住院患者對火災消防安全認知狀況的調查分析

王翠珍，馬立敏，郝麗霞

(河北醫科大學第四醫院，河北石家莊 050011)

火災是指在時間或空間上失去控制的燃燒所造成的災害。近年來關于醫院火災的報道觸目驚心，醫院屬于特殊人群密集的場所，易燃易爆物品多，尤其是中心供氧管路、氧氣瓶的存放更是險中之險。且當今醫院病房樓層高、建筑復雜，火災蔓延途徑多，一旦發生災情，易造成群死群傷的惡性事故，造成不可想像的災難性后果［1］。因此，住院患者的消防安全教育應成為必不可少的防火環節。為了解住院患者對消防安全知識的認知狀況，對我科住院患者進行了問卷調查。現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選取2012年2月—2013年1月我科住院腫瘤患者230例。其中男137例，女93例，年齡27～78歲。調查對象77%來自農村，23%為城鎮居民，小學以下學歷占45%，初中學歷31%，高中以上學歷24%。患者均意識清楚、能正確理解問卷內容并作答，且對此次問卷調查知情同意。

1．2 方法

1．2．1 調查工具 自行設計問卷，并結合3名消防專家審核意見對部分條目進行修訂。問卷內容包括:①調查對象的一般情況:年齡、性別、文化程度、職業。②對火災危害的認知情況，包括火災的一般知識、煙霧吸收途徑、火災對人體健康的危害等。③對火災時逃生方法的認知情況，包含自我防護、處理方法及逃生途徑等。

1．2．2 調查方法 逐一發放問卷，填寫后當場收回。對于不方便讀寫的患者，采用提問的方式，由調查人員代寫。共發放問卷230份，回收有效問卷218份，問卷有效率為94．8%。

1．2．3 統計學方法 采用構成比分析住院患者對火災危害及處理方法的認知情況。

2 結果

住院患者消防安全知識認知情況 見表1。

3 討論

3．1 住院患者對火災危害缺乏認知 被調查的218例住院患者對于“火災會危及生命”的知曉率較高(100%)，但對火災時形成的煙霧中有害物質的種類知曉率較低，防火意識差。發生火情時，火場煙霧的蔓延速度是火的5～6倍，煙氣流動方向就是火勢蔓延的方向，溫度極高的濃煙，在2 min內就可以形成烈火，使人看不清逃離的方向而陷入困境。據報道，在28%的建筑物火災中，一氧化碳是主要的毒物，一氧化碳的密度比空氣略小，彌散速度比空氣快，一氧化碳與還原型細胞色素氧化酶二價鐵結合，可抑制細胞色素氧化酶活性，影響細胞呼吸和氧化過程，進而阻礙氧的利用［2］。因此，在火警逃生過程中，應用濕毛巾蒙住口鼻俯身行走。煙霧中的其他有害物質還包括呼吸道刺激劑:如氨氣、氯化氫、氟化氫、丙烯醛等。這些氣體會導致化學性氣管炎、支氣管炎、急性肺水腫、上呼吸道阻塞或肺炎等。針對住院患者相關知識缺乏的現狀，應加強消防安全知識宣教，反復強調火災的嚴重性，引起住院患者對火災危害的足夠重視。告知患者不能在病房隨便使用電器，不可隨便亂扔煙頭，不能自行調節氧氣流量，不攜帶易燃易爆品，以減少火災隱患。

表1 住院患者消防安全知識認知情況(n=218)

3．2 住院患者未能掌握火災時正確的處理方法 結果顯示，73．4%患者住院前未曾接受過消防安全知識的培訓教育，這暴露出患者教育中的漏洞和安全隱患，提示我們應指導患者掌握正確的火災處理方法。首先，火災后第一時間要撥打119火警電話。即使在場人員認為自己有能力滅火，仍應立即打電話報警。火警電話可用手機或座機撥打，不需加撥區號，也不受手機欠費等情況的影響。報警時需準確講清起火所在地區、街道、房屋門牌號碼或起火單位，報警人姓名以及所用的電話號碼。在報警的同時，據不同的燃燒物質，采用正確的滅火方式撲救。滅火方法有:冷卻滅火法、窒息滅火法、隔離滅火法等。不可盲目開窗，因開窗容易形成空氣對流，導致火勢擴大蔓延，造成嚴重后果。電器發生火災時，首先要切斷電源。在無法斷電的情況下千萬不可用水和泡沫撲救，因水和泡沫均能導電。電腦著火切勿向失火電腦潑水，因溫度驟降，也會使電腦發生爆炸。一旦發生火災，要全員告知，有序組織，安全疏散。日本則對醫院的高層建筑設計做出了硬性規定:疏散通道要有足夠的寬度，嚴禁在樓道里設臺階，以便人員疏散和實施滅火行動［3］。在火災等緊急情況下，安全疏散是保證人員安全的重要手段［4］，切不可手忙腳亂。火災時人們常因驚恐和受“從眾”心理驅使，爭相逃命，發生擁擠、踩踏，甚至跳樓，極易造成群死群傷的嚴重后果［5］。

3．3 多數患者未能掌握火災時正確的逃生途徑 調查中，有29．4%的住院患者選擇火災時乘坐電梯逃生。而發生火災時普通電梯是禁用的，且電梯旁都有警示語:“凡遇火警不得使用電梯，請走樓梯”。因為:①火災時，電梯廂遇高溫容易失控甚至變形卡住，甚至有觸電的危險。②電梯運作時會使電梯豎井失去防煙功能，從而產生煙囪效應，使其成為拔煙助火的垂直通道，威脅人員的安全。③火災時，當樓內電氣線路被燒毀或斷電時，電梯便會停在樓層中間，不利于電梯內的人員逃生，也有礙于外面的搶險人員營救。④電梯的通行能力極其有限，當人員多而集中時，會因疏散緩慢而造成不應有的人員傷亡。發生火災時，應匍匐前進，逃出門外;浸濕外衣，沖下樓梯;利用陽臺向下滑;被迫跳樓時要縮小落下的高度;正確等待救援。

4 小結

調查結果顯示，住院患者接受消防安全知識的培訓率低，對火災的處理能力不足。因此，在患者入院時應加強住院消防安全知識的宣教，不僅要告知火災的危害性和嚴重性，同時還應教會患者如何預防火災以及發生火災時正確的逃生路徑。只有將消防安全教育貫穿患者住院的整個過程，才能提高住院患者自身防火意識、提升醫院的防火救火應對能力，進而為患者提供安全的住院環境。

［1］劉剛．淺談現階段醫院消防安全管理［J］．山西科技，2007，(5):112-113．

［2］陸再英，謝毅，鐘南山，等．內科學［M］．第7版．北京:人民衛生出版社，2008:935．

［3］申光．中日兩國醫院消防預案比較研究［J］．中國醫院，2006，10(3):34-37．

［4］張葉，何嘉鵬，謝娟．高層建筑火災中安全疏散的評價分析［J］．中國安全科學學報，2006，16(8):115-118．

［5］陳家強．高層建筑火災與應對措施［J］．消防科學與技術，2007，26(2):109-113．