經皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應用效果分析

南征

經皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應用效果分析

南征

目的 探討經皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法 急性心肌梗死患者共80例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組實施經皮冠脈介入治療, 對照組實施尿激酶靜脈溶栓治療。觀察兩組患者冠脈再通情況；記錄兩組患者住院時間；觀察兩組患者左室射血分數情況及心臟不良事件發生情況。結果 觀察組患者冠脈再通率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者心臟不良事件發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 經皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應用效果顯著, 患者冠脈再通率高, 不良心臟事件發生率低, 患者預后好, 值得借鑒。

心肌梗死；經皮冠脈介入；治療效果

急性心肌梗死是常見的心血管疾病中的急癥類型, 是冠脈阻塞所致的相關供血區域心肌缺血缺氧壞死, 主要表現為心前區疼痛等, 嚴重的可導致患者死亡。及時有效使冠脈再通, 增加缺血區血流是治療此類患者的關鍵。經皮冠脈介入治療能夠在較短時間內改善心肌缺血區血流, 效果顯著［1,2］。本文選擇本院急性心肌梗死急診患者, 觀察經皮冠脈介入治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的2012年1月～2014年1月期間的急性心肌梗死患者共80例, 上述患者符合急性心肌梗死診斷標準, 無經皮冠脈介入治療禁忌證, 所選患者均符合經皮冠脈介入治療相關條件。上述患者被隨機原則分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者男性和女性患者分別為22例和18例, 平均年齡57.3歲；發病時間最短0.45 h, 最長7 h, 平均發病時間4.6 h。對照組患者男23例, 女17例, 年齡平均58.4歲；發病時間最短0.5 h, 最長7.3 h, 平均發病時間4.6 h。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者實施經皮冠脈介入治療, 術前給患者服用阿司匹林300 mg, 同時服用氯吡格雷300 mg。右側股動脈穿刺, 置入相關導管, 注入肝素2000 U, 而后行選擇性動脈造影, 明確梗死血管分枝后, 再次注入肝素5000～7000 U,在導管的引導下, 引入導絲到病變血管的遠端部位, 對病變血管通過球囊進行擴展, 而后實施經皮冠脈腔內血管成形術和支架置入手術。術后患者服用氯吡格雷75 mg、服用阿司匹林100 mg, 1次/d。對照組患者實施常規的尿激酶靜脈溶栓治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者冠脈再通情況；觀察兩組患者心臟不良事件發生情況(再發心絞痛、梗死血管再次血運重建、非致死性在梗死)。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對相關數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者冠脈再通情況比較：觀察組患者再通共38例,未通2例, 再通率為95.0%；對照組患者冠脈再通共30例,未通10例, 再通率為75.0%；觀察組患者冠脈再通率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者心臟不良事件發生情況：觀察組患者心臟不良事件(再發心絞痛1例、梗死血管再次血運重建1例、非致死性在梗死1例)發生率為7.5%；對照組患者心臟不良事件(再發心絞痛3例、4例梗死血管再次血運重建、4例非致死性在梗死)發生率為27.5%；觀察組患者心臟不良事件發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死起病迅速, 且病情進展快, 此類患者預后較差, 且患者病死率高。所以, 急性心肌梗死發病后要在較短的時間內得到有效治療, 而有效治療措施主要是經皮冠脈介入治療和靜脈溶栓治療等。靜脈溶栓治療雖然也可取得較好治療效果, 但仍然存在冠脈再通率較低等問題。早期的經皮冠脈介入治療對具有高危險的急性冠脈綜合征病例具有顯著優勢, 臨床研究表明, 經皮冠脈介入治療的冠脈血管再通率較高, 能夠顯著降低急性心肌梗死患者的病死率, 減少相關并發癥的發生［3］, 和靜脈溶栓比較, 前者在提高心肌功能及降低患者病死率方面效果顯著。有研究認為, 經皮冠脈介入治療能夠在短時間內及時有效的使阻塞動脈再通, 能夠提高患者心功能, 降低病死率, 而對于胸痛12～24 h且有缺血癥狀的急性心肌梗死患者來說, 實施急診經皮冠脈介入仍然能產生較好臨床效果。本文結果顯示, 觀察組實施經皮冠脈介入后, 患者冠脈血管再通率顯著高于對照組, 觀察組住院時間低于對照組, 患者左室射血分數出院時也顯著高于對照組, 觀察組心臟不良事件發生率低于對照組, 說明經皮冠脈介入治療能夠顯著提高急性心肌梗死患者血管再通率, 提高患者心功能, 減少心臟不良事件的發生率, 療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 于輝, 趙陽.非ST段抬高型心肌梗死患者介入治療時機的選擇臨床分析.中國現代醫學雜志, 2014, 13(2):62-64.

［2］ 申勇.經皮冠狀動脈介入治療ST段抬高型心肌梗死患者的預后影響因素探究.中國地方病防治雜志, 2014, 5(S1):154-155.

［3］ 陳少敏, 崔鳴, 郭麗君, 等.直接經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者血清血管生成素-1和血管生成素-2與心電圖ST段回落的相關性.中國介入心臟病學雜志, 2014, 4(3):246-250.

2014-08-05］

473000 河南省南陽市中心醫院心血管導管室