針刺配合中藥內服治療失眠癥30例臨床療效觀察

谷文英

（江蘇省豐縣人民醫院 豐縣221700）

在臨床上，失眠癥是一種極為常見的疾病，其臨床表現具體為就寢后無法入眠，入睡后容易驚醒或者是多夢、覺醒之后難以再次入睡，情況嚴重者甚至整夜無法入睡[1]。一旦患有失眠癥，將對患者的生活質量帶來極大的影響。因此，加強對失眠癥的治療是極為必要的。現今治療失眠癥的方式有多種，而為了探討針灸配合中藥內服對失眠癥的治療效果，筆者選取我院2010年2月～2014年2月收治的失眠癥患者30例，對其采取針灸配合中藥內服予以治療，獲得了較為理想的療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月～2014年2月所收治的30例失眠癥患者作為研究對象，將其作為觀察組，男17例，女13例；年齡19～73歲，平均年齡（38.7±15.5）歲；病程為24 d～7.5年。選取另30例失眠癥患者作為對照組，男19例，女11例；年齡18～76 歲，平均年齡（36.5±16.9）歲；病程為29 d～8.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依據《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]與《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中對失眠癥的相關診斷標準。（1）以臨床檢查為主的客觀標準：患者的睡眠時間變少，夜晚睡眠時間低于6 h；入睡時間在半小時以上；覺醒時間在半小時以上。（2）以患者自覺癥狀為主的主觀標準：患者難以入睡，入睡后時常覺醒，嚴重者甚至整夜無法入眠；白日常常覺得疲勞，且頭暈、頭痛。

1.3 方法 對觀察組與對照組分別采取不同的治療方法，即觀察組采取針刺聯合中藥內服治療，對照組采取單一中藥治療。具體操作如下：

1.3.1 針刺 針刺所選擇的主要穴位為安眠穴、內關、三陰交及神門等，之后再針對患者的具體病情，選擇恰當的配穴以輔助治療，如：心膽氣虛者，配穴應選擇膽俞穴、心俞穴[4]；肝郁化火者，配穴應增加行間穴，點刺出血；心脾兩虛者，配穴應選擇脾俞穴、心俞穴；陰虛火旺者，配穴應增加照海穴。一般情況下，在對患者進行針刺治療時，應選擇4個主穴、1～2個配穴，采取平補平瀉法，留針時間為30 min，每隔5 min進行1次行針。另外，采取針柄灸對三陰交穴進行治療。1次/d，1個療程為10次，治療3個療程。在進行針刺治療的過程中應當注意一點，即要停止安眠藥的使用。

1.3.2 中藥內服 采取自擬安神湯對患者進行治療，組方：龍骨20 g、蓮子20 g、酸棗仁15 g、茯神15 g、柏子仁 15 g、合歡皮 15 g。水煎服，1 劑/d，10 次為1個療程，治療3個療程。

1.4 觀察指標

1.4.1 療效判定 治愈：患者夜晚睡眠時間超過6 h，或者恢復正常的睡眠時間，且睡眠較深，覺醒之后精神較佳；顯效：患者睡眠時間增加，較之前增加3 h以上，且睡眠較為深沉；有效：患者失眠癥狀有所緩解，較之前增加不到3 h；無效：與之前相比，睡眠時間沒有任何變化。

1.4.2 睡眠質量評定 本次研究采取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對兩組患者的睡眠質量進行分析。首先，在初診時對所有患者的匹茲堡睡眠質量指數得分進行記錄，在完成治療之后，再對其匹茲堡睡眠質量指數得分進行記錄。PSQI具體包含兩個大項，即自評項目（19個）、他評項目（5個），通常是對1個月的睡眠情況進行評價，其中第19個自評項目與所有他評項目不加入計分項目中，而其他的自評項目構成七個（0～3分）評價模塊，各個模塊所得分數相加最終所得分數就是PSQI的分數，總分是0～21分。PSQI得分情況一般是和患者的睡眠情況呈負相關的，換而言之，即PSQI分數越高，患者的睡眠質量就越差。

1.5 統計學分析 使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以（±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況 通過治療，觀察組中治愈16例，總有效率為96.7%；而對照組中治愈8例，總有效率為86.7%。兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況比較 例（%）

2.2 睡眠質量指數情況分析 治療前，觀察組與對照組在PSQI指數評分對比上，無明顯差異，不具有統計學意義，P＞0.05；結束3個療程的治療后，對照組與觀察組PSQI各項評分均低于治療前，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05；且觀察組患者的PSQI各項評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI指數情況對比 （±S） 分

表2 兩組患者治療前后PSQI指數情況對比 （±S） 分

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3 討論

失眠癥在中醫中被稱之為“不寐”，而在現代醫學中隸屬于“神經衰弱”的范疇。患者一旦患上失眠癥，將會因無法獲得良好的睡眠質量而痛苦不堪，進而對生活、工作以及學習帶來極大的影響[5]。因此，采取有效措施對失眠癥進行治療，具有極為重大的意義。現代醫學中對該疾病的治療一般是采取藥物治療，即服用安眠藥。然而患者在長時間服用安眠藥之后，會出現一些不良反應，例如對藥物產生依賴性等。

大量研究發現：中醫針刺法對失眠癥有比較好的治療效果。針刺之所以有這樣的效果，主要是因為針刺有疏通經絡、扶正祛邪以及調和陰陽的功效，采取針刺法對失眠癥予以治療，不管是在外感上還是內傷方面，均能夠對陰陽中偏盛或偏衰予以調節，進而達到使其生理功能恢復正常，機體回歸“陰平陽秘”的效果[6]。本次研究對觀察組患者采取了針刺治療，其中取三陰交、安眠穴、內關以及神門等四個穴位作為主穴，對三陰交穴進行針刺，可健脾，進而化生陰血[7]；安眠穴隸屬于經外奇穴，對其進行針刺可以達到安神、鎮靜之效；對神門穴、內關穴進行針刺，可以達到調神、養心的功效。上述這些穴位相配伍，可以達到調養心神、陰血得養的作用。

與此同時，對觀察組患者還給予自擬安神湯，其成分主要為龍骨、蓮子、酸棗仁、茯神、柏子仁以及合歡皮等，其中龍骨具有安神鎮驚、平肝潛陽的作用；柏子仁、茯神、酸棗仁以及蓮子等具有安心神、養心血的作用，而合歡皮具有安神解郁的功效。諸藥配伍，具有安神、寧心、潛陽、育陰的功能。

在本次研究中，筆者對觀察組采取針刺配合中藥內服的方式進行治療，獲得了較為理想的治療效果。觀察組總有效率為96.7%，而對照組為86.7%，兩組差異顯著，有統計學意義。另外，采取匹茲堡睡眠質量指數對兩組患者治療前后的睡眠質量進行比較，發現觀察組治療前的PSQI指數評分與對照組治療前相比，無明顯差異；結束治療后，觀察組患者的PSQI各項評分低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對失眠癥患者采取針刺配合中藥內服予以治療，治療效果顯著，可有效改善患者的失眠癥狀，提升睡眠質量，值得在臨床上大力推廣。

[1]韓知.針藥并施治療失眠癥的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(15):149

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社,2001.118-119

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:人民衛生出版社,1993.186-187

[4]張倫燕,張波.針藥結合治療失眠癥的研究近況[J].健康之路,2013,12(1):33-34

[5]葉小琪.針藥并用聯合半劑量艾司唑侖治療肝郁化火型失眠癥的隨機對照觀察[J].中國醫藥,2013,8(z1):38-39

[6]鄧志蓉.針藥結合治療失眠38例臨床分析[J].中國衛生產業,2012,9(18):175,177

[7]周劍利.針藥并用治療失眠癥的臨床觀察[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2010,1(4):100