阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響分析

蔡德印

冠心病的終末階段可發展為慢性心力衰竭, 而慢性心力衰竭不但存在著血流動力學障礙, 同時還有相關神經內分泌因素參與其中, 導致心力衰竭進一步加重。他汀類藥物除了能夠調整患者血脂水平外, 同時還有改善內皮細胞功能、減輕炎癥反應等作用, 對心力衰竭的臨床治療具有促進作用。本文選擇本院冠心病心力衰竭患者, 觀察阿托伐他汀對此類患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院治療的冠心病心力衰竭患者共60例, 均為本院2011年12月～2013年12月期間患者, 所選患者符合冠心病診斷標準, 同時合并有心力衰竭, 心功能分級均為Ⅱ～Ⅲ級患者, 上述患者中無心肌梗死、無肝腎功能障礙、無甲亢疾病、無腫瘤。所有患者在同意參與本實驗情況下進行實驗, 隨機將上述患者分為兩組, 觀察組和對照組, 每組30例。所選60例患者中, 男35例, 女25例, 平均年齡62.4歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林抗血小板治療、給予利尿劑及血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)類藥物、給予β受體阻斷藥、根據心力衰竭情況給予洋地黃類藥物強心治療。觀察組患者在上述治療基礎上給予阿托伐他汀口服, 服用10 mg/次,每晚服用1次。觀察兩組患者治療前和治療后的血脂水平改變情況, 觀察兩組患者癥狀改善情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前和治療后血漿腦鈉肽水平改變情況, 患者在清晨取肘正中靜脈血約5 ml, 采用熒光免疫法快速測定患者的血漿腦鈉肽水平。在本院彩色多普勒超聲下測量患者治療前和治療后左室射血分數改變情況。測定兩組患者治療前和治療后6 min步行距離改變情況。

1.4 統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者左室射血分數、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平改變情況：觀察組治療前的左室射血分數、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平分別和對照組治療前比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組治療后的左室射血分數、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平分別與本組治療前比較,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的左室射血分數、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平和對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后左室射血分數、血漿腦鈉肽水平、6 min步行距離改變情況(±s)

表1 兩組患者治療前和治療后左室射血分數、血漿腦鈉肽水平、6 min步行距離改變情況(±s)

注：與治療前比較, aP<0.05；治療后與對照組比較, bP<0.05

組別 例數 血漿腦鈉肽(pg/ml)左室射血分數(%)6 min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 463±49 162±43a 32.6±5.2 40.1±3.3a 283±45 349±31a觀察組 30 455±34 98±22b 33.1±3.9 47.1±4.3b 284±33 411±45b

3 討論

心力衰竭是由于心肌重構可導致心室壁張力和壓力增加, 從而導致腦鈉肽合成和分泌水平增加, 所以腦鈉肽水平有助于反應心室容量和壓力負荷［1］。而腦鈉肽水平也與心功能分級有關系, 分級越高血漿腦鈉肽水平越高。阿托伐他汀在冠心病的治療和預后中均起著重要作用。研究認為, 心力衰竭患者服用阿托伐他汀后, 此類患者的生存率增加［2,3］。在本文中, 觀察組給予阿托伐他汀治療后, 觀察組的左室射血分數顯著增加, 觀察組的血漿腦鈉肽水平下降情況優于對照組, 觀察組6 min步行距離高于對照組, 說明阿托伐他汀能夠降低冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平, 改善心功能,這與阿托伐他汀的藥理作用是分不開的, 所以給予阿托伐他汀治療冠心病心力衰竭不但能夠降低血漿腦鈉肽水平, 同時有助于改善患者心功能, 值得借鑒。

［1］陳正道, 蔣亞斌, 曾向偉.阿托伐他汀對冠心病慢性心力衰竭患者腦鈉肽和超敏C-反應蛋白的影響.臨床合理用藥雜志,2012, 20(1):58-59.

［2］王萬糧, 東洋, 劉俊麗.冠心病心力衰竭患者NT-proBNP和胱抑素C水平變化及阿托伐他汀對其的影響.中西醫結合心腦血管病雜志, 2012, 11(4):1293-1294.

［3］付春江.應用阿托伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的療效分析.北方藥學, 2013, 05(2):17.