工來源較復雜、文化程度相對較低，缺少科學、完善的管理機構

從護工基本情況的調查來看，蘇北地區護工的來源主要是外來打工和家庭生活困難的人群，他們通常以收入最大化作為工作的主要目標，干的往往是醫院里最苦、最累、最臟的工作，而且根據患者的情況，經常需要全天候在職在崗，以保證“隨叫隨到”。護工的管理部門繁雜，涉及后勤、醫院三產、外包等多個部門，雖然部分醫院護工由護理部管理，但是其編制不在醫院，人員的流動性很大，醫院不能從行政上管理他們，護理部只起到監督作用。

2.2 護工缺乏專業培訓，護理服務水平不高

由于相當大比例的護工沒有經過專業培訓，缺乏相應的臨床護理知識，使部分住院患者缺乏安全感。護理工作中存在一些問題，如有的護工因護理不當，給患者帶來額外的痛苦；有的護工因病情觀察不及時，導致醫療意外；有的護工自以為是地為患者解釋病情，導致一些醫療糾紛，這些可能會對護理服務水平和質量產生影響。

2.3 護工權益得不到保障

護工群體由于缺乏社會的認同和保護，因此得不到應有的尊重與幫助。一旦產生糾紛，護工的權益往往得不到保障。具體表現為：未與醫院簽訂用工合同；存在工作時間長、報酬相對較少、無節假日等權益受損情況；社會保障覆蓋率低，大多數護工未能納入社會保險范圍；有的患者家屬對護工不夠尊重，甚至拖欠護工工資，這些均會導致護工的工作積極性下降，從而影響到護理服務的質量和效果。

3 解決措施

3.1 護工與醫院確定明確的用工關系，接受醫院的管理

要改變護工隊伍現狀，提高服務的整體質量，首先要統一和規范護工招收、管理單位，即護工應由專業機構進行管理，醫院從專業管理機構選用護工。護工要與醫院簽訂用工合同，接受醫院護工相關管理規定和各病房的管理規定，對違規、違紀以及服務達不到要求的護工及時解除用工關系，逐步提高對護工的管理水平。

3.2 嚴格護工準入制度，持證方可上崗工作

就業準入制度是指根據《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國職業教育法》的有關規定，對從事技術復雜，通用性廣，涉及國家財產、人民生命安全和消費者利益職業（工種）的勞動者，必須經過培訓，提高他們的實踐能力和專業水平，對符合要求的人員頒發從業資格證書，方可就業上崗。通過培訓，使每一位護工忠于職守，熱愛本職工作，吃苦耐勞，有高度的責任心，并能基本掌握基礎的醫療常識和護理知識，認真做好患者的生活護理、病情護理，配合護士一起做好健康教育、飲食指導和病情觀察，發現異常及時與護士、醫生取得聯系，從而滿足患者的服務要求，為患者的家屬解除后顧之憂。當然，醫療管理部門應該嚴格把關，依據相關的法律法規，使得每位持證上崗的護工都能達到相應的硬性指標。

3.3 明確各級護工崗位職責

要使護理工作得到平衡發展、護理質量不斷提高，必須明確各級護工的崗位職責。護工崗位職責不清是當前的普遍問題，進一步研究和理順各級護工的崗位職責是提高護理質量、促進護理專業發展的重要內容，是科學的護理管理的重要組成部分。

3.4 尊重護工工作，保障護工權益

護工干的往往是苦活、累活、臟活，有的還是全天候、高強度的工作。低收入只會使護工的準入門檻越來越低，這不僅使護工的自身利益受損，也會使患者的利益受損。因此，在和護工簽訂勞動合同的過程中，要為他們辦理好養老、醫療、失業、工傷等保險，切實保障工資、福利、補貼、假期等待遇。護工的工作非常重要，我們應該尊重護工，理解和支持他們，讓他們的素質得到不斷提高，從而更好地為社會服務。

4 結語

護工的工作越來越成為醫療護理工作中不可分割的一部分，提高護工工作質量，合理使用護工，不僅大大緩解了護理人力資源的緊張，而且大大降低了陪護率，節約了患者家屬的寶貴時間，患者滿意率也大幅度提升。通過不斷提高護工素質及服務質量，積極推進并保持護工管理工作健康有序發展，蘇北地區的護理水平得到了提升，從而促進了蘇北地區社會經濟的發展，提高了蘇北地區人民的生活水平。

[1]趙彩霞.對護工行業的思考[J].現代企業教育，2011（18）：14-15.

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