90后護理實習學員的特點及管理對策

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院護理部(110840)楊 賀 曲 虹 王丹丹

武警遼寧省總隊醫(yī)院內(nèi)一科(110034)孫萌萌

沈陽軍區(qū)后勤門診部 劉 黔

我院對2012年6月至2013年1月100名90后護理學員實習結束后，通過對患者發(fā)放調(diào)查問卷，結合90后護理學員的個性特點改進臨床帶教方式，制定相應的管理對策。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2012年6月至2013年1月在我院的實習護理學員100名，均為女性，年齡18～23歲。其中本科34名，大專52名，中專14名。均完成呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科的輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)時間相同，帶教老師相對固定。

1.2 方法

1.2.1 實習護理學員輪轉(zhuǎn)安排 每名實習護理學員在每科輪轉(zhuǎn)1個月后轉(zhuǎn)入下一科，為保證研究的客觀性，每科帶教老師相對固定，帶教內(nèi)容基本相同。

1.2.2 調(diào)查表的設計 參考程敏等［1］設計的調(diào)查表。護理學員每完成1個科室的輪轉(zhuǎn)后，采取不記名的方式，向患者及家屬發(fā)放實習護生滿意度調(diào)查表，共發(fā)放150份，當場發(fā)放當場收回，共回收150份，有效回收率為100%。剔除填寫不完整或不合要求的表格后歸檔。

1.2.3 評價標準 6個月后整理有效的調(diào)查表，統(tǒng)計每名護生的總分。各個項目用分值表示:滿意3分，較滿意2分，不滿意1分。總分越高，滿意度越高。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件用構成比的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計。

2 結果

各科室患者滿意度比較，見表1。剔除填寫不完整或不合要求的表格后，留取有效調(diào)查表共100份。總體滿意度僅為13%，較為滿意為44%，不滿意為43%，其中尤其以心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌科所占比例較為突出(分別為12%和13%)。

表1 各科室患者滿意度比較

3 討論

從患者滿意度調(diào)查表的結果可看出，患者對90后實習護理學員的滿意度較低，尤其以心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌科所占比例較為突出。

3.1 與90后護理學員的特點有關 90后護理學員具有鮮明的個性，他們思想新潮活躍，容易接受新事物，好奇心強，表現(xiàn)出極強的效仿能力，心態(tài)往往比較積極樂觀。但他們絕大部分來自于獨生子女家庭，很少甚至不做家務，很少有照顧他人，關注他人健康的意識，比較自我，個性較強，獨立性較差，不擅于溝通，缺乏奉獻精神。尤其在心血管內(nèi)科，多數(shù)患者年齡較大，個性固執(zhí)、易激惹，如果護士缺乏足夠的耐心，很容易引起患者的不理解，造成滿意度的下降。

3.2 與環(huán)境有關 護生初到醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，不了解醫(yī)院的規(guī)章制度和工作標準。不能掌握基本技術和常用技能，會產(chǎn)生緊張不安、恐懼、無所適從等心理。

3.3 與缺乏對職業(yè)認同感有關 大部分實習護理學員選擇護理專業(yè)是因為它有良好的就業(yè)前景，而不是對于這個職業(yè)的喜愛。有研究［2］表明，護理專業(yè)的學生因熱愛護理專業(yè)就讀的占48.75%，而不喜歡專業(yè)但迫于家庭、就業(yè)因素而就讀的占66.25%。

3.4 與專業(yè)知識不扎實有關 實習護理學員對患者的護理指導和健康教育方面的工作往往不夠全面，技術操作不夠熟練，對風險隱患預見性不足，溝通能力欠缺，因而導致護患配合率低［3］。易引起患者及家屬的不滿，降低護生自信心。尤其在心血管內(nèi)科專業(yè)性較強的科室，對護士的要求較為嚴格，實習護理學員如無認真的學習態(tài)度，宣教或其他基本護理操作均需要一定的經(jīng)驗，稍不注意很容易引起患者的誤解。

3.5 與溝通不到位有關 實習護理學員大多不善于與患者及家屬溝通，不了解護患交流的禁忌，易與患者發(fā)生口角。

4 對策

4.1 熟悉環(huán)境 主要介紹醫(yī)院環(huán)境、布局、科室結構與人員組成、醫(yī)院文化、醫(yī)院性質(zhì)與宗旨。使實習護生首先對醫(yī)院有一個直觀的了解，盡快融入醫(yī)院這個大環(huán)境。

4.2 職業(yè)道德培訓 組織實習護生進行職業(yè)道德教育與規(guī)章制度法規(guī)的學習，弘揚南丁格爾精神，使她們真正理解護理的內(nèi)涵，增強對專業(yè)的認同感。同時繼承人民軍隊的光榮傳統(tǒng)，救死扶傷，實行人道主義。尊重傷病員的人格與權力。養(yǎng)成有高度的責任心、愛心、耐心，愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神及以人為本的服務理念。

4.3 業(yè)務技術培訓 選擇品德好、業(yè)務精、敬業(yè)負責的高年資護理人員作為帶教老師，為實習護生講解消毒隔離和疾病預防知識。教會護生掌握各專科的護理技能操作、專科儀器的使用方法、專科疾病知識及護理等等，還要求實習護生參加科室的業(yè)務學習、病例討論、各種護理查房，指導實習護生熟悉各種護理文件的書寫、處理，在實習過程中掌握各科各病種的特點、護理要點及技能操作要求。

4.4 溝通技巧培訓 通過進行實習護生文明用語的培訓，使實習護生掌握護患溝通技巧、非語言性護患溝通技巧、護患交流的要點與禁忌。加強溝通方面知識的學習，要求實習護生與患者交談時，注意運用心理學、社會學原則來組織不同的交談內(nèi)容和運用不同的溝通方式，較好地運用溝通技巧與患者真誠交往。

4.5 重視信息反饋，提高帶教質(zhì)量 護理部采取不定期下科室查看學生實習動向及出現(xiàn)的問題，通過與部分實習護生個別交談，了解實習護生的想法、對帶教老師的評價。還要求護士長對本科帶教老師的工作進行檢查，并詳細記錄到護士長手冊中，每月上交到護理部備查。同時護理部對實習護生的臨床綜合素質(zhì)進行考核，嚴格遵守各項規(guī)章制度，作為實習成績評定的依據(jù)之一。因此，將實習護生在實習期間的德、勤、能、績與德育成績、總評成績聯(lián)系起來，會激勵學員，人人求上進。實習護生參加醫(yī)院授課、培訓，豐富護理知識，參加醫(yī)院升國旗，讓她們?nèi)谌脒@個大集體，使他們深刻體會到我院精醫(yī)、愛院、和諧、創(chuàng)新的院訓。護理部就能對整個實習階段有一個動態(tài)的了解，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行原因分析，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。

5 小結

護理臨床教學是向護生提供必要的理論知識和臨床經(jīng)驗的一個平臺，是護生成功轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護士的必經(jīng)之路。因此，加強護生實習期間的管理就顯得尤為重要。90后護生個性鮮明，獨立性較差，業(yè)務技術不熟練、不善于與患者溝通。通過對90后護生存在的問題進行分析，加強護生理論知識、技能及人際溝通技巧培訓，提高了患者的滿意度。同時建立、健全帶教管理組織，進一步提高了帶教老師的綜合素質(zhì)及教學能力，使帶教總體水平得到了提升。護生自我學習的主動性、積極性及自我控制能力增強，綜合素質(zhì)得到全面提高，為今后的臨床護理工作打下了堅實的基礎。

［1］程敏，徐國彬，趙寧，等.患者對護理工作滿意度第三方調(diào)查表的設計［J］.中國護理管理，2013，13(7):20

［2］張先庚，彭德忠，雷雪，等.護理大專生職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析［J］.成都中醫(yī)藥大學學報，2001，3(2):18

［3］黃麗英.年輕護士理論風險防范不足的原因及對策［J］.解放軍護理雜志，2010，27(1):64