排球運動員膝關節(jié)損傷機理及預防措施研究①

董京俊

(北京師范大學體育與運動學院 北京 100875)

排球運動是一項要求運動員連續(xù)起跳—落地、啟動—制動的隔網(wǎng)對抗球類項目,對運動員專項體能和專項技術的要求較高,要求運動員不但具有良好爆發(fā)力,更應具有高度靈活性和柔韌性。排球運動技術動作多數(shù)要求在騰空或半蹲狀態(tài)下完成,而且很多技術動作要求運動員從不同的方向落地以及賽前的高強度訓練等,這些因素都不斷增加了膝關節(jié)的負荷[1]。此時,如果膝關節(jié)缺乏必要的肌肉力量或疲勞后不能及時恢復,很容易致使膝關節(jié)損傷。因此,本文將對常見的膝關節(jié)損傷機理以及預防措施進行分析研究,以期為廣大教練員在日常訓練和比賽中降低膝關節(jié)損傷的發(fā)生提供借鑒。

1 排球運動員膝關節(jié)損傷機理

研究表明,排球運動損傷中膝關節(jié)損傷發(fā)病率是最高的。常見的膝關節(jié)損傷主要包括:髕骨勞損、半月板損傷、內(nèi)側副韌帶損傷等[2]。

1.1 髕骨勞損

髕骨勞損在膝關節(jié)損傷中的發(fā)病率是最高的,約占膝關節(jié)損傷的33%。髕骨勞損病變的主要原因是兩個,一是膝關節(jié)某一部分懸吊裝置出故障;二是肌肉力量不足。研究表明,運動員在一堂綜合訓練課中(2.5h)平均跳躍次數(shù)達250～350次,而在一場正規(guī)比賽中跳躍次數(shù)多達200～300次,跳躍頻繁使膝關節(jié)負擔加重,使穩(wěn)定膝關節(jié)的主要肌肉——股四頭肌一直處在緊張的屈伸狀態(tài),若出現(xiàn)股四頭肌的力量不強或者因疲勞造成股四頭肌的力量減弱的情況,那么就會反復牽拉髕骨上下緣的腱附著點,髕骨就會受到反復的牽拉及磨損[2-4];另有研究表明,排球運動員的滑步防守、急停等動作都要求在膝關節(jié)處于半蹲位(130～135度角)的位置上發(fā)力,這種站位姿勢也會導致髕骨股關節(jié)面之間接觸范圍及髕骨軟骨面承受的壓力過大。在關節(jié)觸面之間反復撞擊、擠壓與摩擦的長期作用下,破壞了軟骨細胞吸取營養(yǎng)物質的正常機制,影響軟骨細胞生成硫酸軟骨素的功能,使軟骨失去彈性,甚至軟骨細胞被擠壓變形或壞死,失去正常代謝機能,從而導致這部分髕骨軟骨軟化、勞損[2,5]。此外,運動員在完成跳躍動作后落地時,由于股四頭肌參與收縮,給髕腱施加巨大的“離心性載荷”,在這種載荷的反復牽拉下,髕腱也極易發(fā)生損傷[6]。

1.2 內(nèi)側副韌帶損傷

膝關節(jié)的內(nèi)外兩側有副韌帶加固,以限制膝關節(jié)的外翻或內(nèi)翻。內(nèi)側副韌帶呈底向前的三角形,橋架于股骨內(nèi)髁與脛骨內(nèi)髁之間,比較薄弱,它可以防治小腿的外展和外旋,是維護膝關節(jié)穩(wěn)定性的重要器官。其中膝內(nèi)側副韌帶的作用較大,但其較薄弱,所以易發(fā)生損傷。膝關節(jié)內(nèi)側副韌帶損傷可分為扭傷、部分斷裂和完全斷裂三種。其損傷多發(fā)于膝屈曲近130～135度時,小腿突然外展外旋,或小腿固定時大腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋,使關節(jié)內(nèi)側副韌帶損傷。如攔網(wǎng)落地時不提踵的全腳掌著地習慣以及在屈膝內(nèi)收夾腿防守時(大腿內(nèi)收,小腿外翻),膝關節(jié)內(nèi)側附韌帶因屈膝而變得放松,穩(wěn)定性減弱,如果突然起動及制動等,都會使內(nèi)側附韌帶受傷[2-3]。

1.3 半月板損傷

半月板是膝關節(jié)的另一個損傷多發(fā)點。介于膝關節(jié)中的二塊軟骨叫半月板,它的作用是緩沖振蕩、填充關節(jié)窩[3]。在膝屈伸時半月板最容易損傷,主要原因在于半月板的上面沿股骨髁的半月板區(qū)的滑動,屈曲時半月板向后,伸直時則向前方移動。當股骨內(nèi)旋、小腿外旋時,內(nèi)側半月板向后移動,而外側半月板向前移動。所以在股骨旋轉的時候,膝部的突然伸展或屈曲,致使半月板前后之間產(chǎn)生方向矛盾的力量,半月板容易受傷。如在扣球、防守技術中,膝關節(jié)經(jīng)受不規(guī)則的屈伸和突然的內(nèi)外旋轉,致使半月板受到牽拉和擠壓,半月板損傷。又如攔網(wǎng)時,要用最大的沖量獲得垂直向上的速度,因此錯誤的起跳動作或來的球角度不好,這樣膝關節(jié)超過了屈伸范圍,也會造成半月板損傷[2,7]。

2 膝關節(jié)損傷的預防措施

訓練比賽過程中,造成膝關節(jié)損傷的因素是多方面的,如訓練方法不當,運動員身體素質欠佳或技術動作不合理等都可能導致運動員的膝關節(jié)損傷。排球運動員膝關節(jié)損傷應以預防為主,日常訓練中預防膝關節(jié)損傷可采取以下措施。

2.1 重視下肢力量發(fā)展

排球運動員膝關節(jié)損傷在很多情況下是由于下肢力量的缺乏所引起的,因此應注重小腿三頭肌和股四頭肌以及膝關節(jié)周圍韌帶或肌腱的力量訓練,增強膝關節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性[8]。下肢力量訓練應以半蹲練習為主,深蹲練習為輔,動靜力訓練、速度與耐力訓練相結合。如發(fā)展股四頭肌力量可采用:臺階跳、下蹲走、蹲跳、站樁以及一些股四頭肌的負重抗阻練習、中等重量深蹲杠鈴伸膝練習、自主性收縮練習和靜力性半蹲練習等[5]。

2.2 做好準備、放松活動,合理安排運動負荷

在訓練或比賽之前首先要做好充分的準備活動,減少肌肉的粘滯性,增大膝關節(jié)周圍韌帶組織的伸展性、彈性,促使運動員各器官系統(tǒng)的功能均達到訓練或比賽的適宜水平,進而減少或避免運動損傷的發(fā)生[8]。研究表明,多數(shù)損傷是在運動員機體勞累狀態(tài)下發(fā)生的,因此,合理安排運動量是避免損傷的重要舉措。應盡量避免運動員處于疲勞狀態(tài)下進行比賽或訓練。訓練結束后,教練員應引導運動員做好放松活動,對膝關節(jié)周圍肌肉、韌帶進行放松。如輕輕拍打、抖動、按摩,促進膝關節(jié)自然緩慢屈伸,以此促進膝關節(jié)疲勞的消解[1,5]。

2.3 規(guī)范技術動作

動作完成不規(guī)范也是導致膝關節(jié)損傷的重要原因。以往的數(shù)據(jù)顯示,在排球運動員所受的損傷中,有大約16%的身體損傷是由于技術動作不標準而造成的[9]。如防守倒地時不正確的動作也會引起膝關節(jié)的損傷,訓練過程中由于教練給球過快運動員用單膝跪地,膝關節(jié)與地面直接接觸,致使髕骨軟骨和股骨軟骨的碰撞,從而引起損傷。因此,教練員要求運動員正確掌握動作要領,不斷糾正運動員的錯誤動作,避免運動員發(fā)生運動損傷[1,10]。

2.4 提高運動員對運動損傷的認識,提高自我保護意識

教練員應督促運動員學習運動創(chuàng)傷的預防及治療的基本知識。通常,只要我們掌握和了解了損傷機理及其規(guī)律,并采取相應的措施,大多數(shù)運動損傷是可以預防的。另外,造成損傷的一個重要原因是運動員缺乏自我保護意識,訓練比賽過程中運動員應佩戴護具,如防守時用的專業(yè)護膝,護腰帶等[1～2]。

2.5 全面的醫(yī)務監(jiān)督和科學的營養(yǎng)補給

運動隊中的醫(yī)務人員應定期對運動員進行全面的檢查,這是預防運動員發(fā)生運動損傷的關鍵,利用運動員體檢結果,對運動員進行有針對性的訓練計劃,以及受傷運動員的科學康復計劃,以此降低損傷的發(fā)生率和保障運動員運動壽命。除此之外,科學的營養(yǎng)補給可以有效補充運動員比賽與訓練中損失的營養(yǎng)成分,防止運動員疲勞和機能下降,因此,全面的醫(yī)務監(jiān)督和科學的營養(yǎng)補給為預防運動損傷提供了保障。

3 結語

運動損傷是訓練和比賽中普遍存在的現(xiàn)象,損傷與訓練是矛盾統(tǒng)一體,訓練會引起損傷,損傷會影響訓練[10];另外排球運動專項特點,決定了膝關節(jié)損傷的普遍性。對此廣大運動員及教練員應采取積極的態(tài)度來應對膝關節(jié)損傷。訓練過程中積極了解排球運動規(guī)律特點,膝關節(jié)損傷機理;科學合理地進行身體訓練和技戰(zhàn)術訓練;提高運動員自我保護意識,另外,出現(xiàn)傷病后要早診斷,早治療,最大限度地減少傷病的損害。

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