依達拉奉聯合奧扎格雷對腦梗死神經系統恢復的治療效果觀察

角燦武

腦梗死臨床中又稱之為缺血性腦卒中, 多因腦部血液供應出現障礙而導致腦組織缺血、缺氧性壞死［1］。腦梗死是神經內科中常見的腦部疾病, 患者入院后致殘率、死亡率較高,因此, 探究一種有效的治療方式成為臨床中研究的熱點。本院通過依達拉奉與奧扎格雷聯合應用治療, 對2012年3月～2014年3月收治的76例腦梗死患者, 按照患者入院先后順序分組, 以依達拉奉單獨采用作為對照組, 觀察合用的臨床療效。現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2014年3月收治的76例腦梗死患者, 所有患者均符合全國第四屆腦血管會議制定的腦血管疾病診斷標準［2］。按照患者入院先后順序進行編號, 奇數號作為對照組, 偶數號作為觀察組, 每組38例。對照組中男22例, 女16例, 年齡41～73歲, 平均年齡(56.4±8.7)歲；觀察組中男23例, 女15例, 年齡40～74歲, 平均年齡(56.0±9.0)歲。所有患者經顱腦CT或MRI排除顱內腦出血、心、肺、腎功能不全等疾病。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均先采用常規治療方式, 調節血壓、血糖、血脂、改善微循環等支持治療。

1.2.1 對照組采用依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司, 生產批號：20120123)30 mg, 溶于0.9%氯化鈉250 ml溶液中, 靜脈滴注, 2次/d, 7 d為1個療程, 連續治療2個療程。

1.2.2 觀察組患者在對照組基礎上聯合采用奧扎格雷(香港康瑞藥業科技有限公司, 生產批號：20130109)80 mg溶于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中, 靜脈滴注, 1次/d, 7 d為1個療程,2個療程后觀察兩組患者治療效果及神經功能缺損評分。

1.3 觀察指標 兩組臨床療效, 治療前、治療后第7天、治療后第14天神經系統功能損害程度評分。

1.4 療效判定標準 采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的療效判定標準［3］。痊愈：患者神經系統功能損傷程度評分減少程度在91%～100%；顯著進步：患者神經系統功能損害程度評分減少程度在45%～90%；進步：患者神經系統功能損害程度評分減少程度在17%～44%；無效：患者神經系統功能損害程度評分減少程度在1%～16%；惡化：患者神經系統功能損害程度評分增加程度超過16%, 并有惡化程度。總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組與對照組臨床總有效率分別為92.11%(35/38)、71.05%(27/38), 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 兩組神經系統功能損害程度評分 治療后第7天、第14天觀察組神經系統功能損害評分與對照組比較明顯降低,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組神經系統功能損害程度評分( ±s, 分)

表2 兩組神經系統功能損害程度評分( ±s, 分)

注：治療前兩組比較, P>0.05；與對照組比較, aP<0.05

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3 討論

據資料統計顯示［4］, 臨床上腦梗死約占腦血管疾病的3/4, 病死率超過10%, 而且致殘率及致死率均呈現較高趨勢。導致腦梗死原因較多, 研究表明［5］, 供應腦部血液的動脈中出現血栓, 易伴有動脈粥樣硬化, 導致血管管腔狹窄或者閉塞, 患者腦組織缺血、缺氧, 引發鈣離子內流, 從而通過級聯反應生成大量氧自由基, 造成梗死周圍腦組織的損傷。

依達拉奉是新研究的自由基清除劑, 其在機體內脂溶性高, 血腦屏障通透率高達60%, 對腦組織中氧自由基以及具有細胞毒性的羥基基因可以有效的進行清除, 抑制腦血管水腫。研究發現［6］, 應用依達拉奉治療腦梗死后, 患者血清IL-4、IL-6以及TNF-α明顯降低, 治療后患者神經功能恢復程度較高。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制劑,在進入機體后促使前列環素生成, 減少血栓素A2合成, 抑制血栓形成、擴張血管、增加腦灌注［7］, 同時改善大腦局部缺血時的微循環及能量代謝, 兩種藥物聯合應用可以對機體中損傷部位作用, 盡快恢復缺血半暗帶區的血液供應, 減少腦組織損傷, 促進腦神經的恢復, 減輕腦梗死臨床癥狀。研究結果同時顯示, 依達拉奉聯合奧扎格雷聯合治療, 患者臨床總治療效果明顯, 同時患者神經功能恢復程度明顯提高, 與單獨采用依達拉奉組比較, 各項程度恢復均明顯提高。

綜上所述, 依達拉奉聯合奧扎格雷聯合治療腦梗死患者,患者治療后神經系統功能損害程度明顯降低, 提高了臨床治療效果, 促進神經系統功能的恢復, 是臨床上一種值得推廣應用的聯合治療方式。

［1］屈繼波, 劉嶺.依達拉奉聯合尼莫同治療急性腦梗死臨床療效觀察.重慶醫學, 2011, 40(33):3404-3405.

［2］中華神經科學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志, 1996, 29(6):379.

［3］中華神經科學會全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995).中華神經科雜志, 1996, 29(6):381.

［4］陳紅娟, 王云, 梅小芬.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死神經系統功能恢復的作用探討.實用臨床醫藥雜志, 2014,18(1): 72-74.

［5］時新艷, 高明.神經節苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能和生活能力的影響.重慶醫學, 2013, 42(35):4324-4326.

［6］郭英.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(5):824.

［7］伊澤黎, 許宏偉, 袁寧.依達拉奉治療急性腦血管后腦水腫變化及清除自由基的臨床觀察.中風與神經疾病雜志, 2009,25(3): 313-315.