探討以聽說為導(dǎo)向的護(hù)理英語教學(xué)模式的實(shí)踐效果1）

郭奕嬙，楊玉香，楊坤寶，馬桂云，雷 慧

社會(huì)的進(jìn)步以及人們對(duì)健康需求的提升，使護(hù)理事業(yè)的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。然而在全球性護(hù)士緊缺的形勢(shì)下，中國(guó)的護(hù)理教育將如何準(zhǔn)確地掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)院對(duì)護(hù)士英語以及專業(yè)知識(shí)的需求，科學(xué)地設(shè)計(jì)護(hù)理英語的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法，是近年來諸多學(xué)者為之努力奮斗的目標(biāo)，它將決定著我國(guó)的護(hù)理教育是否能盡快地與國(guó)際接軌，并能解決龐大的中國(guó)護(hù)士就業(yè)問題。本課題組在與國(guó)內(nèi)某些高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)護(hù)理教育、護(hù)理管理以及人力資源的人士座談時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們急切期待能招到具有高水平專業(yè)英語的護(hù)士，特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理英語聽說能力、英語與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合以及批判性思維能力等內(nèi)容。本研究在系統(tǒng)的護(hù)理英語教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)以聽說為導(dǎo)向的護(hù)理英語教學(xué)模式，即在實(shí)踐中學(xué)英語，在教學(xué)內(nèi)容上突出與護(hù)士的臨床應(yīng)用相一致，在教學(xué)方法上總結(jié)出一套鼓勵(lì)學(xué)生用英文表達(dá)護(hù)理知識(shí)的措施，教學(xué)中收到了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇2010年—2011年某醫(yī)學(xué)院校2007級(jí)護(hù)理本科學(xué)生175人，其中男24人，女151人；年齡22．37歲±0．67歲，全國(guó)大學(xué)英語四級(jí)考試通過率為86%。學(xué)生于入學(xué)的第5學(xué)期開設(shè)護(hù)理英語課程，此時(shí)研究對(duì)象已學(xué)習(xí)過解剖、生理、病理、生化、生物等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及護(hù)理教育、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等護(hù)理課程。課程開設(shè)時(shí)間為18周，54學(xué)時(shí)。

1．2 調(diào)查方法 經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)，自制調(diào)查問卷，包括一般資料、研究對(duì)象對(duì)護(hù)理英語聽說訓(xùn)練方法的滿意度調(diào)查和研究對(duì)象對(duì)護(hù)理英語聽說訓(xùn)練方法的認(rèn)同度調(diào)查3個(gè)部分。問卷向3位同行專家咨詢并修改，以提高其內(nèi)容效度。問卷中研究對(duì)象對(duì)護(hù)理英語聽說訓(xùn)練方法的認(rèn)同度調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，Cronbach’sα為0．886。課程結(jié)束后，調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放無記名調(diào)查問卷。調(diào)查前說明調(diào)查目的和注意事項(xiàng)，問卷當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)模糊等問題，當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)充糾正。

1．3 授課內(nèi)容 本研究選用雷慧編著的《實(shí)用醫(yī)院英語》（人民衛(wèi)生出版社2011年7月第1版）作為授課教材，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、母嬰護(hù)理、老年護(hù)理、精神科護(hù)理等，教材的展現(xiàn)形式為對(duì)話（醫(yī)生－護(hù)士－病人）、護(hù)理技能操作的描述、病例討論以及護(hù)理短文等。

1．4 教學(xué)方法

1．4．1 糾正發(fā)音，大聲朗讀 將課文中及補(bǔ)充擴(kuò)展的所有生詞配有音標(biāo)，在糾正學(xué)生錯(cuò)誤發(fā)音的同時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生大聲朗讀生詞。詞匯練習(xí)應(yīng)注意詞匯的構(gòu)成規(guī)律、同義詞、反義詞以及相關(guān)詞等，確保詞匯的系統(tǒng)掌握。

1．4．2 角色扮演 根據(jù)護(hù)士在臨床中的具體工作情境，編寫出28位護(hù)士與醫(yī)生（或病人）之間的情境對(duì)話，內(nèi)容涉及掛號(hào)、預(yù)約、診室、手術(shù)室、查房以及臨床各科護(hù)士工作的具體情境。教師講授對(duì)話時(shí)要求強(qiáng)調(diào)核心句子的重要性，對(duì)句子中的關(guān)鍵詞要舉一反三，啟發(fā)學(xué)生反復(fù)練習(xí)。最后要求學(xué)生背誦對(duì)話，下次課在課堂上做角色扮演。

1．4．3 情景劇表演 將上述1／4的對(duì)話進(jìn)行特殊加工，鼓勵(lì)學(xué)生做情景劇表演。在整個(gè)過程中，教師提出一個(gè)題目，并提供必要的素材和場(chǎng)地、實(shí)物，由學(xué)生自己查文獻(xiàn)并完成劇情設(shè)計(jì)，并將學(xué)生的表演給予錄像，再向其他學(xué)生展示，最大限度地挖掘?qū)W生的聰明才智。

1．4．4 對(duì)護(hù)理技能操作過程的描述 提供15個(gè)護(hù)理技能操作的英文素材，要求學(xué)生背誦操作要點(diǎn)，并能流利自如地向病人及家屬進(jìn)行闡述。其內(nèi)容涉及測(cè)量生命體征、吸氧、給藥、導(dǎo)尿、灌腸、血管造影術(shù)、心臟導(dǎo)管術(shù)、應(yīng)激試驗(yàn)等。

1．4．5 病例匯報(bào) 根據(jù)內(nèi)、外、婦、兒、精神科的常見疾病護(hù)理，編寫出11個(gè)典型病例，概括了病人的一般情況、現(xiàn)病史、既往史、護(hù)理診斷以及相關(guān)護(hù)理措施。在教師講解后要求學(xué)生記住病例要點(diǎn)，并能自如地向護(hù)士長(zhǎng)描述該病人的病情及護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。英文病例涉及的知識(shí)點(diǎn)與護(hù)生學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)保持一致。

1．4．6 小組討論，頭腦風(fēng)暴 根據(jù)臨床護(hù)理需要，選取33篇英文素材，文章長(zhǎng)短結(jié)合，深入淺出，內(nèi)容實(shí)用，或反映護(hù)理的某個(gè)側(cè)面，或概括某個(gè)疾病護(hù)理的全過程。在講授時(shí)，教師根據(jù)課文的護(hù)理要點(diǎn)，設(shè)置了適量的問題，鼓勵(lì)學(xué)生在小組討論的基礎(chǔ)上踴躍發(fā)言。其討論問題難易結(jié)合，有的問題直接可以從課文中查到，有的則是開放性問題，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和批判性思維。

1．4．7 視頻播放 根據(jù)授課內(nèi)容適當(dāng)選取相對(duì)應(yīng)的視頻資料播放，鍛煉學(xué)生的護(hù)理英語聽說能力。

1．5 組織教學(xué) 教學(xué)時(shí)數(shù)為54學(xué)時(shí)，3名教師分別承擔(dān)18學(xué)時(shí)的授課任務(wù)。教師職稱分別為教授1人，講師1人，助教1人。授課前經(jīng)集體備課，統(tǒng)一思想，明確教學(xué)內(nèi)容和方法以及考核評(píng)價(jià)形式。教學(xué)過程中可根據(jù)教學(xué)時(shí)數(shù)，靈活調(diào)整授課內(nèi)容。

1．6 評(píng)價(jià)方法 包括學(xué)生主動(dòng)發(fā)言的（或參與教學(xué)）次數(shù)、學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的滿意度調(diào)查以及學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式認(rèn)同度的調(diào)查。

1．7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。發(fā)放調(diào)查問卷175份，回收175份，回收率為100%。

2 結(jié)果

2．1 研究對(duì)象參與教學(xué)情況 整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)，課堂氣氛活躍，主動(dòng)回答生詞提問56人次，參與角色扮演60人次，參加情景劇表演15人次，小組討論后踴躍發(fā)言40人次。

2．2 研究對(duì)象對(duì)護(hù)理英語聽說訓(xùn)練方法的滿意度情況（見表1）

表1 研究對(duì)象對(duì)護(hù)理英語聽說訓(xùn)練方法的滿意度情況（n＝175） 人（%）

2．3 研究對(duì)象對(duì)護(hù)理英語聽說訓(xùn)練方法的認(rèn)同度情況（見表2）

表2 研究對(duì)象對(duì)護(hù)理英語聽說訓(xùn)練方法認(rèn)同度情況（n＝175） 人（%）

3 討論

3．1 以聽說為導(dǎo)向的教學(xué)模式貫穿于護(hù)理英語教學(xué)的全過程本調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生對(duì)以聽說為導(dǎo)向的護(hù)理英語教學(xué)模式表示贊同。語言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于表達(dá)和重復(fù)，無論在醫(yī)院還是在社會(huì)，護(hù)士的溝通能力永遠(yuǎn)被認(rèn)為是第一位的。掌握和運(yùn)用護(hù)理英語口語是他們應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)［1］。護(hù)理是人與人之間的作用，護(hù)理程序的核心就是滿足病人的需要，護(hù)士的全部護(hù)理措施均需通過語言表達(dá)的形式傳遞給病人。實(shí)踐證明，將整體的護(hù)理英語內(nèi)容以聽說的形式表現(xiàn)出來，既符合語言應(yīng)用規(guī)律，也迎合護(hù)理實(shí)踐和護(hù)士（生）的心理需要。

3．2 以聽說為導(dǎo)向的教學(xué)模式充分體現(xiàn)出以學(xué)生為主體 本調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)教師為他們?cè)O(shè)計(jì)的聽說訓(xùn)練非常認(rèn)可，特別是“角色扮演”“領(lǐng)讀專業(yè)詞匯”和“病例報(bào)告”3項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)；93．1%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能提高口語表達(dá)能力。說明學(xué)生愿意親自將所學(xué)內(nèi)容說出來，在情境活動(dòng)中學(xué)英語，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，教師起指導(dǎo)、幫助和建議的作用，而學(xué)生是整個(gè)過程中的主體。學(xué)習(xí)就是親自去做，且必須參與課堂活動(dòng)，并通過做些活動(dòng)來學(xué)習(xí)［2］。在某種程度上講，學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的程度，反映出學(xué)生對(duì)教師組織課堂的認(rèn)可度，它是高效獲取知識(shí)的前提。語言學(xué)習(xí)的最終目的是為了應(yīng)用，護(hù)理英語課程的學(xué)習(xí)目的是用英文表達(dá)護(hù)理知識(shí)。因此，在護(hù)理英語整體課程目標(biāo)的指導(dǎo)下，以培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理英語聽說能力為導(dǎo)向，充分體現(xiàn)了語言學(xué)習(xí)的規(guī)律，即在干中學(xué)，在說中學(xué)，反復(fù)的聽說訓(xùn)練，將能積極地促進(jìn)學(xué)習(xí)的正遷移。

3．3 以聽說為導(dǎo)向的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師為學(xué)習(xí)的主導(dǎo) 本調(diào)查結(jié)果顯示，85．1%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能增強(qiáng)發(fā)音練習(xí)；92．6%的學(xué)生認(rèn)為該“模式”能為學(xué)生提供更多的說英語機(jī)會(huì)。在教學(xué)過程中，教師的主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。首先，教師需為學(xué)生提供所學(xué)內(nèi)容以及與實(shí)際相融合的條件，護(hù)理英語課程的教學(xué)內(nèi)容一定要與護(hù)士的臨床工作以及護(hù)生在校所學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)相一致，無論是從知識(shí)點(diǎn)、概括面，還是護(hù)理英語的詞匯量等方面均要符合護(hù)理英語課程目標(biāo)的要求。教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)每堂課，為學(xué)生能大聲講英語創(chuàng)造機(jī)會(huì)，同時(shí)為學(xué)生的表演提供必要的場(chǎng)地、設(shè)備和器械等。其次，教師要為學(xué)生的語言活動(dòng)提供必要的指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)學(xué)生存在著英文發(fā)音和語調(diào)的問題，這將嚴(yán)重地影響著護(hù)生對(duì)地道英語的理解，加之醫(yī)學(xué)英語單詞長(zhǎng)，抽象難記，往往使學(xué)生失去準(zhǔn)確讀英語的信心，因此必須確保對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的所有醫(yī)學(xué)生詞標(biāo)注音標(biāo)，并堅(jiān)持領(lǐng)讀單詞和課文的習(xí)慣，最好能配備外教讀音。

3．4 以聽說為導(dǎo)向的教學(xué)模式能培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣并提高學(xué)生的綜合素質(zhì) 本調(diào)查結(jié)果顯示，91．4%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能增強(qiáng)說英語的膽量；87．5%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能提高自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)過程中，為了確保任務(wù)的完成，教師應(yīng)為學(xué)生設(shè)計(jì)和安排一些有意義、有趣的活動(dòng)去做，使學(xué)生積極參與課堂的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，從而活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。要實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)，關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)問題情境［3］。以情境引導(dǎo)學(xué)生的思路，使教學(xué)過程盡量變成一種自然真實(shí)情景中的交際活動(dòng)［4］。本課題組在護(hù)理英語的教學(xué)過程中，為學(xué)生設(shè)計(jì)、安排了多種教學(xué)活動(dòng)以鼓勵(lì)學(xué)生大聲講英語，如關(guān)于護(hù)士與病人（或醫(yī)生）的對(duì)話、護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)病例以及小組討論回答問題等形式，使學(xué)生在角色扮演和情景劇表演中獲取相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。通過多種形式的教學(xué)活動(dòng)，可以幫助少數(shù)膽小的學(xué)生開口講英語，并用適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情［5］。

4 小結(jié)

面對(duì)全球性的護(hù)士緊缺現(xiàn)象，我國(guó)護(hù)理教育的對(duì)外交流步伐正在加快，國(guó)際化護(hù)理的時(shí)代已經(jīng)到來，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院迫切需要護(hù)理英語過關(guān)的實(shí)用型人才。以聽說為導(dǎo)向的護(hù)理英語教學(xué)模式在護(hù)理英語整體課程目標(biāo)的指導(dǎo)下，一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理英語教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，二是重視護(hù)士護(hù)理英語的聽說溝通能力的提升。重視聽說能力的培養(yǎng)不僅僅是在英語的聽說課中體現(xiàn)，更主要的是在整體護(hù)理英語教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)為學(xué)生大聲講英語創(chuàng)造機(jī)會(huì)，提供方便。護(hù)理英語的學(xué)習(xí)應(yīng)該是在實(shí)踐中學(xué)，將臨床搬進(jìn)課堂。護(hù)理英語的教材及教學(xué)改革的目標(biāo)，就是使其最大限度地適應(yīng)國(guó)內(nèi)外護(hù)士臨床工作的需要。

［1］ 吳菁，葉旭春，陳華莉，等．《護(hù)理英語口語》選修課教學(xué)的探索［J］．解放軍護(hù)理雜志，2010，27（9B）：1413－1415．

［2］ 陳曉明，張建佳．以“實(shí)用性”醫(yī)學(xué)英語教學(xué)為基點(diǎn) 促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式改革［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2004，13（1）：90－92．

［3］ 教育部人事司，教育部考試中心．教育心理學(xué)考試大綱［M］．上海：華東師范大學(xué)出版社，2002：1．

［4］ 何紅姑，張振香，姜小鷹．護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)中采用角色扮演法效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理研究，2005，19（1A）：67－69．

［5］ 何貴蓉．問題－討論－指導(dǎo)式教學(xué)法在《護(hù)理科研》教學(xué)中的應(yīng)用［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25（1A）：67－69．