乙肝肝硬化腹水行恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸治療的療效觀察

龐國宏

乙肝肝硬化腹水是由乙肝肝硬化發展而成的病癥, 臨床致死率與復發率較高, 嚴重損害患者肝功能, 危及患者生命健康。本研究分析恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸應用于乙肝肝硬化腹水的臨床效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月診治的68例乙肝肝硬化腹水患者, 應用隨機數字法分為對照組與研究組, 研究組34例, 男女比例23:11, 年齡35～64歲, 平均年齡(47.45±8.57)歲；對照組34例, 男女比例22：12, 年齡34～64歲, 平均年齡(47.52±8.64)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予腹水濃縮回輸治療, 采用北京偉力公司WLFHY-500腹水超濾濃縮回輸機與YP-100血濾器,排尿后取患者平臥位, 選髂前與臍上穿刺建立通道, 保持150～200 ml/min流速與70～100 ml/min分流速率濾除物質, 腹帶加壓包扎。研究組予恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸, 回輸方式同對照組, 口服恩替卡韋(馬來酸恩替卡韋片, 江西青峰藥業有限公司, 國藥準字H20100141), 1次/d, 0.5 mg/次。

1.3 療效觀察指標 觀察兩組治療后HBV-DNA、ALT水平；治療后腹圍與體重降低情況, 對結果進行統計學分析［1］。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后HBV-DNA與ALT水平對比 研究組患者治療后HBV-DNA(3.42±1.12)×103cps/ml, ALT(43.24± 14.47)U/L, 明顯比對照組(7.49±2.42)×103cps/ml與(89.51± 17.48)U/L低, 比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療后腹圍與體重改善情況 研究組患者治療后腹圍縮小(21.35±1.46)cm, 體重降低(5.21±1.34)kg, 明顯優于對照組的(6.52±1.51)cm與(2.46±0.20)kg, 比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

乙肝肝硬化腹水屬失代償期肝硬化, 提示患者肝功能由失代償期轉變至肝病晚期, 臨床治療困難較大, 具有難治性與頑固性特征。本研究資料選取68例患者均具備以上臨床表現, 符合《病毒性肝炎》中乙肝肝硬化腹水的診斷標準。臨床治療腹水的常規療法為腹水濃縮回輸, 通過濾出腹水物質后再回輸至血液當中, 在改善患者乙肝肝硬化腹水病癥的基礎上, 補充血容量, 從而彌補腹水對患者造成的營養損失。相關文獻證實, 腹水濃縮回輸治療同時聯合恩替卡韋口服,可有效提升腹水治療效果, 減輕患者肝組織損害程度［2］。

相關文獻表明HBV-DNA指標水平為檢驗乙肝病毒復制性金標準［3］, 觀察兩組患者治療后HBV-DNA與ALT水平,研究組患者兩項指標水平均明顯低于對照組, 表明研究組經恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸治療后, 已脫離乙肝病毒復制風險, 治療后腹水復發幾率較小, 且病灶炎性控制效果較好。原因在于恩替卡韋為新型抗乙肝病毒藥物, 類似環戊酰鳥苷,臨床可有效抑制HBV-DNA的復制情況與病毒多聚酶活性,從而促進肝硬化腹水去除效果, 增進患者治療后機體康復效率。研究組患者治療后腹圍與體重改善情況均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 表明研究組療法可更加迅速排除患者體內腹水, 去除機體內病毒因子, 同時將腹水回輸至血液, 為患者補充流失營養, 促進乙肝肝硬化腹水的臨床治療效果［4］。另外, 由于乙肝肝硬化腹水發病階段易引起呼吸困難、惡心嘔吐等壓迫癥狀, 醫生需在治療中予以適當干預, 從而進一步促進臨床療效與安全性。

綜上所述, 乙肝肝硬化腹水行恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸治療效果顯著, 有效減低患者HBV-DNA水平, 具有實際應用價值。

［1］王翔燕.恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸治療乙肝肝硬化腹水的療效分析.中國現代藥物應用, 2013, 7(6):73-74.

［2］朱吉生, 羅明洲.恩替卡韋聯合腹水濃縮回輸治療乙肝肝硬化合并頑固性腹水的療效.實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(7):86-87.

［3］趙亞娟.腹水超濾濃縮回輸治療乙肝肝硬化腹水的臨床觀察.天津藥學, 2011, 23(4):37-38.

［4］張艷, 雷鳴, 孫慶芳.肝硬化患者血漿內毒素、內皮素-1和一氧化氮水平變化及相關性研究.國際檢驗醫學雜志, 2012,12(21): 47-48.