中西醫結合治療肺結核60例

羅智聰 胡小毅 李杏玲

（廣東佛山市順德桂洲醫院內二科，佛山510405）

中西醫結合治療肺結核60例

羅智聰 胡小毅 李杏玲

（廣東佛山市順德桂洲醫院內二科，佛山510405）

目的 探討中醫協同抗結核藥物治療肺結核臨床療效。方法 采用前瞻性隨機對照方法，將60例肺結核的患者分為2組，治療組30例，治療以常規抗結核治療為主，對照組30例，用常規抗結核治療基礎上加用中藥。觀察治療前后兩者的療效變化、不良反應以及抗結核療程等變化。結果 對照組治療在臨床療效，不良反應出現幾率以及抗結核療程等方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論 中醫協助治療肺結核，臨床療效良好，安全可靠，值得臨床推廣與應用。

抗結核藥物；肺結核；中西醫結合

結核病屬于一種臨床慢性疾病，對患者的健康造成了嚴重的威脅。目前我國結核病患者病情較為嚴重，已經是全球結核病高負擔國家之一，雖然隨著醫學的進步與發展，異煙肼的應用為結核病的治療提供了一條有效途徑，并且隨之也相應產生一系列其他結核藥物，但是患者耐藥菌株也隨之出現，并發展成為耐藥性結核病，導致患者機體功能嚴重下降，治療時間延長，且出現較多不良反應，而且給患者治療帶來了更為嚴重的困難。而中醫治療卻可以避免西藥治療的不利之處，可以減少藥量，并且能夠控制病情，抑制結核病的蔓延和反彈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于我院2011年12月至2012年12月期間收治的肺結核患者的臨床資料。60例患者，年齡35～67歲，平均年齡49歲；男32例，女28例。對照組30例患者年齡35～67歲，平均年齡49歲，男16例，女14例。觀察組患者年齡35～67歲，平均年齡49歲；男16例，女14例。兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 治療方法 西醫治療組，具體治療方法：異煙肼0.3gqd，利福平0.45qd，吡嗪酰胺1.5qd乙胺丁醇0.75qd，兩個月后有效改為異煙肼0.3 qd以及利福平0.45qd兩聯控制。對照組以西醫治療基礎上加用：杏仁10g，白果10g，三七9g，白芨10g，桔梗10g，仙鶴草15g，藕節10g，白茅根15g，生地黃15g，甘草5g。為避免藥材引起的可能影響以及病人做到能長期配合，以上藥材均使用免煎顆粒。

1.4 統計學分析 采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用 （x±s）來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

2 結果

2.1 治療療效 見表2。

表2 兩組療效比較 （n，%）

兩組相比，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2.2 不良反應 對照組治療中有6例發生不同程度的惡心、嘔吐、乏力、肢體麻木等不良反應，觀察組1例發生不良反應，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，有效病人停藥后，隨訪半年，治療組無1例復發，對照組9例復發。

3 討論

結核病屬于一種臨床慢性疾病，對患者的健康造成了嚴重的威脅。目前我國結核病患者病情較為嚴重，已經是全球結核病高負擔國家之一，因此，如何提高結核病治療效果就成為臨床探討的關鍵問題。

3.1 疾病機制 肺結核是由于結核桿菌侵襲而引起疾病，中醫學認為，肺結核屬 “癆瘵”、“肺癆”，患者多以潮熱、咯血、咳嗽、消瘦等為主要臨床癥狀。“肺癆”的根本病因在于陰虛，無論是單純的肺陰虧虛，還是陰虛火旺，陰虛貫穿其整個疾病進程，所謂 “正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，故治病必求于本，故滋補肺陰為中醫抗癆的第一首要，朱丹溪概括癆病的病理為 “主乎陰虛”，其次，肺癆患者多由咯血，而 “血之由來，惟火惟氣”，而肺癆之火主要因陰虛而生，所謂壯水之主，以制陽光，因此仍要是從陰虛著手，避免過于使用清熱之品，而至苦寒太過，傷及胃氣，使得肺陰生化乏源，而肺癆病程長久，而久病必瘀，故在滋陰過程中還需顧及，化生瘀血之品，多為辛散，以耗生陰液，故需取其性味較溫和之品，以求全功；然而，千百年來，中醫在治療 “肺癆”療效欠佳，主要在于驅邪力度不夠，不能痊愈，現代醫學的出現，聯合用藥抗殺 “癆蟲”，扶正驅邪，比翼齊飛，共湊奇功。

3.2 治療機理 隨著醫學的進步與發展，異煙肼的應用為結核病的治療提供了一條有效途徑，并且隨之也相應產生一系列其他結核藥物，但是患者耐藥菌株也隨之出現，并發展成為耐藥性結核病，導致患者機體功能嚴重下降，而且給患者治療帶來了更為嚴重的困難。

總而言之，中醫治療肺結核，扶助人體正氣，提高機體免疫力，調節全身狀態，以達到治療目的，臨床療效良好，安全可靠，值得臨床推廣與應用。

［1］彭根英.中醫治療肺結核60例臨床觀察［J］．中國保健營養，2013，1（11）：434-435．

［2］容健偉．中醫治療消化性潰瘍104例臨床療效分析［J］．當代醫學，2012，19（12）：160-161．

［3］徐庭輝，王毅，曾垂萬．六味地黃丸輔助治療復治涂陽肺結核72例臨床療效觀察［J］．中國誤診學雜志，2009，36（9）：8965-9074．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.026

1672-2779（2014）-08-0001-02

蘇 玲本文校對：

2013-12-27）