麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

張芳　袁愛(ài)華

【摘要】 目的 探究與分析麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 80例冠心病心絞痛患者， 將其作為臨床研究對(duì)象， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療， 試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療， 觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效及血液流變學(xué)參數(shù)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為72.50%， 試驗(yàn)組總有效率為90.00%， 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比， 總有效率顯著提升（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組相比血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著， 血液流變學(xué)參數(shù)明顯好轉(zhuǎn)， 值得廣泛推廣于臨床實(shí)踐中。

【關(guān)鍵詞】 麝香保心丸；冠心病心絞痛；療效；血液流變學(xué)

Clinical effect observation of Shexiang Baoxin pills in the treatment of coronary heart disease angina ZHANG Fang， YUAN Ai-hua. Qingdao Shibei District Peoples Hospital， Qingdao 266033， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical effect of Shexiang Baoxin pills in the treatment of coronary heart disease angina. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease angina were selected as the clinical research subjects. They were divided into control group and experimental group by random number table， with 40 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment， and the experimental group received additional Shexiang Baoxin pills. The clinical effects and hemorheological parameters of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was 72.50%， and that of the experimental group was 90.00%. Compared with the control group， the experimental group had significant improvement in the total effective rate （P<0.05）. Compared with the control group after treatment， the levels of plasma viscosity， whole blood viscosity （high shear， low shear）， hematokrit， and fibrinogen in the observation group were significant decreased （P<0.05）. Conclusion The application of Shexiang Baoxin pills for treating coronary heart disease angina， in addition to conventional Western medicine treatment， has precise clinical effect， and it can improve hemorheological parameters. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Shexiang Baoxin pills； Coronary heart disease angina； Curative effect； Hemorheology

冠心病心絞痛作為臨床上一類(lèi)較為常見(jiàn)的心血管疾病， 以冠狀動(dòng)脈狹窄病變?yōu)椴±砘A(chǔ)， 使得冠狀動(dòng)脈的血流量無(wú)法滿足心肌正常代謝的需求， 造成心肌負(fù)荷增加， 從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)心肌缺血缺氧的癥狀。由于該病發(fā)病頻率較高， 若處理不當(dāng)易引發(fā)心肌梗死， 對(duì)患者的健康安全造成了不小的威脅。因此采取積極有效的方式治療冠心病心絞痛至關(guān)重要， 以往臨床以硝酸甘油為首選藥物， 但臨床療效一般， 且僅能緩解部分癥狀， 現(xiàn)本院在此基礎(chǔ)上加用麝香保心丸取得了顯著療效， 將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的80例冠心病心絞痛患者， 全部患者均在本院確診， 且排除了急性心肌梗死、心力衰竭及有明顯肝腎功能疾病的患者， 將其作為臨床研究對(duì)象， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組中男21例， 女19例， 年齡50～76歲， 平均年齡（65.8±1.7）歲， 病程5個(gè)月～10年， 平均病程（6.5±1.1）年。試驗(yàn)組中男23例， 女17例， 年齡54～78歲， 平均年齡（67.9±1.5）歲， 病程6個(gè)月～9年， 平均病程（5.7±1.8）年。兩組患者的性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療， 治療方法為：口服消心痛（江蘇方強(qiáng)制藥， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617） 10 mg， 3次/d；發(fā)作時(shí)口服硝酸甘油（協(xié)和藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100195）5～10 mg， 且在服藥期間禁止服用能夠干擾療效的藥物。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）， 治療方法為：3次/d， 3粒/d， 麝香保心丸。兩組患者均以2周為1個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí)：將心絞痛癥狀基本消失， 不需再使用硝酸甘油， 且每周心絞痛發(fā)作次數(shù)<2次評(píng)為顯效；將心絞痛癥狀明顯緩解， 使用硝酸甘油量減少一半以上， 且每周心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少評(píng)為有效；將心絞痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象， 使用硝酸甘油量無(wú)改變或未能達(dá)到改善程度評(píng)為無(wú)效。將顯效及有效之和作為總有效， 另外采用由四川電子所提供的血液流變分析儀對(duì)兩組患者經(jīng)治療前后的血漿粘度、全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平進(jìn)行測(cè)量與對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組顯效率為30.00%， 有效率為42.50%， 總有效率為72.50%， 試驗(yàn)組顯效率為37.50%， 有效率為52.50%， 總有效率為90.00%， 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比， 總有效率顯著提升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)參數(shù)對(duì)比 兩組患者治療前血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組相比血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展， 人口老年化加劇， 使得冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 冠心病心絞痛作為臨床上一類(lèi)較為常見(jiàn)的心血管疾病， 以冠狀動(dòng)脈管腔狹窄導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈供血不足為主要病理表現(xiàn)， 從而誘發(fā)了心肌短暫急性的缺血缺氧， 對(duì)患者的健康安全造成了影響[1]。以往臨床上常將硝酸甘油酯類(lèi)藥物作為治療首選， 但此類(lèi)治療方法臨床療效不明顯且易出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛、低血壓或顏面潮紅等不良反應(yīng)， 易造成患者終止治療過(guò)程， 另外， 若長(zhǎng)期使用該藥物可產(chǎn)生耐藥性， 使得臨床療效進(jìn)一步下降[2]。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為， 冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇， 以氣滯血瘀作為主要發(fā)病原因， 是一類(lèi)由于本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血脈運(yùn)行不暢所導(dǎo)致心脈瘀阻的病癥[3]。因此， 在治療上應(yīng)以活血化瘀法或益氣活血法為主[4]。麝香保心丸作為一種嚴(yán)格按照中醫(yī)絡(luò)病理論所研制而出的復(fù)方制劑， 其中包含麝香、人參、牛黃、冰片等主要成分， 其中麝香具有活血化瘀、理氣散結(jié)之功效， 冰片能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 改善血流量的作用， 人參則具有益氣扶正之功能， 諸藥合用能夠起到降低血液粘稠度， 改善異常血液流變學(xué)指標(biāo)， 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的功用[5]。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組總有效率為72.50%， 試驗(yàn)組總有效率為90.00%， 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比， 總有效率顯著提升（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組相比血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著， 安全性較高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王任生.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛75例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2008， 22（9）：48-49.

[2] 莊海新， 于首元， 于兆安.麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床研究.光明中醫(yī)， 2008， 23（9）：1317-1318.

[3] 武本科， 黃紹峰.麝香保心丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察. 光明中醫(yī)， 2006， 21（11）：26-27.

[4] 肖蘭華.麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察.世界健康文摘， 2008， 5（3）：74-75.

[5] 車(chē)薇， 陳紅英， 張淑珍.麝香保心丸的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 3（5）：307-308.

[收稿日期：2014-07-28]

1. 2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療， 治療方法為：口服消心痛（江蘇方強(qiáng)制藥， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617） 10 mg， 3次/d；發(fā)作時(shí)口服硝酸甘油（協(xié)和藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100195）5～10 mg， 且在服藥期間禁止服用能夠干擾療效的藥物。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）， 治療方法為：3次/d， 3粒/d， 麝香保心丸。兩組患者均以2周為1個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí)：將心絞痛癥狀基本消失， 不需再使用硝酸甘油， 且每周心絞痛發(fā)作次數(shù)<2次評(píng)為顯效；將心絞痛癥狀明顯緩解， 使用硝酸甘油量減少一半以上， 且每周心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少評(píng)為有效；將心絞痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象， 使用硝酸甘油量無(wú)改變或未能達(dá)到改善程度評(píng)為無(wú)效。將顯效及有效之和作為總有效， 另外采用由四川電子所提供的血液流變分析儀對(duì)兩組患者經(jīng)治療前后的血漿粘度、全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平進(jìn)行測(cè)量與對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組顯效率為30.00%， 有效率為42.50%， 總有效率為72.50%， 試驗(yàn)組顯效率為37.50%， 有效率為52.50%， 總有效率為90.00%， 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比， 總有效率顯著提升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)參數(shù)對(duì)比 兩組患者治療前血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組相比血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展， 人口老年化加劇， 使得冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 冠心病心絞痛作為臨床上一類(lèi)較為常見(jiàn)的心血管疾病， 以冠狀動(dòng)脈管腔狹窄導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈供血不足為主要病理表現(xiàn)， 從而誘發(fā)了心肌短暫急性的缺血缺氧， 對(duì)患者的健康安全造成了影響[1]。以往臨床上常將硝酸甘油酯類(lèi)藥物作為治療首選， 但此類(lèi)治療方法臨床療效不明顯且易出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛、低血壓或顏面潮紅等不良反應(yīng)， 易造成患者終止治療過(guò)程， 另外， 若長(zhǎng)期使用該藥物可產(chǎn)生耐藥性， 使得臨床療效進(jìn)一步下降[2]。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為， 冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇， 以氣滯血瘀作為主要發(fā)病原因， 是一類(lèi)由于本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血脈運(yùn)行不暢所導(dǎo)致心脈瘀阻的病癥[3]。因此， 在治療上應(yīng)以活血化瘀法或益氣活血法為主[4]。麝香保心丸作為一種嚴(yán)格按照中醫(yī)絡(luò)病理論所研制而出的復(fù)方制劑， 其中包含麝香、人參、牛黃、冰片等主要成分， 其中麝香具有活血化瘀、理氣散結(jié)之功效， 冰片能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 改善血流量的作用， 人參則具有益氣扶正之功能， 諸藥合用能夠起到降低血液粘稠度， 改善異常血液流變學(xué)指標(biāo)， 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的功用[5]。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組總有效率為72.50%， 試驗(yàn)組總有效率為90.00%， 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比， 總有效率顯著提升（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組相比血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著， 安全性較高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王任生.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛75例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2008， 22（9）：48-49.

[2] 莊海新， 于首元， 于兆安.麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床研究.光明中醫(yī)， 2008， 23（9）：1317-1318.

[3] 武本科， 黃紹峰.麝香保心丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察. 光明中醫(yī)， 2006， 21（11）：26-27.

[4] 肖蘭華.麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察.世界健康文摘， 2008， 5（3）：74-75.

[5] 車(chē)薇， 陳紅英， 張淑珍.麝香保心丸的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 3（5）：307-308.

[收稿日期：2014-07-28]

1. 2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療， 治療方法為：口服消心痛（江蘇方強(qiáng)制藥， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617） 10 mg， 3次/d；發(fā)作時(shí)口服硝酸甘油（協(xié)和藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100195）5～10 mg， 且在服藥期間禁止服用能夠干擾療效的藥物。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）， 治療方法為：3次/d， 3粒/d， 麝香保心丸。兩組患者均以2周為1個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí)：將心絞痛癥狀基本消失， 不需再使用硝酸甘油， 且每周心絞痛發(fā)作次數(shù)<2次評(píng)為顯效；將心絞痛癥狀明顯緩解， 使用硝酸甘油量減少一半以上， 且每周心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少評(píng)為有效；將心絞痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象， 使用硝酸甘油量無(wú)改變或未能達(dá)到改善程度評(píng)為無(wú)效。將顯效及有效之和作為總有效， 另外采用由四川電子所提供的血液流變分析儀對(duì)兩組患者經(jīng)治療前后的血漿粘度、全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平進(jìn)行測(cè)量與對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組顯效率為30.00%， 有效率為42.50%， 總有效率為72.50%， 試驗(yàn)組顯效率為37.50%， 有效率為52.50%， 總有效率為90.00%， 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比， 總有效率顯著提升， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)參數(shù)對(duì)比 兩組患者治療前血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組相比血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展， 人口老年化加劇， 使得冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 冠心病心絞痛作為臨床上一類(lèi)較為常見(jiàn)的心血管疾病， 以冠狀動(dòng)脈管腔狹窄導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈供血不足為主要病理表現(xiàn)， 從而誘發(fā)了心肌短暫急性的缺血缺氧， 對(duì)患者的健康安全造成了影響[1]。以往臨床上常將硝酸甘油酯類(lèi)藥物作為治療首選， 但此類(lèi)治療方法臨床療效不明顯且易出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛、低血壓或顏面潮紅等不良反應(yīng)， 易造成患者終止治療過(guò)程， 另外， 若長(zhǎng)期使用該藥物可產(chǎn)生耐藥性， 使得臨床療效進(jìn)一步下降[2]。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為， 冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇， 以氣滯血瘀作為主要發(fā)病原因， 是一類(lèi)由于本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血脈運(yùn)行不暢所導(dǎo)致心脈瘀阻的病癥[3]。因此， 在治療上應(yīng)以活血化瘀法或益氣活血法為主[4]。麝香保心丸作為一種嚴(yán)格按照中醫(yī)絡(luò)病理論所研制而出的復(fù)方制劑， 其中包含麝香、人參、牛黃、冰片等主要成分， 其中麝香具有活血化瘀、理氣散結(jié)之功效， 冰片能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 改善血流量的作用， 人參則具有益氣扶正之功能， 諸藥合用能夠起到降低血液粘稠度， 改善異常血液流變學(xué)指標(biāo)， 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的功用[5]。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組總有效率為72.50%， 試驗(yàn)組總有效率為90.00%， 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比， 總有效率顯著提升（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組相比血漿粘度、全血比粘度（高切、低切）、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著， 安全性較高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王任生.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛75例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2008， 22（9）：48-49.

[2] 莊海新， 于首元， 于兆安.麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床研究.光明中醫(yī)， 2008， 23（9）：1317-1318.

[3] 武本科， 黃紹峰.麝香保心丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察. 光明中醫(yī)， 2006， 21（11）：26-27.

[4] 肖蘭華.麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察.世界健康文摘， 2008， 5（3）：74-75.

[5] 車(chē)薇， 陳紅英， 張淑珍.麝香保心丸的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 3（5）：307-308.

[收稿日期：2014-07-28]