索拉非尼口服聯合放療治療肝癌效果觀察

羅莉 張學謙 李華 劉玉榮

本文以40例肝癌患者作為研究對象, 分組采取單純放射治療及聯合口服索拉非尼藥物治療, 觀察兩組患者療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院腫瘤科2010～2013年期間收治患者中隨機選擇40例肝癌患者作為本組研究對象, 患者中男25例, 女15例；年齡最大75歲, 年齡最小44歲, 所有患者臨床表現及病理診斷均確診為肝癌, 所有患者均經檢查測定無索拉非尼藥物及放射治療的禁忌證。為方便研究, 將患者分為研究組與對照組, 每組20例。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行放射治療, 術后給予患者營養支持等護理措施；研究組患者于術后口服德國生產, 批號為BXG64C1的索拉非尼藥物, 服用方法, 2次/d, 劑量為400 mg/次。術后患者若有嘔吐、惡心等術后不良反應, 可減少為1次/d口服, 并適當減少服用劑量, 至患者嘔吐等不良反應緩解后, 再恢復劑量。

1.3 觀察指標 采用電化學發光法檢測治療前后兩組血清血管內皮生長因子(VEGF)濃度。

1.4 療效評價 根據mRECIST標準對肝癌治療效果進行評價［1］, 分別為完全緩解、部分緩解、穩定、疾病進展, 總有效率為完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 口服索拉非尼藥物聯合放射治療的研究組患者總有效率及疾病控制率均優于對照組。其中,研究組的總有效率和疾病控制率分別為35.0%和75.0%；對照組的總有效率和疾病控制率分別為10.0%和50.0%, 兩組間的差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前、后VEGF水平比較 治療后, 研究組患者血清VEGF水平變化明顯, 呈下降水平；對照組患者血清VEGF水平無明顯變化。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n (%), %］

表2 兩組患者治療前、后VEGF水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前、后VEGF水平比較(±s)

注：研究組與治療前比較, aP<0.01；對照組與治療前比較, bP>0.05

<0.01>0.05組別 例數 VEGF(ng/ml)t P治療前 治療后研究組對照組20 20 263.76±132.58 267.79±143.13 146.57±121.85a 273.72±132.54b 4.356 0.788

3 討論

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一, 全球死亡率居于腫瘤死亡率的第三位［1］。對于癌癥患者應用最多, 且較為有效的治療方法是放、化療治療方法。由于肝臟腫瘤對射線有一定的抗拒作用, 使肝癌的放療療效較差［2］。有研究者采取在放、化療治療中給予肝癌患者口服索拉非尼藥物, 取得了較為滿意的療效。

索拉非尼是一種多激酶抑制劑, 可抑制肝癌患者腫瘤細胞分泌的血清VEGF, 而血清VEGF具有增加血管通透能力、促進內皮細胞增殖的作用, 在肝癌新生血管的形成及腫瘤生長、轉移起著重要的作用［3,4］。

有研究資料顯示, 對化療療效較好的患者血清VEGF水平較低, 對化療無效的患者血清VEGF水平較高。有學者提出血清VEGF水平越高, 化療反應越差［5］。本組研究結果顯示, 在患者放、化療過程中口服索拉非尼藥物療效好于單純放、化療患者, 本組結果與參考文獻一致。

綜上所述, 將索拉非尼藥物用于放射治療的腫瘤患者,其具有顯著的增敏作用, 從而能進一步提高總有效率及疾病的控制率, 對治療肝癌患者具有積極的意義及臨床推廣價值。

［1］劉青然, 宋金龍.索拉非尼對原發性肝癌TACE后血管內皮生長因子水平影響的研究.中華腫瘤防治雜志, 2012,19(12):944-945.

［2］李宏江, 敬靜, 汪靜,等.乳腺腫瘤中VEGF的表達和MVD分布.四川大學學報(醫學版), 2008,36(2):288-289.

［3］謝占濤, 孫建軍, 魏思東, 等.索拉非尼在預防肝細胞癌肝移植患者術后腫瘤復發中的臨床價值.中華肝臟外科手術學電子雜志, 2014, 2(1):21-24.

［4］蔡浩, 孔文韜, 周鐵, 等.索拉非尼對兔VX2肝癌熱消融術后殘留腫瘤組織增殖的影響.中華肝膽外科雜志, 2014, 20(2):128-132.

［5］陳路鋒, 蘇洪亮, 徐克, 等.索拉非尼聯合經肝動脈化療栓塞術治療原發性肝細胞癌的療效和安全性.中國醫學科學院學報, 2014, 36 (1):33-36.