試論基層醫療衛生機構的會計集中核算

陳泓君

摘要：如今越來越多的基層醫療衛生機構在核算方式上已經采用了會計集中核算的方式，尤其是自2010年國家實行基本藥物制度至今，會計集中核算方式的推行，極大程度上響應了國家政策的要求，與此同時，滿足了社會的需求，在很多方面都體現了其重要性。這種核算方式不僅能夠更客觀的反映基層醫療衛生機構的收支情況，而且能夠加強核算業務的專業化程度，一定程度上提高了核算質量和核算效率。在核算過程中，仍然有很多紕漏，影響到了醫療機構會計信息的可信度和合法性及其完整性，需加以重視。由此可知，解決這些問題，我們需要加強完善基層醫療衛生機構會計集中核算，文章討論基層醫療衛生機構的會計集中核算的實行。

關鍵詞：基層醫療衛生機構 會計集中核算 國家政策 制度 實行

會計集中核算又稱之為一級核算。它是指將企業成立會計核算中心，將企業所有會計工作都集中在這一中心進行核算的一種會計工作組織形式。在這種形式下企業各部門、各科室都得將收支情況及原始憑證或原始憑證匯總表定期交予企業會計核算中心，并編制會計報表。如今基層醫療衛生機構實行的會計集中核算，都是以“集中核算，規范管理，統一賬戶，分戶結算”為原則。不僅能夠更客觀的反映基層醫療衛生機構的收支情況，而且能夠加強核算業務的專業化程度，一定程度上提高了核算質量和核算效率。會計集中核算并非完美無缺，還存在很多紕漏，需要結合形勢和國家政策，從實際出發，不斷加強會計集中核算制的科學化、制度化和規范化建設。

一、會計集中核算在基層醫療衛生機構的實行有著不可或缺的作用

結合目前形勢，國家雖然已經出臺了很多政策并制定了相關的一些制度，例如《基層醫療衛生機構會計集中核算制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》以及《基層醫療衛生機構財務制度》等等。但是在實行過程中的紕漏仍然日益凸顯，具體表現在缺乏內部監督機制，內部結構問題，會計隊伍綜合實力不強三個方面。這使得基層醫療衛生機構會計工作出現效率不高，賬務混亂等問題。

針對我國現階段基層醫療機構會計工作中出現的紕漏，需要規范財務管理和會計行為，提高資金使用效益，這就需要完善衛生系統會計核算，具體建議如下：集中核算后加強內部審計；建立和完善各項管理責任制度；加強庫存物資管理；制定統一、可行的經費開支標準、協助加強預算管理。會計集中核算的實行在很多方面發揮了很大的作用。主要作用如下：規范了基層衛生醫療機構的會計核算工作，提高了會計核算工作效率，及使其準確性、完整性等更加規范；加強了審核監督機制，在極大程度上規范了開始，有效避免了不合理的開支情況，同時也減少了對資金的浪費；能夠及時全面的反映基層醫療衛生機構的開支情況，提高了資金利用率以及會計工作的工作效率。

二、會計集中核算工作形式在實行中遇到的主要問題

（一）不利于劃分責任

會計集中核算在基層醫療衛生機構中的實行不利于責任的劃分，導致認識不清，重視度不足等嚴重紕漏，使得會計核算工作與會計保障工作脫節。基層醫療衛生機構會計工作政府單獨設立會計集中核算中心，是由基層醫療衛生機構實行會計集中核算之后遞交核算中心。但這些會計信息并非來自于真實有效的會計事項，會計核算中心脫離了基層醫療衛生機構，只能通過相關單位提供的相關票據、相關原始憑證或原始憑證匯總表等進行會計核算，無法對有關收支的真實性、核算內容的完整性負責。一旦出現會計責任問題，就很難找到承擔責任的責任主體，會計核算中心及基層醫療衛生機構皆不愿承擔責任，阻礙了基層醫療衛生機構會計制度的改革，不利于會計工作的展開。

（二）基層醫療衛生機構自身的財務管理和督導工作等不到合理的發揮

基層醫療衛生機構會計工作是由基層醫療衛生機構實行會計集中核算之后，將其所有的開支情況核算全部交由會計核算中心進行核算工作，使得基層醫療衛生機構對會計核算中心產生了依賴。然而會計中心發揮的僅僅是集中核算的作用，并無法取代基層醫療衛生機構內部的各項會計工作。過度依賴，會使其財務管理工作弱化，督導職能等不到有效的發揮。

（三）會計核算與資產管理脫節現象嚴重

在我國的基層醫療衛生機構中，固定資產以醫療專業設備為主，流動資產已庫存藥品及衛生材料為主。由于財務管理集中到了核算中心，而資產管理是由衛生機構負責，這必然導致核算工作與資產管理產生脫節現象，對會計核算工作的實行極為不利，嚴重影響了會計核算工作的效率和質量。

三、對基層醫療衛生機構會計核算工作實行的具體建議

（一）規范會計體系，明確責任主體

規范會計體系，明確會計責任主體，責任主體須承擔法律責任，并且核算中心有著監督不力的連帶責任。加強衛生機構內部管理，完善收支管理制度，為會計集中核算工作的實行提供保障。

（二）加強監督管理，提高管理水平

基層醫療衛生機構需要減少對會計核算中心的依賴，不僅要將核算后的財務報表遞交會計核算中心，還應充分發揮其財務管理工作以及監督職能，實現核算與管理的結合。

（三）積極處理會計核算與資金管理的脫節問題，加強會計隊伍建設

提高資產管理水平和資產使用效率，每一個環節做到精打細算，避免不必要的浪費。固定資產統一管理，保障資產管理以及配置的正規化。

提高會計工作人員的專業知識水平、業務能力、綜合素質，加強會計隊伍的綜合實力，積極支撐會計核算工作的實行，為現代衛生事業的發展提供堅實的保障。

四、結束語

會計集中核算并非完美無缺，還存在很多紕漏，需要認清問題，結合形勢和國家政策，從實際出發，不斷加強會計集中核算制的科學化、制度化和規范化建設。進而保障會計集中核算工作的實行。

參考文獻：

[1]王愛華.基層醫療衛生機構會計制度實務，2012，（2）

[2]武玉麗.加強基層行政事業單位會計集中核算問題的思考[J].中國鄉鎮企業會計，2013，（5）endprint