阿奇霉素聯合頭孢呋辛酯膠囊治療小兒上呼吸道感染療效觀察

孫金鳳

阿奇霉素聯合頭孢呋辛酯膠囊治療小兒上呼吸道感染療效觀察

孫金鳳

目的 探討頭孢呋辛酯膠囊聯合阿奇霉素治小兒上呼吸道細菌性感染的療效和安全性。方法 90例小兒上呼吸道感染患兒, 并將其隨機分為A、B、C組, 每組30例。A組患兒采用頭孢呋辛酯膠囊治療小兒上呼吸道細菌性感染；B組患兒采用阿奇霉素治療小兒上呼吸道細菌性感染；C組患兒采用頭孢呋辛酯囊聯合阿奇霉素治療小兒上呼吸道細菌感染。觀察對比三組的臨床效果。結果 A組總有效率為86.7%(26例), 不良反應發生率為3.3%(1例), B組總有效率為80.0%(24例), 不良反應發生率為3.3%(1例), C組總有效率為93.3%(28例), 不良反應發生率為3.3%(1例)。所有患兒均未因不良反應而中斷治療。結論 頭孢呋辛酯膠囊聯合阿奇霉素治療小兒上呼吸道細菌感染的療效明顯優于頭孢呋辛酯膠囊和阿奇霉素單藥給藥, 不良反應并未因聯合治療增多, 安全性好。

頭孢呋辛酯 ；阿奇霉素；聯合治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取90例2013年1月～2014年1月間在本院就診的小兒上呼吸道感染患兒, 并將其隨機分為A、B、C組, 每組30例, 其中男47例, 女33例, 年齡0.9～10歲之間, 平均年齡4.9歲, 無中途退出治療者。90例患兒中均無對頭孢呋辛酯以及阿奇霉素藥物過敏者, 如若過敏, 禁忌服用該藥且不能入選。入選條件包括：血白細胞總數超過10×109/L和(或)中性粒細胞比例增加, 體溫超過37.5℃, 臨床表現有咳嗽、咽喉腫痛、咽、扁桃體充血。A組30例患兒中, 男18例, 女12例, 年齡0.9～8.8歲, 平均年齡3.7歲,采用頭孢呋辛酯治療小兒上呼吸道感染；B組30例患兒中,男11例, 女19例, 年齡1.2～9.2歲, 平均年齡5.5歲, 采用阿奇霉素治療小兒上呼吸道感染；C組30例患兒中, 男18例,女12例, 年齡1.2～10歲, 平均年齡5.5歲, 采用頭孢呋辛酯聯合阿奇霉素治療小兒上呼吸道感染。除采用不同的藥物治療外, 均進行常規的病歷測定, 包括：心電圖、血常規、血清抗體測定以及咽式子分離培養。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 藥物及給藥方法 A組口服頭孢呋辛酯膠囊(西安大恒制藥有限公司生產, 商品名八奇, 規格：0.125 g, 國藥準字H20052637), 按體重20 mg/(kg·d), 分2次服用, 連服5 d；B組口服阿奇霉素(深圳智君制藥有限公司生產, 商品名達立新, 規格：0.125 g/粒, 國藥準字H20000401), 12 mg/kg頓服(1 d不超過0.5 g), 連服5 d；C組口服頭孢呋辛酯膠囊、阿奇霉素, 劑量和療程同上。

1.3 療效判定標準 無效是指白細胞總數高于10×109/L,體溫不降或升高、臨床癥狀體征加重或無好轉。顯效是指白細胞總數接近正常范圍、體溫正常、臨床癥狀體征大部分好轉；治愈是指臨床癥狀體征消失、白細胞總數在正常范圍、體溫正常；復發是指血白細胞計數降低、臨床癥狀體征好轉后加重。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。相關性分析采用Spearman相關分析。危險因素篩查采用多變量Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組總有效率為86.7%(26例), 不良反應發生率為3.3%(1例), B組總有效率為80.0%(24例), 不良反應發生率為3.3%(1例), C組總有效率為93.3%(28例), 不良反應發生率為3.3%(1例)。三組總有效率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 不良反應發生率比率(P＞0.05)。頭孢呋辛酯囊聯合阿奇霉素治療小兒上呼吸道細菌感染療效最好(28例), 優于單藥給藥, 不良反應并未因聯合治療增多, 安全性好。所有患兒均未因不良反應而中斷治療。

3 討論

上呼吸道感染是兒科最常見的疾病, 主要病因包括病毒、支原體、細菌、衣原體感染。達立新是新上市的第二代頭孢菌素, 15 mg/(kg·d), 2次/d, 進食不影響其吸收。在已報道的治療成人社區性呼吸道感染中顯示達立新療效確切,安全性好。在小兒上呼吸道感染中正確及時地選用抗生素尤為重要。阿奇霉素是新一代大環內醋類抗生素, 因其具有獨特的良好的抗菌活性和藥代動力學特點, 而且依從性和安全性好, 因此, 目前已被廣泛應用于社區院內感染和獲得性感染的治療中, 尤其是非典型病原體如衣原體、支原體等的感染。在治療小兒上呼吸道細菌性感染(包括衣原體、支原體)中八奇和達立新聯合治療療效更好更安全, 在保證有效率的前提下, 不良反應發生率并沒有增加。因此, 在無細菌檢查,同時其他抗生素治療效果欠佳或無效時, 應首先考慮進行藥物聯合治療, 前提是不要濫用抗生素。

［1］ 王明貴, 張英媛.新大環內酯類抗生素-阿奇霉素.新藥與臨床, 2013, 16(1):38-40.

［2］ 王輝, 劉勇.中國社區呼吸道感染常見病原菌的耐藥性檢測.中國結核和呼吸雜志, 2012, 27(3):155-160.

［3］ 許永江.頭孢曲松與阿奇霉素聯合治療社區獲得性肺炎82例臨床分析.海峽藥學, 2011(8): 130-131.

2014-07-17］

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