城市控煙路漫漫

呂爽

中國簽署世界衛生組織《煙草控制框架公約》至今已經10年，但是這10年，中國的卷煙產量增加了近50%，已經超過了全球另外九個煙草生產大國產量的總和。

控煙成為每個城市逃脫不了的公共衛生話題。

結束了“要辦會、才控煙”的模式后，《北京市控制吸煙條例》幾經討論和修改，力爭于2014年年底通過審議。這將取代舉辦奧運會時期開始實施的《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規定》。

北京：控煙尺度爭奪戰

“這些年來，很多城市都在做無煙立法，也都在互相學習。但是因為各地的監管措施和系統不同，進展和效果也有差異。”復旦大學健康傳播研究所所長助理王帆博士對《瞭望東方周刊》說。

《北京市控制吸煙條例（草案修改稿）》在2014年9月末進入市人大二審環節。“各個城市的控煙立法中禁煙的范圍都越來越靠近框架公約，這是值得肯定的一點。”新探健康發展研究中心副主任吳宜群對本刊記者說。

但在北京的控煙立法過程中，最大的爭議在于哪類場所屬于禁煙范圍，而北京城市的控煙尺度仍在不停搖擺。

據悉，在《北京市控制吸煙條例》一審過程中，北京市人大教科文衛體委員會意見中有一條，將草案中的“工作場所”限定為“共用的工作場所”。

“也就是說個人辦公室是非公共場所，如果一個人一間辦公室，就可以正當地吸煙。”吳宜群解釋說，“雖然是獨立的辦公場所，你的辦公室別人也會進去，吸煙依舊會對他人造成影響。”

最終，《北京市控制吸煙條例（草案修改稿）》在市人大二審時，并沒有給“單獨辦公室可以吸煙”留出法規空間。

但爭執依舊存在。

比如，“酒店客房、機場等一些特殊場所，是否應當允許劃定吸煙區”。

“設獨立排風系統既不科學也不可行，幾乎沒有什么可操作的現實意義。國內幾乎所有機場吸煙室的門都是敞開的，吸煙室內煙霧濃度極大，不可能做到獨立排風，不讓二手煙外泄。根據建筑情況，賓館、旅店也幾乎不存在具備獨立排風系統的客房，空調、新風系統或者衛生間排風，總有一樣是共用的。這樣的情況如果允許吸煙，那其他的空間也會有二手煙。在深圳、哈爾濱的立法中，都沒規定賓館酒店房間可以設吸煙客房，也沒規定機場可以設吸煙室，俄羅斯也沒有。”吳宜群解釋。

“為什么立法時要寸步不讓，就是為了以后可以有一個明確的法規能夠依法控煙，我們希望北京作為首都能夠在控煙問題上走在最前面，立法不能越立越滯后。”吳宜群說。

據不完全統計，從2010年6月至2014年5月，僅地方控煙立法就有13部。然而，控煙立法卻在中國國家層面遇到滯阻。

令人欣喜的是，各個城市的控煙立法也將促進和推動國家層面的突破。

中國目前修訂中的《廣告法》（修訂草案）明確禁止利用廣播、電影、電視、報紙、期刊、圖書、音像制品、電子出版物、移動通信網絡、互聯網等大眾傳播媒介和形式發布或者變相發布煙草廣告，以及禁止在各類等候室、影劇院、會議廳堂、體育比賽場館、圖書館、文化館、博物館、公園等公共場所以及醫院和學校的建筑控制地帶、公共交通工具設置煙草廣告，并禁止設置戶外煙草廣告。

深圳模式

北京市的控煙立法并不是先例，到2014年5月為止，銀川、上海、杭州、廣州、天津、哈爾濱、青島、蘭州、深圳、長春等城市先后通過控煙條例。其中執法效果最好的是深圳。

截至2014年9月末，《深圳經濟特區控制吸煙條例》實施已經半年有余。深圳市控煙辦交出“期中考試”成績單令城市控煙者大受鼓舞。

根據深圳市控煙辦的統計，從2014年3月1日開始，截至9月30日，六大執法部門出動執法人員127699人次，檢查場所77356處，處罰個人5512人次，個人罰款276050元；處罰場所兩處，場所罰款40000元，總計罰款316050元。

“深圳城市控煙立法比較新，所以控煙范圍比較明確。”中國疾控中心控煙辦副主任楊杰對《瞭望東方周刊》說。

《深圳控煙條例》規定，國家機關，企事業單位，社會團體和其他組織工作場所的室內區域；托兒所、幼兒園等主要為未成年人提供教育、教學、活動服務的教育或活動場所的室內外區域等；主要為孕婦、兒童提供服務的公園、醫療衛生機構、社會福利機構的室內外區域等16類場所為禁止吸煙場所。

而酒吧、歌舞廳等歌舞娛樂場所以及茶藝館、按摩、洗浴等休閑服務場所在2016年12月31日之前為限制吸煙場所。

“法律的制訂重要，執法更重要。”楊杰介紹，“深圳的控煙條例中，對執法主體的要求非常明確，執行方案和計劃也非常詳細，執法力度夠大。”在深圳因為公共場所吸煙被罰，現場收繳罰款的同時，會給吸煙者開發票。

云南：控煙條例“后無下文”

深圳模式并不是一蹴而就。深圳于1998年在內地率先出臺控煙條例，盡管有“在公共場所吸煙將處以50元罰款”的規定，但十幾年來，卻從未開出過一張罰單。同那時的深圳一樣，很多城市的控煙條例依舊是“一紙空文”。

云南是煙草大省，但云南省的城市控煙多以“后無下文”結束。

據昆明日報發布的某控煙機構的一份 《云南領導干部控煙意愿調查及影響分析》調查顯示，云南領導干部吸煙戒煙意愿不高，吸煙者中26%沒有戒煙意愿，40%雖然有戒煙意愿但沒有作過戒煙嘗試，僅有35.2%的受訪者認為吸煙對健康有很大影響。

205名云南干部中，吸煙者占42.9%，其中八成是男性，處級、科級干部占大多數，年齡集中在40歲至50歲之間。這些吸煙者在過去一周平均每天吸11支至20支煙的占比近一半，76.7%的吸煙者有11年以上煙齡。

調查顯示，吸煙者吸煙的場所主要是辦公場所，占比達51.7%；88.1%的受訪者對別人在自己面前抽煙表示無所謂，或是反感但不勸阻。

迄今為止，云南省還沒有任何一部地方性的控煙法規。2010年8月底，云南省昆明市衛生局曾就《昆明市公共場所控煙辦法（征求意見稿）》舉行聽證，可最終被暫緩。

雖然如此，據云南超軼控煙中心主任、昆明醫學院公共衛生學院教授李曉亮對《瞭望東方周刊》介紹，“云南省昆明市在全國醫療衛生單位創建無煙環境中排名一直靠前。”

上海：志愿者隊伍的嘗試

世博會的舉辦加快了上海控煙立法的進程。

“客觀來講，上海的控煙條例距離《煙草控制框架公約》第八條及實施準則還是有差距的。”上海市健康促進委員會辦公室副主任唐瓊告訴本刊記者，“但對上海的評價應該是執法有亮點。”

從2011年至今連續四年發布上海控煙白皮書，公布上年度控煙監督、執法、監測數據和典型案例。“從歷年的數據統計我們可以看出，人們的控煙意識不斷增強。除了控煙監管執法部門和各區縣的實名制控煙志愿者，越來越多的投訴源于公眾。”

唐瓊介紹，從2010年至2013年，上海共受理投訴588次，而從條例實施到2014年8月份，共收到電話舉報1530件。

上海正在著手建立新一批志愿者隊伍。“在社交網絡上經常會有粉絲跟我們互動，也會有一些意見反饋和舉報，所以在籌劃如何建立這樣一支互聯網上的實名志愿者隊伍。”唐瓊說。

志愿者隊伍多來自社區街道，而“隨時隨地”成為志愿者最大的優勢，在控煙情況交流會上，勸阻的技巧、經典案例都會被拿來分享和討論。

“監督控煙情況的目的并不是為了罰款，而是希望人人都能提高控煙意識。”唐瓊說。

2013年上海法定禁煙場所的吸煙率均較2012年有所下降。但唐瓊坦言，“控煙是個長期的工作，所以我們還無法說明控煙行動已經使上海的所有人口吸煙率降低。”endprint