腹腔鏡下開窗引流術治療肝囊腫的臨床效果觀察

閆振輝

(遼源礦業集團總醫院，136200)

通常情況下，肝囊腫不需要進行治療，但如患者出現腹痛、腹脹、肝功能損害等癥狀，則需要采取積極措施進行治療[1-2]。筆者對我院收治的40例肝囊腫患者采取腹腔鏡下開窗引流術進行治療，取得較好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008-10—2013-10收治的79例肝囊腫患者作為臨床研究對象，將其隨機分為觀察組(40例)和對照組(39例)，其中，男36例，女43例；年齡30～78歲，平均年齡(58.3±1.6)歲；24例腹脹，21例上腹部疼痛，18例包塊，其余16例患者無臨床癥狀。所有患者經影像學表明為肝囊腫患者，囊腫直徑大于5 cm，主要處于肝表面或者Ⅱ～Ⅳ肝段，排除腫瘤性、寄生蟲性、先天性膽管擴張以及膿腫患者。兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用開腹肝囊腫開窗術進行治療，對所有患者全麻后，在右上腹肋緣下斜切口或者右腹直肌切口進入腹腔，依據術前影像學資料確定囊腫位置，對肝臟表面大部分囊壁進行切除，吸盡囊液；運用電凝或者使用高濃度碘酊對囊臟內壁進行涂擦，破壞囊壁上皮細胞；止血后，逐層將腹壁關閉。觀察組患者采用腹腔鏡下開窗引流術治療，全身麻醉后，在患者肚臍作1.0 cm弧形切口，充入二氧化碳，建立氣腹，將腹壓維持在12～14 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；然后將10 mm Trocar伸入到切口中，置入腹腔鏡進行檢查。腹腔鏡主要起到輔助檢查作用，在劍突下約3 cm位置作切口，選擇適當位置，將套管針放置其中，將囊液抽取出來，對囊腫進行分離切除，運用電凝止血，囊腫切除后，電凝會對囊壁的上皮細胞產生破壞，使用生理鹽水對其進行清洗消毒[3-4]。

1.3 觀察指標[5]對兩組患者的手術時間、住院時間、肝功能恢復時間、術中出血量以及術后肝囊腫復發率進行觀察對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不同指標對比 觀察組患者的手術時間、住院時間以及肝功能恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者的肝囊腫復發率對比 觀察組患者2例復發，復發率為5%；對照組患者12例復發，復發率為30.8%。觀察組患者的肝囊腫復發率明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者的各種手術指標對比(±s)

表1 兩組患者的各種手術指標對比(±s)

組別 例數 手術時間(min) 住院時間(d) 肝功能恢復時間(d) 術中出血量(mL)觀察組 40 40.94±13.63 5.11±0.86 12.33±5.92 15.22±6.72對照組 39 70.33±15.67 9.32±1.37 42.44±3.44 35.48±7.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

單純性肝囊腫是一種先天性的、非遺傳性的肝內囊性病變，是一種比較常見的良性肝臟疾病[6-7]。具有病程長、臨床癥狀不明顯以及罕見肝功能損害等特點，各個年齡段均可發病[8]。傳統手術治療主要采用開腹開窗手術、B超引導下穿刺、囊腫切除術以及無水酒精硬化術等，開腹手術帶來的創傷比較大，且并發癥較多，影響患者術后恢復；B超引導下穿刺由于不能直視，易出現定位不準確現象，只適合對淺表囊腫進行治療。腹腔鏡下開窗引流術是一種新型的肝囊腫治療手術，不需要對患者進行開腹，出血量較少，產生損傷較小，且手術切口較小，患者的住院時間較短，術后恢復快，治療費用低，近年來在醫院中得到較為廣泛的運用[9-10]。在本組研究中，對照組患者采用開腹開窗手術治療，觀察組患者采用腹腔鏡下開窗引流術進行治，觀察組患者的手術時間、住院時間以及肝功能恢復時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的術中出血量顯著少于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的肝囊腫復發率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對肝囊腫患者采用腹腔鏡下開窗引流術進行治療，能夠縮短手術時間、住院時間以及肝功能恢復時間，增強治療效果，降低并發癥發生率，值得推廣。

[1]林澤坤.腹腔鏡下開窗引流術治療肝囊腫40例臨床療效分析[J].臨床與實踐，2013，11(27)：124-125.

[2]吳為.腹腔鏡下開窗術治療肝囊腫臨床分析[J].中國醫藥導報，2012，9(8)：32-33.

[3]朱龍柏.肝囊腫經腹腔鏡開窗引流治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(8)：591-592.

[4]吳昌平，陳思瑞.腹腔鏡開窗引流治療肝囊腫的臨床應用[J].西部醫學，2010，22(12)：2265-2266.

[5]金同明.腹腔鏡下開窗術治療肝囊腫臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13(20)：77.

[6]丁濤，夏德明，匡勇軍.腹腔鏡治療肝囊腫的臨床體會[J].中國現代普通外科進展，2013，16(6)：489-491.

[7]陳萃，鄭軍.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術術后分析[J].中國醫師進修雜志，2013，36(11)：47-48.

[8]歐陽山，田樹龍，余后火，等.腹腔鏡下肝囊腫開窗術與B超引導下無水酒精注射治療肝囊腫的對照研究[J].湖北科技學院學報：醫學版，2013，27(1)：18-20.

[9]曾祥福，盛瑤環，范琳峰，等.經臍單孔腹腔鏡下開窗引流術治療肝囊腫12例臨床體會[J].中國內鏡雜志，2012，18(10)：1080-1082.

[10]黃軍.肝囊腫腹腔鏡開窗術68例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8(7)：143-144.