加強醫療衛生機構財務集中核算措施

王佩

摘要：醫療衛生機構財務集中核算，是醫療衛生財務管理的一項新的嘗試。繼江蘇省沛縣成功推行此政策后，其優勢日益明顯和突出。醫療衛生機構財務集中核算以其先進的管理方式和管理理念，為醫療衛生機構的財務問題帶來了很大的便利。本文主要是根據財務集中核算的特點和意義來探討如何加強醫療衛生機構財務集中核算。

關鍵詞：醫療衛生機構 財務 集中核算

隨著社會經濟的迅猛發展和醫療體制巨大改革，原來的醫院財務和會計制度已經無法很好的來管理醫院的財政問題。在醫院實際財務核算操作中，其不足日益顯現。在這樣一個背景下，推行新的財務核算政策成為當務之急。于是，在學者們經過實際情況的探討后，財政部偕同衛生部等相關部門制定并發行了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》 。為了響應政府的號召與完善醫院的財務管理問題，適應快速發展的醫療機構規模，加強醫療衛生機構（財）務集中核算措施是目前十分重要且緊急的一項任務。

一、醫療衛生機構財務集中核算的主要特點

醫療衛生機構財務集中核算秉著“管理規范化，賬戶統一化，核算集中化，結算分戶化”的宗旨來進行財務核算。所有的醫療衛生機構的財務收入均由財務核算中心監督與管理。財務的管理，編制的預算，賬戶的設置，報賬的制度，設備的采購，資金的支付和審計管理的方式等，在納入集中核算單位的資金使用權資金所有權和財務自由權不發生變化的情況下，會依照統一的辦法執行。在各單位原有賬戶一律撤銷，所有收入統一存入核算中心總賬戶，由會計核算中心實行統一管理，分賬核算。

二、醫療衛生機構財務集中核算的意義

（一）財務的規范管理流程提高資金使用的便利性

會計集中核算管理主要使用了收支兩條線與內部銀行的核算辦法，一則是保證了安全的資金收入與及時的到賬，二則是劃分了資金收支出的流動項目。實行會計集中核算，能夠全方位、全過程掌握和監督（每）個單位每筆資金的活動情況，從而逐步建立起“統一收付、統一核算、統一管理”和“單一賬戶”的國庫集中收付制度形式，也為國庫集中收付制度的建立奠定了堅實基礎。

（二）引進銀行的信貸職能完善內部經濟核算手段

內部銀行把醫療機構的基礎管理，銀行機制，財務會計核算三者化為一體的財務結算體制。主要是借鑒和使用了結算與信貸的方法與職能。辦好資金結算，可以減少現金使用，加快資金周轉，提高資金使用效益，促進醫療機構快速發展。

（三）將會計的日常工作規范化及提高實施財務集中核算的管理

在財務管理機制設立會計規章制度，通過競爭的手段選出一批責任心強，工作認真且有耐心的優質員工。并且成立統一管理的核算中心管理方式。規范核算中心的基礎工作，建立完善制度，提高核算水平。嚴格按預算規定的科目設置，所有的核算會計統一認識，統一做法，做到同一類業務會計處理一致，避免做法多樣繁雜。

（四）有效的控制內部制度的運作

以相關的財務核算和電算化技術，如會計一級核算系統來強有力的識別真偽資金的支付去向和資金的使用效果等，并為此做到良好的預防。會計資料由會計核算中心處理并保存，按照會計稽核制度的要求，稽核人員對可疑的會計憑證可以與出具憑證的單位進行核查。同時會計核算中心的運行過程既受各預算單位的監督、財政部門內部的監督，也受來自審計紀檢等有關部門的監督

（五）財務報表及時上報和成本費用的有效管控

財務上報的及時性，準確性和會計表的質量，在由核算中心統一核算上報后均呈現出提高的狀態。費用控制方面，也可以采取拒絕辦理核算和核銷業務兩種方式來處理單位成本超出的情況。

三、醫療衛生機構財務集中核算的主要措施

（一）擁有一支優秀的團隊

任何一項職能都需要人來完成，一項新興的項目更加需要一支優秀的團隊共同努力去支撐和完善它，此項工作應當圍繞服務和監督兩個重點來開展。有人說：“你選擇了核算中心就選擇了奉獻。”所以，每個團隊都需要帶著奉獻的心態去對待工作。一支優秀的團隊它不僅僅可以創造下一系列驕人的業績，更加能讓每個人得到蛻變與成長，成為更優秀的自己。因此，一支優秀的團隊是加強財務核算的基礎。

（二）實施遠程財務管理

目前，絕大多（數的）財務軟件可以實現單位的日記賬及固定資產卡片自動生成憑證，這不僅為對賬帶來了很大的便利，也減輕了工作人員的工作量。這樣的話，從事核算的工作人員就能有更多的精力去從事會計監督，完成了從核算型向管理型的轉變。當然，單位的財務管理人員也可以在一定的權限范圍內查詢其所在單位的財務收支記錄并且調去資源共享的文件，及時了解財務收支情況，增進與核算中心的信息交換。

（三）增設出納

在醫療衛生機構財務部門增加能夠從業的出納能使衛生機構的財務更加的透明化。一個單位只有一個報賬員的話就會給造假提供條件，而增設出納人員一方面可以控制內部，定期與報賬員核對資金余額，確保會計核算資料的真實性。另一方面對單位的經濟業務真實性有一定的了解，為會計造假設置一道障礙。在一定程度上為加強醫療衛生機構財務集中核算帶來了準確性和可信賴度，并充分發揮單位與核算中心的橋梁紐帶作用。核算單位的工作人員要熱情認真的對處理每一筆資金收支問題，更要對有關資金收支事件的起因過程與結果進行詳細的分析。系統的處理好核算單位的各種問題并且制定成表格上交給財務核算中心，便利于核算單位和核算中心更好的完成核算與核對的工作。

（四）進行法律法規和財務制度的培訓學習

對醫院院長，會計，報賬員，出納人員進行培訓，通過對相關知識的了解和理解，使其認識到衛生財務管理工作的重要性。并且可以設立一個年度工作任務獎勵。用于員工福利費和優秀員工獎勵費，提高員工的工作熱情和對工作的信心。領導還可鼓勵下級人員共同參與財務管理，提出新穎和寶貴的意見。另外，財務部門和核算中心應盡快采取措施提高核算單位人員工作的業務素質，一方面制定工作人員的基本條件根據條件調整優化人員工作的隊伍結構。另一方面進行專題業務培訓包括職業道德的培訓和專業培訓。

（五）加強對財務管理的意識和監管

通過健全財務集中核算的管理制度提高會計核算工作的質量，并且注重提高核算單位的理財意識，促使核算單位努力做好增收節支加強財務管理，會計集中核算只是對核算單位的會計核算形式的改革，核算單位的財務管理責任沒有因此而改變和削弱。同時，從實際出發將目前的會計隊伍按作用分為財務會計人員和管理會計人員，由會計核算中心人員擔任財務會計核算和監督職能管理會計履行對單位各項收入成本費用收支。強化核算中心的監督管理職能，從核算型向管理型轉化。核算中心的職能要改變重核算，輕監督輕管理現象，積極向預算執行約束、支付的直接監督、承擔國庫委托的單一賬戶管理、國庫直接支付和授權支付的核算管理等綜合職能上轉變。

四、結束語

財務集中核算確實為醫院的財務管理帶來了很大的益處，但在實際操作執行中還是不免出現疏漏和錯誤。所以，我們要在探索的過程中吸取教訓，一步步的慢慢去改善它。同時，我們也要知道，任何的政策都有它的優勢與不足，在實際落實時，我們也要發現其不足，然后結合醫療結構自身的情況，集思廣益，去制定一套以財務集中核算為主題方向和貼近醫療財務狀況為輔助方向的方案。為醫療衛生機構的財務問題建立起一個獨一無二的科學的制度。

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