探討小兒癲癇應(yīng)用拉莫三嗪治療的臨床有效性與安全性

孫娟

癲癇主要是一種短暫性腦功能失調(diào)綜合征, 具有進(jìn)展緩慢且反復(fù)發(fā)作的臨床特征, 患兒由于其腦神經(jīng)元的異常放電而引起癥狀反復(fù)出現(xiàn)［1］。本次研究中通過(guò)對(duì)42例患兒采用拉莫三嗪與整體護(hù)理獲得了顯著的治療效果, 現(xiàn)將治護(hù)措施與預(yù)后狀況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年6月收治的癲癇患兒84例, 均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各42例, 實(shí)驗(yàn)組中男29例, 女13例, 平均年齡(8.1±0.9)歲, 平均病程(3.7±0.4)年；對(duì)照組中男28例, 女14例, 平均年齡(8.2±1.0)歲, 平均病程(3.6±0.5)年。兩組患兒的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患兒給予丙戊酸鈉, 以每日20 mg/kg為初始劑量持續(xù)應(yīng)用5 d, 如患兒癲癇發(fā)作仍存在便每5天增加劑量5 mg/kg, 每日最高應(yīng)用劑量為30 mg/kg, 持續(xù)治療至無(wú)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)組患兒給予拉莫三嗪, 以每日12.5 mg為初始劑量持續(xù)應(yīng)用3周, 自第4周每2周增加劑量12.5 mg, 每日最高劑量為75 mg, 持續(xù)治療至無(wú)發(fā)作。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患兒均給予整體護(hù)理措施, 具體措施如下：①發(fā)作期護(hù)理：癲癇發(fā)作狀態(tài)下取平臥位, 衣領(lǐng)松解并將頭部側(cè)偏, 保證呼吸暢通。向外拉出舌部并在齒間加用牙墊, 避免發(fā)生窒息或咬傷情況［2］。②飲食干預(yù)：保證進(jìn)食的合理性, 盡量增加攝入的營(yíng)養(yǎng)成分, 避免飲食過(guò)量或不足情況, 由于患兒易發(fā)生機(jī)體液體缺失, 在進(jìn)食中適當(dāng)增加維生素或水分。③安全干預(yù)：患兒發(fā)作過(guò)程中會(huì)喪失意志并伴隨焦躁不安表現(xiàn), 發(fā)作期增加給予護(hù)具或床擋, 減少室內(nèi)存在安全隱患的器具, 保證安全程度。④治療相關(guān)干預(yù)：嚴(yán)密觀察發(fā)作具體類型, 監(jiān)測(cè)呼吸變化情況與血?dú)鉅顩r, 記錄癲癇發(fā)作的基本信息。指導(dǎo)用藥過(guò)程中保證初始劑量的合理性, 增加藥量時(shí)依據(jù)患兒個(gè)性化表現(xiàn)來(lái)具體操作, 降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后依據(jù)患兒癲癇發(fā)作情況開(kāi)展療效判定：完全控制：無(wú)癲癇發(fā)作表現(xiàn)；顯效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度在75%以上；有效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度在50%以上；無(wú)效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度不足50%。總有效率=(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的治療總有效率分別為95.24%與78.57%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生惡心1例, 記憶力減退1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%, 對(duì)照組中發(fā)生惡心3例, 記憶力減退2例, 皮疹2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組癲癇患兒的臨床療效比較［n (%)］

3 討論

小兒癲癇是兒科中的多發(fā)疾病, 主要為神經(jīng)系統(tǒng)病變所致, 青少年或胎兒期的發(fā)生幾率顯著高于成年人群［3］。癲癇癥狀會(huì)對(duì)患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生威脅, 在持續(xù)反復(fù)的癥狀影響下, 不僅容易發(fā)生永久性腦損傷, 還會(huì)威脅到生命安全。本次研究中針對(duì)42例患兒采用了拉莫三嗪藥物與整體護(hù)理措施, 拉莫三嗪通過(guò)改善電壓鈉通道來(lái)降低神經(jīng)元的異常放電,進(jìn)而抑制癲癇發(fā)作, 而良好的護(hù)理干預(yù)可增加患兒的臨床安全程度, 保證用藥劑量的合理性, 在增加藥用效果的同時(shí)降低不良反應(yīng)。本組患兒經(jīng)臨床用藥后總有效率達(dá)到95.24%,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%, 與對(duì)照組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 針對(duì)癲癇患兒給予拉莫三嗪聯(lián)合整體護(hù)理措施可顯著抑制癥狀發(fā)作, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］趙凌霞, 黃華, 張本金.拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委熜略\斷小兒癲癇的臨床療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(8):924-925.

［2］馬玉琴, 馬美貞.小兒癲癇53例護(hù)理體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012, 41(7):936-937.

［3］盧華濤, 李妮, 趙翠萍.拉莫三嗪首次治療小兒癲癇的臨床療效及不良反應(yīng)分析.北方藥學(xué), 2014, 11(1):15-16.