新活素治療急、慢性及頑固性心力衰竭效果探討

余淑華

心力衰竭是臨床常見綜合征, 也是心血管疾病患者住院及死亡的主要原因, 臨床主要表現為肺水腫、肺淤血、體循環瘀血等［1］。本文將對本院2013年1月1日～2013年12月31日前來就診的56例心力衰竭患者給予臨床研究, 從而探討新活素治療急、慢性及頑固性心衰臨床療效, 為提高患者治療效果及預后提供可靠依據, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例心力衰竭患者中男27例、女29例,年齡58～81歲, 平均年齡(68.91±1.05)歲, 疾病類型：慢性心力衰竭急性加重期21例、急性發作心力衰竭19例、頑固性心力衰竭16例。按照抽簽方式將56例心力衰竭患者隨機分為研究組(28例)與對照組(28例), 兩組患者性別、年齡、疾病類型、例數等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 常規藥物治療包括利尿、吸氧、擴張血管、補液(維持體內水分、電解質、酸堿度平衡等)等。對照組在常規藥物治療基礎上加用硝普鈉(湖南科倫制藥有限公司), 靜脈泵注0.3 μg/(kg·min), 根據患者給藥后血壓變化情況及時調整用藥劑量；研究組在對照組治療基礎上加用新活素(成都諾迪康生物制藥有限公司), 經靜脈推注1.5 μg/kg后,以0.0075 μg/(kg·min)劑量靜脈泵注48 h。觀察并記錄兩組患者治療效果, 給予統計學分析并得出結論。

1.3 療效評定標準 根據心力衰竭患者治療前后臨床表現及心功能變化情況判斷療效［2］：顯效：經治療后各項臨床表現均消失, 心功能分級提高2級及以上(或達到I級)；有效：經治療后各項臨床表現均好轉, 心功能分級提高1級且未達到I級；無效：經治療后各項臨床表現均未改善甚至加重,心功能分級較治療前無變化甚至加重。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組心力衰竭患者經不同藥物治療后, 研究組臨床治療顯效15例(53.57%)、有效11例(39.29%)、無效2例(7.14%),總有效率高達92.86%(26例)；對照組臨床治療顯效12例(42.86%)、有效9例(32.14%)、無效7例(25.00%), 總有效率75.00%(21例), 研究組臨床療效顯著優于對照組, 對比結果差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

心力衰竭主要發生原因為機體心臟異常(結構、功能),使射血功能受損或引起心室充盈, 包括慢性心力衰竭急性加重期、急性發作心力衰竭、頑固性心力衰竭等多種類型［3］。研究表明, 由于心力衰竭存在增加壓力負荷及心容量的多種病理變化, 因此臨床致死率較高, 預后效果并不理想, 嚴重威脅患者生活質量及生命安全, 臨床治療的關鍵因素是快速改善機體循環狀態, 增加靜脈系統出血功能及降低外周動脈壓力, 最終達到減輕心臟負荷的目的［4,5］。近年來, 隨著人們生活習慣、周圍環境改變等多因素共同作用, 心力衰竭發生率呈顯著上升趨勢, 已引起廣大醫務工作者高度重視。

腦利鈉肽(BNP)是由左心室心肌細胞合成分泌獲得的內源性激素, 對腎素-血管緊張素-醛固酮系統具有顯著的拮抗作用, 同時可獲得滿意的利尿、降低血管張力及拮抗交感神經系統活性的作用, 提示人體發生心力衰竭后及時補充腦利鈉肽可有效維持穩定的心臟代償狀態。新活素, 又稱為重組人腦利鈉肽, 是近年來廣泛應用于臨床的新型抗心力衰竭藥物, 由重組DNA技術合成獲得, 具有與機體左心室肌細胞所產生的內源性腦利鈉肽相同生物活性, 用藥后通過有效利鈉、利尿、擴張血管及對神經內分泌激活過程進行拮抗從而達到心力衰竭顯著治療目的。

本文研究可知, 對照組僅給予臨床常規藥物治療后臨床總有效率僅為75.00%, 治療效果并不理想, 研究組經常規治療后加用新活素, 其臨床總有效率提高至92.86%, 與國內外相關研究結果相符。提示新活素可顯著提高急、慢性及頑固性心力衰竭臨床療效, 保障患者生活質量及生命安全, 值得臨床工作中推廣應用。

［1］ 關麗卿, 付熠, 黎潤桃, 等.新活素治療急性左心衰患者及對腎功能的影響.中國醫學創新, 2012, 9(15):16-17.

［2］ 賀利平, 趙興勝.新活素與硝普鈉治療頑固性心衰的臨床觀察.中國心血管病研究雜志, 2013(1): 49-51.

［3］ Sevimli S, Aksakal E, Tanboga IH, et al.Percutaneous Valvein-Valve Transcatheter Tricuspid Valve Replacement With Simultaneous Paravalvular Leak Closure in a Patient With Refractory Right Heart Failure.JACC Cardiovasc Interv, 2014, 7(7):e79-e80.

［4］ 張育紅.低分子肝素聯合酚妥拉明治療肺心病頑固性心衰的療效觀察.國際醫藥衛生導報, 2013, 19(18): 2880-2882.

［5］ Nakagawa H, Okayama S, Kamon D, et al.Refractory high output heart failure in a patient with primary mitochondrial respiratory chain disease.Intern Med, 2014, 53(4): 315-319.