精神科護士主觀幸福感調查報告

王曉娥 文金寧 代金枝

主觀幸福感(SWB)是指個體依據自己設定的標準對其生活質量的整體評價［1］。員工的幸福感與其績效顯著相關，幸福的員工具有較高的工作積極性和工作績效，較低的缺勤率和離職率［2］。精神科護士長期處于特殊的工作環境中，導致其工作具有極高的危險性，面臨高水平的職業壓力和職業倦怠［3-4］。伴隨我國精神衛生事業的發展，精神科護士的心身健康和工作幸福感越來越受到管理者的重視，本研究旨在通過調查精神科護士的幸福感受和相關影響因素，為管理者提升護士心身健康和職業干預提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象 于2013年9月，采用簡單隨機抽樣的方法選取無錫某三甲精神專科醫院的90名護士作為研究對象。本次研究共發放問卷90份，回收有效問卷84份(93.33%)，男性6名，女性78名;年齡21～47歲，平均(29.99±5.99)歲;已婚52名，單身32名;受教育程度中專30人，大專36人，本科18人;用工類型事業編制36人，人事代理48人。納入標準:從事臨床一線臨床護理工作，知情同意參與研究。排除標準:①對本研究無積極性，拒絕參與該研究;②依從性不好，不能堅持完成量表的全部內容。

1.2 方法 包括自編一般情況調查表與總體幸福感量表。①一般情況調查表:由研究者自行設計，包含性別、年齡、宗教信仰、婚姻狀況、學歷、工作年限、職稱、用工類型、工作科室、是否輪轉中夜班等內容;②總體幸福感調查量表(GWB)［5］:是美國國立衛生統計中心制訂的一種定式型測查工具，用來評價受試者對幸福的陳述。本量表共有33個題目，量表單個項目得分與總分的相關在0.48～0.78 之間，分量表與總量表的相關為0.56～0.88 之間，內部一致性系數男性為0.91，女性為0.95，重測信度為0.85。記分:按選項0－10 累積相加，其中l、3、6、7、9、1l、13、15、16 選項為反向題。本研究分別測定GWB 前18 項和33 項總和值，量表前18 項的平均得分全國常模男性為75 分，女性為71 分(標準差分別是15 分和18分)。得分越高，主觀幸福感越強烈。

1.3 統計處理 將收回的所有數據資料輸入計算機，數據錄入階段進行邏輯查錯，以保證資料的準確性。采用SPSS for Windows 16.0 統計軟件包對其進行統計分析。計數資料的描述用數字(百分數)表示，計量資料用(±s)表示，采用描述性分析、單因素方差分析、兩獨立樣本t 檢驗、SNK 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 總體幸福感受及各因子得分在“性別”變量上的差異性分析 男護士總體幸福感得分高于女護士，而“精力”“對生活的滿足和興趣”“松弛或緊張”得分高于女護士，且差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 總體幸福感感及各因子得分性別差異性(±s)

表1 總體幸福感感及各因子得分性別差異性(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

2.2 總體幸福感及各因子得分在“年齡”變量上的差異性分析 36～50歲護士組總體幸福感得分低于21～30歲和31～35歲組。21～30歲護士“對生活的滿足和興趣”得分高于其他年齡段，且差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 總體幸福感及各因子得分在“工齡”變量上的差異性分析 工齡≤5年護士組總體幸福感得分高于工齡＞6年護士組。工齡≤5年護士“對情感和行為的控制”得分高于其他組，且差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 總體幸福感及各因子得分年齡差異性(±s)

表2 總體幸福感及各因子得分年齡差異性(±s)

注:1=21～30歲護士，2=31～35歲護士，3=36～50歲護士。

2.4 總體幸福感及各因子得分在“職稱”變量上的差異性分析 護師組總體幸福感得分高于護士和主管護師組。護士組“對生活的滿足和興趣”得分高于其他職稱組，且差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

2.5 總體幸福感及各因子得分在“科室”變量上的差異性分析“臨床精神女科”護士總體幸福感得分高于其他科室護士。臨床精神女科護士在“精力”“憂郁或愉快的心境”“松弛或緊張”維度得分均高于其他科室組，且差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表5。

表3 總體幸福感感及各因子得分工齡差異性(±s)

表3 總體幸福感感及各因子得分工齡差異性(±s)

注:1=工齡≤5年護士，2=工齡6～10年護士，3=工齡＞10年護士。

表4 總體幸福感感及各因子得分職稱差異性(±s)

表4 總體幸福感感及各因子得分職稱差異性(±s)

注:1=護士，2=護師，3=主管護師。

表5 總體幸福感及各因子得分科室差異性(±s)

表5 總體幸福感及各因子得分科室差異性(±s)

注:1=臨床精神男科2=臨床精神女科3=老年精神科4=臨床心理科5=精神康復科①P＜0.05與3和4 及5 比較，且2與3 比較，2與5比較，2與4 比較均P＜0.05;②P＜0.05與4和5 比較;③P＜0.05與4 比較;④P＜0.05與3和4 及5 比較。

2.6 84 名精神科護士總體幸福感前18 項得分與國內常模比較 見表6。其中男性和女性得分均高于常模，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

表6 84名精神科護士總體幸福感得分與國內常模比較(±s)

3 討論

本次調查顯示，本組84名精神科護士總體幸福感33 項總平均得分為(116.07±12.64)分，高于高靜等［6］對北京某三級甲等精神專科護士的調查得分(104.60±5.72)分，與宋晨等［7］對深圳某三級甲等綜合醫院護士(110.24±14.62)分相當。前18 項平均得分為(80.667±11.53)分，高于殷瑛等［8］對上海某三級甲等精神科醫護人員調查得分(75.55±13.71)分。分析其原因，國內精神科護士普遍收入較低，同級別醫院收入相差不大，相比較北京、上海等一線城市高生活成本，無錫地區精神科護士體驗相對較高的幸福感。

一般人口學資料與總體幸福感之間的關系，本研究顯示男護士幸福感得分高于女護士，與翟亞奇等［9］的報道一致，考慮原因為我院男護士以近五年新招的大學本科生為主，且大部分為事業編制，上崗后院部領導均較為重視和重點培養，故體驗較高的幸福感，同時也應考慮本研究男護士樣本量較小，以及不同區域文化觀念對護士職業認同的差異。職稱與幸福感的關系，本研究顯示主管護師幸福感得分較低，與宋晨等［7，10］報道的護士職稱越高，總體幸福感得分越低，及曾燦輝等［11］報道的三級甲等急診科護士主管護師幸福感得分最低一致，分析原因為不管何種性質醫院，主管護師均為科室骨干力量，除了承擔日常護理工作外，還要承擔科研、教學等任務，且本次調查主管護師主要分布在35～45歲年齡組，大部分仍要參與輪轉3 班，加上來自子女上學、照顧老人等生活方面的壓力，故幸福感體驗水平相對較低。本研究工作年限6～10年護士幸福感得分較低，與陸玲等［12］報道的深圳特區二級綜合醫院工齡6～10年護士幸福感得分較低相一致，與曾燦輝等［11］報道的急診科工齡21～25年護士幸福感相對較低不一致，分析原因工作年限6～10年護士正處于事業上升期，且面臨剛成立家庭及生育等，且我院工齡6～10年護士以大專學歷及合同制為主，收入和職業穩定性均不高，這一年齡段護士均需值夜班，有研究［13］指出夜班與幸福感負相關，故幸福感較低。但是需要指出的是工作年限與幸福感之間不同性質、級別醫院有差異，有待后續進一步研究。

本研究提示，科室是影響幸福感的重要因素之一，與張嵐等［14］的報道一致。我院臨床心理科、精神康復科和老年精神科護士幸福感得分較低，分析原因主要為相比臨床精神男科和精神女科，臨床心理科病人主要表現為心理問題，對護士情感照顧依賴性高，同事考慮以上科室護士相對較少，工作強度大，突發事件多，尤其是老年精神科繁重的生活護理和隨時面臨搶救及病人死亡等應激有關。

護理人員的心理健康水平和她們的總體幸福感直接影響整個護理隊伍穩定和護理質量的優劣［15］。“幸福感”已被公認為是較工作滿意度更有效、全面地預測工作績效和工作積極性的一項指標［2］。醫院管理者應高度重視護理人員的心理健康水平和幸福感受，完善績效考核方案，使護理人員付出－回報最大化平衡，關心愛護這一群體，提升職業成就感和幸福感。本研究的不足:樣本量較小，男女比例相差較大，在對護士總體幸福感的影響因素分析時側重一般人口學資料，未結合既往研究［16］指出的比如護士個性特質、家庭財富收入、文化背景等重要影響因素，有待后續進一步研究。

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